摘要：背景感染性角膜炎是角膜病致盲的主要原因之一。对于药物治疗无效的严重感染性角膜溃疡患者若面临角膜穿孔甚至丧失眼球的危险时应首先考虑行穿透性角膜移植术（PKP）。目前尚缺乏比较PKP治疗不同病原菌导致引起的严重感染性角膜溃疡患者疗效的研究。目的探讨不同病原菌引起的严重感染性角膜溃疡行PKP后的临床效果。方法采用回顾性研究设计，对2008年1月至2014年1月于青岛大学附属医院确诊为严重感染性角膜溃疡且行PKP的患者210例221眼的临床资料进行分析，按照感染病原菌的种类将患眼分为真菌性角膜溃疡组（155眼）、细菌性角膜溃疡组（30眼）、病毒性角膜溃疡组（28眼）和棘阿米巴性角膜溃疡组（8眼），各组术眼术前不同等级视力的眼数分布相匹配。术后随访6～24个月，比较各组手术治疗的有效率、不同等级视力的眼数分布、角膜排斥反应发生率和病变复发率的差异。结果本组分析的病例中，真菌性角膜溃疡者居首位，为70．1％（155／221），细菌性角膜溃疡占13．6％（30／221），病毒性角膜溃疡占12．7％（28／221），棘阿米巴性角膜溃疡占3．6％（8／221）。真菌性角膜溃疡组、细菌性角膜溃疡组、病毒性角膜溃疡组和棘阿米巴性角膜溃疡组行PKP的有效率分别为88．5％、86，7％、92．8％和75．0％，各组问差异无统计学意义（X2=4．022，P=0．259）。细菌性角膜溃疡组和病毒性角膜溃疡组术后最佳矫正视力（BCVA）均明显好于真菌性角膜溃疡组，差异均有统计学意义（Z=-5．125、-7．504，均P〈0．001），病毒性角膜溃疡组术后BCVA明显优于细菌性角膜溃疡组，差异有统计学意义（Z=-3．189，P=0．001）。随访中170眼患者角膜植片透明，有26眼角膜植片发生混浊和新生血管化，另有25眼植片周边部有少量新生血管长入，各组角膜植片不同透明程度的眼数分布差异无统计学意义（P=0．325）。真菌性角膜溃疡组术眼术后排斥反应发生率分别为39．4％，明显高于细菌性角膜溃疡组的20％和病毒性角膜溃疡组的17．9％，差异均有统计学意义（P=0．043、0．029）。随访期间真菌性角膜溃疡组术眼病变复发率为20．0％，明显高于细菌性角膜溃疡组3．3％和病毒性角膜溃疡组的3．6％，差异均有统计学意义（P=0．032、0．033）。42．6％真菌性角膜溃疡眼术后首次发生排斥反应时间在术后3个月内，早于细菌性和病毒性角膜溃疡组。结论PKP是治疗严重感染性角膜溃疡的有效方法，4种常见的病原菌性角膜溃疡中，病毒性角膜溃疡术后BCVA最好，真菌性角膜溃疡术后排斥反应的发生率和复发率最高，且排斥反应发生较早。

摘要：眼科显微手术具有精度高、操作复杂、学习曲线长等特点。在研究生时期对眼科年轻医师进行规范化、系统性手术基本技能培训可为其临床工作奠定坚实基础。结合理论教学、动物操作及模拟眼科手术训练,能使研究生更快掌握正确的显微手术基本方法和常用技巧,为眼科学研究生临床技能培训提供了新的模式。文中通过对相关课程设计与实践进行介绍,并参考考核成绩对模式的建立进行评价。

摘要：目的:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后早中期角膜各区域上皮下神经纤维的修复情况。方法:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55例(110眼),按手术方式不同分为SMILE组22例(44眼)、FS-LASIK组18例(36眼)、LASEK组15例(30眼)。各组于术后1、3、6个月行激光共聚焦显微镜检查,观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。结果:高度近视患者行SMILE术后早期不同区域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳,修复速度也更快,较早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和LASEK之间,LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显,且不同区域的角膜修复速度最慢、质量最差。术后1个月,SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度(CNFD)、神经纤维长度(CNFL)、神经分叉节点密度(CTBD)明显优于LASEK组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SMILE组的主要神经分叉节点密度(CNBD)明显优于FS-LASIK组和LASEK组(HSD=4.367,P=0.005;HSD=4.237,P=0.008)。术后3个月,SMILE组中央CNFD、CNBD、CNFL明显优于FS-LASIK和LASEK组(均P<0.05);LASEK组神经纤维宽度(CNFW)明显优于SMILE和FS-LASIK组(HSD=3.457,P=0.003;HSD=3.668,P=0.004)。术后6个月,SMILE组中央CNFD、CNBD以及CNFL均优于FS-LASIK和LASEK组(均P<0.05)。结论:高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期,SMILE各区域的神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。

