摘要：目的 探讨科学、合理、公正的综合性医院护士个人绩效考核方案.方法 在我院岗位管理模式及护理质量可持续改进基础上设计绩效考核管理标准,综合比较实施1年前后护士个人奖金及护理质量改进情况.结果 实施1年后护士个人奖金明显提高,护士对护理工作满意度由83.5%上升到97.2%,对薪酬待遇满意度由82.6%上升至96.2%;护理质量指标较前有明显提高.护士积极性及参与管理意识性明显增强.结论 我院实施的护士个人绩效管理方案,提升了护士个人职业认同感,调动了护士工作积极性,强化了护士的责任感和竞争意识,护理质量得到可持续改进;同时,建立了有效的激励机制,增强了科研教学意识,激发了护士潜能,有利于护理体系人力资源的调配,稳定了护理队伍;综合提高了护士工作满意度,提高了护理工作质量.

摘要：病历是具有法律效力的文件.它在医疗纠纷中扮演着十分重要的角色[1],也是考核医护人员医德,评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据.护理文件作为病历的一部分,它必须具有客观、真实、准确、及时及完整性.按照病历书写规范的要求,我们反复摸索自行设计了长期医嘱执行单,现将设计体会总结如下.

摘要：目的:探索护士临床实际工作能力考核工具的实用性,可操作性。方法:设计《护士临床实际工作能力考核表》并进行临床实践试用,验证效果。结果:《护士临床实际工作能力考核表》呈块化结构,分值固定易算,使用方便快捷;表格紧扣临床实际考核客观环节,考点清晰,便于临床科室开展护士自我培训;为考官提供客观考核指引,便于实施标准化管理;同时,改良考核结果,摒弃因职称、工作年限、案例风险系数打分误差。实施效果表明该考核表既方便护士自训,统一了考官考核的评分标准,又提供了护士能力提升科内培训思路,提高了带教团队培训效能等,较贴合医院临床实际培训管理要求。结论:该考核表适用综合性医院护理队伍培训管理等内训使用,效果良好,可供各级医院借鉴。

摘要：目的重症患者是压疮高发人群,使用减压床垫和定时翻身是公认的压疮预防措施,但选择何种减压垫和翻身频率更适合重症患者尚缺乏证据。文中主要通过多中心随机对照研究,比较两种减压垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的效果,为重症患者优选减压方案提供依据。方法根据研究方案制定培训内容,包括研究对象、干预和对照方法、观察指标与方法、记录方法,统一培训7所医院的参研人员26人并考核合格。采用非劣效设计,用分层区组随机化方法将1194例患者随机分为试验组与对照组,试验组596例采用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h,对照组598例采用动态充气床垫+翻身1次/2 h,连续干预7 d,每日检查皮肤评估判断是否发生压疮及其分期,比较两组压疮发生率。结果 1194例患者干预后压疮总发生率1.09%(13/1194),试验组和对照组的压疮发生率分别为0.34%(2/596)和1.84%(11/598),差异有统计学意义(P=0.012),可推断试验组效果优于对照组。结论重症监护病房患者使用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h与采用动态充气床垫+翻身1次/2 h均可使压疮发生率保持在较低水平,鉴于试验组压疮发生率更低,可考虑作为重症监护病房优选减压方案。

摘要：目的 国外将压疮（pressure ulcer,PU）现患率和发生率作为衡量医护质量指标之一,国内亦缺少多中心住院患者PU现患率和发生率的数据报道.研究旨在通过多中心横断面研究的方法学并分析所获结果的有效性和可靠性,为动态监测和采取预防措施提供基线依据.方法 根据欧洲PU专家组制定的微型数据集（minimum data set,MDS）,经过内部一致性信度检验后确定为有效的调研工具.讨论设计调研前准备流程和现场调研流程与方法,经过预实验证实可行.培训和考核12所医院457名护士熟练掌握多中心横断面研究设计,于同一时间采用同一研究方案和相同方法与工具实施横断面调查研究,并对数据进行统计学分析.结果 12所医院457名护士能够在规定时间内完成资料收集,获得有效资料39952例,有效率98.85%（39952/40415）.发现631例计1024处PU,其中HAPU 251例计323处.12所医院住院患者PU现患率为1.58%（0.94% ～2.97%）,HAPU现患率0.63%（0.20% ～1.20%）.PU现患率男性高于女性（2.04% vs 0.94%,P=0.000）,HAPU现患率男女差异无统计学意义（0.80% vs 0.40%,P=0.394）.PU高发年龄依次为〉89岁、80 ～89岁和70 ～79岁.PU好发部位为骶尾部、足跟和髂嵴.最多见的PU分期为Ⅱ期和Ⅰ期.PU高发的科室为ICU、老年科和神经内科.Braden量表用于不同年龄组的克隆巴赫系数为0.899 ～0.935,用于不同科系的克隆巴赫系数0.874～0.945.除产科和皮肤科等克隆巴赫系数0.684,有待完善.筛查出有PU危险患者共4710例,其中61.81%使用了减压床垫,74.01%每2h翻身1次;但仍有38.19%的PU危险者未使用减压装置,24.84%翻身无计划或无规律.结论 Ⅰ至Ⅱ期PU需要作为临床重点防控目标;骶尾部、足跟和髂棘需要加强检查;PU预防措施落实不良,需要加强.

摘要：目的探讨表格式基础护理执行单的应用效果，为规范护士行为，促进优质护理服务的深入开展提供依据。方法根据专科护理工作特点，设计表格式基础护理执行单，指导护士根据患者病情变化和医嘱护理级别的更改，评估患者生活自理能力，实施并及时记录基础护理服务项目，由责任组长和护士长检查落实情况。比较使用表格式基础护理执行单前后基础护理质量情况及患者满意度。结果使用表格式基础护理执行单后基础护理质量、患者满意度明显高于使用前。结论使用表格式基础护理执行单规范了护士行为，完善了患者住院期间的基础护理项目，便于护士掌握基础护理落实情况，可有效保证基础护理质量，提高患者满意度。

摘要：目的探讨改良式电子交班报告在优质护理病房的应用效果。方法根据病区护士对交班报告的要求,设计电子交班记录报告,充实交班记录的内容,改进记录形式。结果实施后护士书写交班时间较实施前缩短,护士对病情知晓率和患者满意度高于实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良电子交班报告缩短了护士书写交班时间,提高护理服务满意度。

摘要：目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次＋静态空气床垫和每2h翻身1次＋动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮（hospital-acquired pressure ulcer,HAPU）的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例（11处）,HAPU的发生率为1.02%（11/1074）,其中观察组HAPU的发生率为1.07%（6/562）,对照组的发生率为0.98%（5/512）,两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫＋定时翻身方案。

摘要：长期卧床患者的生活护理均需在床上完成，操作比较困难，特别是洗头时。为克服原有患者洗头器具及方法存在的护理人员费时费力、经常弄湿衣被且患者感觉不舒服的不足，笔者根据人体脊柱生理特点，设计了一种轻便型马蹄形洗头垫，应用效果良好，现介绍如下。