摘要：目的应用术前数字化设计及3D快速成型技术，指导治疗完全脱位型胸腰椎骨折的外科手术操作和脊柱稳定性重建，评价其临床可行性和有效性。方法2009年1月-2014年1月共收治32例完全脱位型胸腰椎骨折，其中男19例，女13例；年龄17～56岁[（30．1±7．6）岁]。2010年10月前收治的15例采取常规后路骨折开放复位、椎弓根螺钉内固定、植骨融合手术（常规手术组）。2010年10月后收治的17例则在术前行CT扫描三维重建，了解骨折移位程度及椎弓根碎裂情况，并应用3D快速成型技术制备相应模型。术前规划减压范围、置钉节段、进钉角度和长度，进而在此基础上行后路开放骨折复位内固定手术（数字辅助组）。通过比较两组患者的手术时间、出血量、引流量、视觉模拟评分（VAS）、神经功能Frankel分级、植骨融合率等指标，评价该技术的可行性和有效性。结果本组患者均获得1年以上[（3．6±0．5）年]随访。常规手术组和数字辅助组的手术时间分别为（194．0±38．5）min、（168．8±23．8）min（P〈0．05），术中出血量分别为（502．0±114．5）ml、（420．0±94．6）ml（P〈0．05）。术前VAS常规手术组和数字辅助组分别为（7．8±10．57）分、（7．91±0．56）分（P〉0．05），术后末次随访分别为（1．87±0．27）分、（1．67±0．22）分（P〈0．05）。常规手术组和数字辅助组的植骨融合率分别为87％、94％（P〉0．05）。在术后神经功能恢复方面，两组患者的Frankel分级差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前数字化设计及3D快速成型技术可充分了解完全脱位型胸腰椎骨折的损伤程度、椎弓根碎裂情况，进而指导减压范围及置钉节段，有助于缩短手术时间、提高骨折脱位复位程度、降低内固定失败的发生率。

摘要：目的 探讨联合应用术前数字化截骨设计和术中导航技术辅助矫正胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形的有效性. 方法 2008年1至201 3年4月对34例胸腰段骨折术后继发角状后凸畸形患者采用经椎弓根截骨（PSO）进行矫形,男18例,女16例;年龄17～ 44岁,平均26.5岁;其中11例采用传统技术进行后路截骨矫形手术（无辅助组）,23例联合应用术前Mimics软件设计截骨及术中导航技术辅助进行后凸矫形（辅助组）.通过测量和比较两组患者的手术时间、出血量、局部后凸矫形率、cobb角、VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）等评价疗效. 结果 与无辅助组比较,辅助组手术时间更短、术中出血量更少、局部后凸矫形率更好,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获随访,时间6 ～51个月,平均38个月.所有患者术后、末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.辅助组末次随访的cobb角、VAS评分、ODI均优于无辅助组,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者的脊柱固定节段均获坚强融合,无内固定物松动、移位、断裂等并发症发生,胸腰段后凸畸形明显改善,腰背部疼痛消失. 结论 采用数字骨科技术,通过术前Mimics软件设计截骨区域、范围,术中采用三维导航按照预定手术方案进行精确截骨矫形,提高了手术安全性,临床疗效满意,能够有效提高复杂脊柱畸形的矫形效果.

摘要：目的:探讨骨搬移术并发症的形成及防治方法。方法:收集25骨搬移术后出现不同并发症患者的临床资料,15例出现下肢力线偏移,占骨搬移术后并发症的60%;3例出现骨折端皮肤及软组织感染,占12%;2例出现骨折延迟愈合,占8%;2例病理性骨折,占8%;2例膝、踝关节僵硬畸形,占8%;1例出现血管闭塞,占4%。结果:骨搬移术后并发症发生中,下肢力线偏移发生率最高,其次为骨搬移术后再骨折,足下垂,踝关节畸形发生,骨折端感染。结论:手术方案设计不严谨,搬移过程中没有及时了解下肢力线情况;术中清创不彻底,过早负重,截骨面不平整,骨折端对合欠佳,搬移骨块存在旋转及内外侧力线偏移未及时纠正等均为骨搬移术后常见并发症产生的原因。严谨、全面的术前设计方案,术中炎性病灶组织彻底清除,截骨面尽可能达到平整,搬移过程中及时了解下肢力线情况等措施,可减少并发症发生率。