摘要：目的 探讨斧形皮瓣修复面颊部不同区域组织缺损的设计原则、效果和意义.方法 利用内外眦垂直线,把面颊部分为3个区域：PⅠ、PⅡ、PⅢ.在不同区域内,参照面颊部自然曲线走向特征,在组织缺损一侧设计不同形式的斧形皮瓣,修复组织缺损.2005年8月至2009年8月,共修复面颊部中小面积组织缺损29例.其中男性17例,女性12例;年龄19～81岁,平均（45±16）岁.组织缺损面积最小者1.5 cm×1.5 cm,最大者2.5 cm×3.5 cm.术后6个月问卷调查患者对色泽和质地匹配、瘢痕隐蔽性、术区外形和功能的满意度.结果 皮瓣全部成活良好.随访6～18个月,皮瓣色泽和质地匹配好,瘢痕隐蔽,术区无明显畸形,功能良好.术后6个月患者对各评价项目的满意度较高.组织缺损位于PⅠ区患者对瘢痕的满意度低于位于PⅢ区患者,两者差异有统计学意义（P=0.028）.结论 参照面颊部不同区域自然曲线特征,设计不同形式的斧形皮瓣修复组织缺损,能够取得较佳的视觉效果和功能恢复.

摘要：目的探讨扩张预制对跨区血管构筑以及跨区供血轴型皮瓣成活率的影响,为提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,以及开发新的跨区供血轴型皮瓣供区提供研究思路。方法取12只成年健康五指山猪,体重20～30kg。实验分为A、B两部分,每部分6只,均采用双侧自身对照设计。实验A:每只动物随机取一侧为对照组,另一侧为扩张组,两侧以腹中线为界;对照组为侧腹壁形成的方形皮瓣,扩张组为扩张预制皮瓣。实验B:每只动物随机取一侧为扩张组,另一侧为延迟组;扩张组为扩张预制皮瓣,延迟组为单纯扩张器植入不扩张的延迟皮瓣。皮瓣制备后及时行皮瓣动脉造影,术后2周行皮瓣成活率测定。结果实验A扩张组皮瓣动脉造影显示,扩张皮瓣旋髂深动脉和腹壁上动脉之间吻合支数量多,管径粗,旋髂深动脉和腹壁上动脉系统能清楚显影;对照组造影剂通过3～4条较细的吻合支到达腹壁上动脉终末支及终末穿支,腹壁上动脉系统大部分不能显影。实验B扩张组旋髂深动脉和腹壁上动脉间完全沟通,吻合支丰富,动脉口径较粗;延迟组造影剂通过少量不规则吻合支由旋髂深动脉达腹壁上动脉,但充盈不顺畅,充盈灌注范围较扩张组小,且动脉口径也小于扩张组。实验A扩张组及对照组皮瓣成活率分别为90.16%±3.61%及72.67%±5.35%;实验B扩张组及延迟组皮瓣成活率分别为92.08%±3.30%及80.79%±4.52%,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论扩张预制能有效提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,桥联效应为其主要作用机制。

摘要：目的采用血管造影量化相邻血管交通吻合程度,为皮瓣血管研究提供理论依据。方法健康小型猪5头,体长100～115cm,体重25～35kg。一侧腹壁于旋髂深动脉与腹壁上动脉穿支交界区域肉膜下埋植300ml扩张器1枚,每周1次扩张注水,每次30～40ml,扩张2个月(扩张组);另一侧腹壁不作任何处理(非扩张组)。于双侧腹壁设计以旋髂深血管为蒂、20cm×20cm轴型皮瓣10个,并分别携带双侧腹直肌及腹壁上动、静脉。将动物颈总动脉放血处死,颈动脉灌注明胶-氧化铅混悬液后,动物尸体冻存24h,断蒂取下皮瓣,摄皮瓣动脉X线影像。在该图像上于旋髂深动脉和腹壁上动脉大致的交通部位设计等距的3条平行线垂直于2条血管的长轴方向,总宽度以能覆盖所有交通支为佳,计数平行线和这一区域内血管支的切割次数,并进行统计分析。结果扩张组平行线与交界区动脉切割次数为81.20±10.33,非扩张组为22.40±5.41,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论设计测量血管交通支的方法简便易行,能真实反映血管交通支的改变,并可用于其他相关实验和临床研究。

