摘要：目的评价晚期肝病患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生肝性脑病(HE)风险的相关性。方法检索从数据库建立之日起到2019年12月31日PubMed、EMBASE、中国知网和Cochrane四个数据库,查找涉及使用PPI和发生HE风险相关性的研究文献,从纳入的文献中提取数据,使用随机效应模型做汇总风险评估和相应的95%置信区间(CI),并行敏感性分析及亚组分析。结果本次Meat分析纳入了7项研究的5088例患者,Meta分析结果表明,与非PPI使用者相比,晚期肝病患者使用PPI发生HE的风险升高,差异具有统计学意义[RR=2.00,95%Cl=(1.53-2.61),P<0.01,I^2=57%];在以不同研究类型进行的亚组分析中,病例对照研究组[RR=2.14,95%Cl=(1.47-3.10),P<0.01,I^2=49%]、队列研究组[RR=1.91,95%Cl=(1.21-3.02),P<0.01,I^2=73%];在以PPI使用定义进行的亚组分析中,住院期间使用PPI组[RR=3.51,95%Cl=(2.32-5.31),P<0.01,I^2=0%]、入院前使用PPI组[RR=1.60,95%Cl=(1.34-1.91),P<0.01,I^2=0%];基于不同肝病类型进行的亚组分析中,肝硬化组[RR=1.98,95%Cl=(1.44-2.70),P<0.01,I^2=28%]、肝硬化合并腹水组[RR=1.48,95%Cl=(1.17-1.86),P<0.01,I^2=0%]、其它组[RR=3.53,95%Cl=(2.15-5.80),P<0.01,I^2=0%];亚组分析结果表明,除基于研究设计类型的亚组存在高度异质性外,其余各亚组均未见明显异质性,且PPI组的HE风险仍然存在,提示Meta分析的结果稳定可靠。结论现有证据表明,晚期肝病患者使用PPI会增加发生HE的风险,因此在没有明确PPI适应症的情况下临床医生应慎重为晚期肝病患者使用PPI,这一结果仍需更多大样本、多中心研究来证实这种相关性。