摘要：目的:应用数字化技术辅助正颌外科三维重建测量、术前诊断、手术设计与模拟、导板制作、导航验证和效果评估,探索制订更加科学、合理的数字化诊治方法和流程。方法:选取25例先天性牙颌面畸形患者,术前行颅颌面CT扫描,将CT数据导入Mimics 20.0软件,建立数字化原始模型。确定三维重建测量硬组织标志点并进行测量、分析、诊断、手术方案设计和导板制作。术中采用手术导航系统,进行上颌骨设计位置的确认、固位验证和骨打磨精确导引。术后1周复查颅颌面CT,并进行设计方案的术后验证。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:25例患者均按照数字化正颌外科设计及流程完成手术,术后效果达到术前设计方案的要求。术后实际数字化三维重建头模与术前预测头模相比,10个骨性标志点在X、Y、Z三维方向上均无统计学差异(P>0.05)。结论:采用数字化技术辅助正颌外科诊断、手术设计和实施具有精准、微创的优越性。

摘要：目的:评价国产数字化动态导航和数字化静态导板在口腔种植手术中的精准度及手术时长。方法:选择2018年9月-2019年12月于青岛大学附属医院口腔种植科行种植手术的40例牙列缺损患者,随机分为2组,第1组应用数字化动态导航辅助种植手术(n=21),第2组应用数字化静态导板辅助种植手术(n=19)。记录2组单牙缺失的手术时长,并分别测量2组在顶部、根尖和角度上的线性偏差。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:第1组平均手术时长23.2 min,第2组14.5 min;第1组术前设计与实际位点平均测量偏差分别为顶部(0.74±0.3)mm,根尖部(0.78±0.31)mm,角度(2.45±1.26)°;第2组平均测量偏差分别为顶部(0.79±0.39)mm,根尖部(0.78±0.35)mm,角度(2.44±1.07)°,2组在顶部、根尖部、角度的测量偏差无统计学差异(P>0.05)。结论:国产数字化动态导航与数字化静态导板辅助口腔种植手术的精准度无显著差异。在单牙缺失病例中,静态导板较动态导航可缩短手术时长。动态导航较静态导板的手术适应证更广,临床上需要根据具体病例加以选择。

摘要：目的:探讨负载葡萄糖酸氯己定壳聚糖纳米球(CSn-CG)3d打印多孔聚乳酸/纳米羟基磷灰石(PLA/nHA)支架的理化性能、细胞相容性及抗菌活性。方法:借助离子交联法,完成CSn(空白壳聚糖纳米球)与CSn-CG的制备,借助透射电镜(TEM)对纳米球形态进行观察。利用数字化设计3d打印技术,以PLA和nHA为原料,制备PLA/nHA支架。以浸泡法搭载CSn、CSn-CG,实验分为PLA/nHA组、PLA/nHA/CSn组、PLA/nHA/CSn-CG组3组。针对各组支架,通过扫描电镜(SEM)、X射线光电子能谱仪(XPS)、傅立叶红外光谱仪(FTIR)、X射线衍射(XRd)进行表征分析。体外释放实验评估支架的缓释性能,CCK-8法评估支架的生物相容性,琼脂扩散法检测支架的抗菌效果。采用SPSS 25.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:CSn-CG为大小均匀的纳米球。SEM下发现,各组支架均为三维网状结构,孔径规则。体外释放结果表明,CG能够自支架内低速缓慢释放,用时30 d。CCK-8结果显示,PLA/nHA/CSn-CG组可促进小鼠前体成骨细胞(MC3T3-E1)增殖。体外抑菌实验结果显示,PLA/nHA/CSn-CG组具有明显的抑菌圈。结论:3d打印的PLA/nHA/CSn-CG支架具有良好的理化性能、生物相容性和体外抗菌活性,为在组织工程骨中的进一步应用提供了依据。