摘要：目的:观察示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植对示指指端缺损的修复效果。方法:选择2002-08/2005-09南华大学附属第一医院急诊收治的外伤性示指末节部分缺损患者13例,手术方法的选择在术前均得到患者同意,且得到医院伦理道德委员会批准。组织缺损大小在1.5cm×1.0cm～2.0cm×1.5cm之间,所有缺损均有指骨和(或)大部分的指腹组织缺损,采用示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植修复,皮瓣设计:旋转点位于近侧指间关节的近端,皮瓣轴为示指的桡背侧,皮瓣部分设计在第2掌指关节的近侧,蒂宽约0.8mm。术后定期随访,主要观察皮瓣质地和感觉的恢复情况,将感觉恢复的评估标准分为5级:S1:无感觉;S5:在神经单一分布区恢复两点鉴别能力。结果:13例患者全部进入结果分析,无脱落。①术后随访三四个月者10例,随访五六个月者3例。②术后9例皮瓣完全成活;4例皮瓣远端部分坏死,经换药表皮爬行创面愈合。③外形基本满意,皮瓣色泽、质地良好。④术后1个月随访时,3例患者两点辨别觉大于6.0mm,感觉恢复S4;术后五六个月随访时,3例患者两点辨别觉4.0～6.0mm,感觉恢复S5。结论:示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣设计的旋转点位于近侧指间关节的近端,可以简化手术而不影响皮瓣存活,是示指部分缺损修复的可选方法。

摘要：目的探讨任意型皮瓣断蒂最佳时间及方法改进，为皮瓣移植提供实验依据。方法选用白小猪3只，设计任意型皮瓣12个，实验组和对照组各6个。于术后第2天开始连续检测皮瓣中点微血流灌注情况，第5天开始行断蒂训练，对照组采用传统橡皮筋阻断法，实验组采用预置蒂部手术缝线法，分期结扎阻断，并检测阻断过程中及断蒂后2d内微血流变化及丙二醛（MDA）含量。结果任意型皮瓣形成后，微循环血流随时间延长而增加，2～3d内微循环血流增加显著，3d达到术前水平，3d后呈平台状，5d后微循环血流略高于术前水平，并有缓慢增加，但5d与7d比较血流增加不显著。从开始断蒂训练至第8天断蒂，实验组微循环血流变化平缓，断蒂后微循环血流水平高，MDA含量低；而对照组微循环血流变化剧烈，断蒂后微循环血流水平低，MDA含量高。结论任意型皮瓣断蒂最佳时间为“平台期”后，应用预置蒂部缝线法分期阻断血运可以使皮瓣移植“软着陆”，皮瓣血循环动态地过渡到断蒂后期，减轻了缺血再灌注引起的组织损伤。

摘要：【摘要】目的研究成年女性头面部骨性轮廓正面比例特点。方法60例成年女性头颅螺旋CT数据进行三维重建，测量相关线距指标，计算头面部骨性轮廓正面比例。结果颅骨最大宽／面宽（颧点间宽）：1．09±0．02、面宽（颧点间宽）／下颌角间宽（下面宽）：1．38±0．03、颅骨最大宽／下颌角间宽（下面宽）：1．49±0．03、颅顶点-鼻根点／鼻根点-上齿龈前点（上面高）：1．53±0．03、鼻根点．上齿龈前点（上面高）／上齿龈前点-颏下点：1．48±0．07、颅顶点-鼻根点／上齿龈前点-颏下点：2．27±0．09、鼻根点-上齿龈前点（上面高）／鼻根点-颏下点（全面高）：0．62±0．02、上齿龈前点-颏下点／鼻根点-颏下点（全面高）：0．42±0．02、颅顶点-鼻根点／鼻根点-颏下点（全面高）：0．95±0．02、颅骨最大宽／颅顶点-鼻根点：1．38±0．05、面宽（颧点间宽）／鼻根点-上齿龈前点（上面高）：1．94±0．10、下颌角间宽（下面宽）／上齿龈前点-颏下点：2．09±0．10。结论通过三维重建对头面部骨性轮廓的正面比例进行研究，将为临床诊断颅颌面畸形，以及颅颌面整形手术术前设计、术后效果评价等方面提供依据。

摘要：目的以血管造影的方法，观察相邻接轴型皮瓣间血管交通吻合支于皮肤扩张术后变化的定量分析研究，为皮瓣的血供提供更加确凿的依据。方法于巴马猪双侧侧腹壁形成以旋髂深血管为蒂的轴型皮瓣，并分别与双侧的腹壁上动静脉轴型皮瓣相连，一侧于血管交接部位埋置皮肤扩张器为实验组，另一侧为非扩张对照组。扩张完成后，于颈动脉灌注明胶一氧化铅混悬液，获得皮肤血管的x线影像。在该图像上两血管大致的交通部位设计等距的3条平行线垂直于两血管的长轴方向，总的宽度以能覆盖所有的交通支为准，计数平行线与该区域内的血管支的切割数，并进行统计学分析。结果实验组平行线与交接区动脉切割数为81．20±10．33，对照组为22．40±5．41，两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血管交通支的计量方法能真实反映血管交通支的改变，并可运用于其他实验和临床的相关研究。