摘要：目的:报道一个共同性外斜视家系的新发PAX3基因突变。方法:实验研究。选取一个3代6人的共同性外斜视家系,另选择散发患者180例,正常对照组150例。提取家系成员外周血基因组DNA,使用Illumina Hiseq 4000高通量全外显子组测序平台测序,对测序所得数据进行生物信息分析,筛选出可能的致病候选基因。针对筛选到的候选基因设计引物,在家系成员及散发患者中进行Sanger测序验证突变。结果:全外显子组测序发现PAX3基因的c.G434T突变(p.R145L)可能是共同性外斜视的致病突变。Sanger测序发现家系中2例患者均携带PAX3基因的c.434G>T杂合突变,且突变在家系中与疾病共分离,180例散发患者中有27例检测到此突变,150例正常对照者中均未发现PAX3基因G434T突变。结论:PAX3基因的c.G434T(p.R145L)突变可能为共同性外斜视的致病突变。

摘要：目的为培养具有较高学历的助产士,构建基于助产核心能力的助产专业学位研究生培养方案。方法通过文献回顾,自行设计咨询问卷,采用改良德尔菲法对来自6个省市的31名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家咨询问卷回收率分别为88.6%和100%,专家积极系数分别为88.6%和100%,专家权威系数分别为0.765和0.835,2轮咨询肯德尔协调系数分别为0.296和0.303(均P<0.01),最终形成的助产方向护理专业学位研究生培养体系包括2项一级指标,9项二级指标,73项三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度高,专家意见一致,构建的助产方向护理专业学位研究生培养体系具有科学性。

摘要：目的:研究小干扰RNA(siRNA)特异性沉默缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对缺氧状态下人眼葡萄膜黑色瘤OCM-1细胞中波形蛋白(Vimentin)表达的影响,初步探讨HIF-1α对葡萄膜黑色瘤上皮-间质转化(EMT)的调控作用。方法:体外常氧培养及缺氧培养OCM-1细胞。其中,缺氧培养是通过在培养基中加入浓度为100μmol/L的氯化钴(CoCl2)模拟肿瘤内部缺氧微环境,并将缺氧培养细胞分为单纯缺氧组、HIF-1α干扰组、β-actin阳性对照组、无义寡核苷酸阴性对照组及空载脂质体对照组。体外设计合成siRNA(包括HIF-1α-siRNA、β-actin-siRNA及阴性对照),以LipofectamineTM2000为载体介导siRNA转染缺氧培养的OCM-1细胞,以RT-PCR和Western blot检测缺氧培养前后及转染前后HIF-1α、Vimentin基因和蛋白的表达。结果:单纯缺氧组与常氧组相比,HIF-1αmRNA表达无明显差异(P>0.05),蛋白表达显著升高(P0.05)。结论:缺氧可促使OCM-1细胞HIF-1α在蛋白水平表达升高,并可通过转录激活下游靶基因Vimentin,使其在mRNA和蛋白水平表达均升高,提示HIF-1α可能参与调控葡萄膜黑色瘤的EMT,进而促进肿瘤侵袭、转移;HIF-1α-siRNA转染OCM-1细胞可成功下调HIF-1α及Vimentin的表达,说明从分子水平抑制HIF-1α的表达,可能抑制肿瘤侵袭、转移,从而为肿瘤治疗提供新方向。

摘要：目的 回顾性研究分析飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者前囊膜撕裂的原因。方法 统计在济南爱尔眼科医院眼科选择飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的患者86例(105眼)。所有患者均使用飞秒激光辅助设计完成前囊膜圆形截囊,晶状体预劈核,而后继续完成白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,所有患者的手术均是同一名熟练手术医生完成,记录前囊撕裂的患者。结果 105眼中发生前囊膜发生撕裂的患者共6眼(5.71%),其中3眼(2.86%)膨胀期白内障患者在飞秒激光前囊膜切开时前囊膜撕裂,2眼(1.90%)白色白内障(晶状体全白的)患者在取出前囊膜时撕裂,1眼(0.95%)Ⅳ级核白内障患者在超声乳化手术过程中前囊膜撕裂。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在激光发射时或者超乳手术过程中都有可能发生前囊膜撕裂,尤其是白色白内障、膨胀期白内障等患者,通过挑选合适患者,精准规范的手术操作,可最大程度避免出现前囊膜撕裂的并发症,发挥飞秒激光手术的优势。

摘要：目的运用星点设计-效应面法探索积雪草总多糖的最佳提取工艺。方法以总多糖含量为考察指标,选取料液比、提取时间、提取温度和提取次数为考察因素,采用星点设计-效应面法优选出积雪草总多糖的最佳提取工艺。结果以积雪草多糖含量为因变量Y,提取时间、提取温度、料液比为自变量X构建效应面模型,结果P<0.05,说明该模型可对实验结果进行预测。根据效应面分析表明不同因素均影响积雪草多糖含量,可预测积雪草多糖的最佳提取工艺。结论积雪草总多糖的最佳提取工艺为:料液比1∶40.09,提取时间为77.43 min,提取温度92.14℃。

摘要：随着年龄的增长,人体的各个器官都经历着生长、发育乃至衰退的过程,眼球的各个组织也会出现相应的变化。角膜是构成眼表屏障和屈光系统的重要组成部分,它的生理状态及病理变化对疾病的诊断及治疗息息相关。随着年龄增长,角膜内皮细胞、神经纤维减少,角膜知觉减退,角膜密度值增加,角膜缘细胞群增生活力下降,高阶像差增大,生物力学值降低。研究角膜的年龄相关性变化,对于了解角膜病变的发生、发展规律,设计有效、个性的治疗方案,观察治疗效果,制定合理干预措施都是必要的。