摘要：目的本研究应用椅旁CAd/CAM系统设计制作髓腔固位嵌体用于修复根管治疗后的后牙牙体缺损,并对其临床效果进行观察和分析。方法选择我科完善根管治疗的后牙89颗,椅旁即刻制作髓腔固位嵌体修复缺损,其中采用髓高嵌体修复59颗,采用髓超嵌体修复30颗。对所有病人进行2年随访,采用改良USPHS评分标准进行修复效果评估。测量全部修复体面最小厚度及59例髓高嵌体基牙余留牙壁厚度,随访并统计各组失败病例数。结果本研究中89颗嵌体2年修复成功率为91.0%,其中髓高嵌体2年修复成功率为91.5%,髓超嵌体2年修复成功率为90.0%。失败的8颗中,修复体脱落3颗,修复体折裂4颗,基牙牙折1颗。修复体折裂病例中修复体面厚度1.5mm组无折裂发生;基牙牙折病例中余留牙壁厚度1.0～1.4mm组无牙折裂发生,1.5～2.0mm组牙折裂发生1例,>2.0mm组无牙折裂发生。结论椅旁CAd/CAM系统设计制作的髓腔固位嵌体修复根管治疗后牙的牙体缺损临床效果可靠。全瓷修复体面厚度应大于1.5mm,髓高嵌体基牙余留牙壁厚度对修复成功率短期无影响。

摘要：目的研究全程导板辅助无牙颌种植的精度。方法选取无牙颌的病人14例,在Straumann全程导板引导下拟植入78枚种植体,其中上颌36枚种植体,下颌42枚种植体。术前制作放射性义齿并进行颌面部锥形束计算机断层扫描(CBCT),将影像信息导入codiagnostiX软件,利用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAd/CAM)技术进行全程导板的设计和3d打印。术后行CBCT并将图像导入到codiagnostiX软件,与术前影像信息进行配准重叠,测量术前种植体虚拟植入位置与术后植入位置之间的偏差。结果种植体中心轴线角度偏差为3.56°±1.76°,种植体顶部中心偏差为(1.23±0.60)mm,种植体根尖部中心偏差为(1.51±0.59)mm,种植体植入深度偏差为(0.37±0.94)mm。上颌种植体比下颌种植体的顶部中心偏差大(t=2.18,P<0.05)。结论本研究发现的偏差范围可以为种植体术前植入位置的设计提供参考,从而避开重要的解剖结构以减少手术风险。

摘要：目的对比手术前及手术后3个月上气道各段的容积,探讨正颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道容积的影响。方法选取16例成年骨性Ⅲ类错畸形患者,分别在术前及术后3个月行颅面CT扫描,测量上气道各段容积变化量及上下颌骨咬合平面移动量,对上下颌骨咬合平面移动量与上气道各段容积的变化率进行Pearson相关分析。结果16例患者术后均无呼吸窘迫症状。患者术后3个月时鼻段气道容积、腭段气道容积较术前显著增大(t=-4.389、-4.378,P<0.01),舌段气道容积、喉段气道容积及上气道总容积较术前显著减小(t=6.086~8.092,P<0.01);上颌骨咬合平面移动量与鼻段、腭段气道容积变化率呈正相关(r=0.862、0.816,P<0.05);下颌骨咬合平面移动量与舌段、喉段气道容积变化率呈正相关(r=0.869、0.914,P<0.05)。结论正颌手术可以导致骨性Ⅲ类错畸形患者的上气道总容积减小,下颌骨咬合平面的移动量是正颌手术后上气道总容积变化的主要影响因素,该研究结果可以为该类患者正颌术的术前设计提供参考依据,以期可以预防患者医源性呼吸窘迫的发生。

摘要：目的对比研究数字化咬合导板的设计和制作方法,提高数字化咬合导板的颌骨定位精度。方法通过扫描口内天然牙列与体外石膏模型两种方法获取两组数字化牙模型,将数字化牙[牙合]模型导入Mimics Medical 20.0软件,进行咬合导板设计及3d打印制作,术中导航记录两组咬合导板定位颌骨的标记点坐标,计算7个颌骨测量点与设计方案数据间的距离偏差(dE)。应用咬合导板的适应性、偏差分析中的指标均方根值(RMS)、术中导航数据综合评价两组咬合导板的精度。结果两组咬合导板口内适应性比较差异具有统计学意义(χ^2=22.308,P<0.01)。两组咬合导板RMS比较差异有统计学意义(t=2.086,P<0.05)。两组咬合导板在上下颌导航X轴上A点和Y轴上A、FPR、FPL、RPR、RPL点与设计方案数据间的dE比较差异具有统计学意义(Z=-2.871^-2.020,P<0.05)。结论口扫咬合导板的定位精度优于模扫咬合导板。