摘要：目的评估不同定义下的糖尿病前期状态与心血管疾病及全因死亡的相关性。设计基于前瞻性队列研究的荟萃分析。数据来源来自PubMed、Embase和谷歌学术的相关研究。纳入标准来自普通人群的前瞻性队列研究，且该研究需报告在校正多种其他危险因素后，糖尿病前期人群发生复合心血管事件、冠心病、卒中或全因死亡的相对风险（RR）和95％可信区间（CI）。评估方法两位研究者分别根据预定的纳入标准进行筛查和选择合适研究数据。糖尿病前期的定义包括：（1）美国糖尿病协会（ADA）定义的空腹血糖受损（IFG—ADA，空腹血糖5．6-6．9mmol／L）；（2）世界卫生组织（WHO）定义的空腹血糖受损（IFG-WHO，空腹血糖6．1～6．9mmol／L）；（3）糖耐量异常（IGT，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7．8～11．0mmol／L）；（4）ADA定义的糖化血红蛋白（HbA1c）轻度升高：39—47mmol／mol（5．7％～6．4％）；或（5）英国国家健康与临床优选研究所（NICE）定义的HbA1c轻度升高：42-47mmol／mol（6．0％～6．4％）。分别从纳入分析的研究中提取以上不同定义下糖尿病前期状态相关的全因死亡和心血管风险进行分析。结果最终纳入53项前瞻性队列研究，共1611339个体的数据进行分析。中位随访时间为9．5年。与正常血糖人群相比，糖尿病前期（包括IFG-ADA、IFG—WHO、IGT）增加复合心血管疾病（RR值分别为IFG-ADA1．13、IFG-WHO 1．26、和IGT 1．30）、冠心病（RR值分别为1．10、1．18和1．10）、卒中（RR值分别为1．06、1．17和1．06）或者全因死亡风险（RR分别为1．13、1．13和1．32）。HbA1c轻度升高（39～47mmol／mol或42—47mmol／mol）与复合心血管疾病风险（RR值分别为1．21和1．25）和冠心病风险fRR值分别为1．15和1．28）增加有关，但不增加卒中和全因死亡风险。结论IGT、IFG或HbA1c轻度升高等糖尿病前期状态均与心血管疾病风险增加相关。当患者空腹血糖浓度在5．6mmol／L或HbA1c在39mmol／mol以上时，健康风险可能已经开始升高。

摘要：目的探讨不同黏度糊状进食对脑卒中球麻痹患者吞咽能力的影响。方法纳入符合标准并获完整随访资料的脑卒中患者108例,分为康复组与对照组,入院后,在进食、喂水前要做吞咽功能评估。对照组患者按常规指导进食糊状饮食,洼田饮水测试结果2~3级的观察组患者进行容积-黏度吞咽功能测试(V-VST),再根据测试结果,设计不同容积、不同黏度的自制糊状膳食,使患者进食时通过咽及食管食物容易变形,快速通过食管,不易残留在黏膜上,不易吸入气管,从而改善患者的吞咽能力,减少留置胃管的机会。结果康复组患者吞咽能力、治疗有效率96.29%,明显优于对照组的66.67%,康复组呛咳发生率3.7%,对照组呛咳发生率22.20%;康复组吸入性肺炎发生率1.85%,对照组吸入性肺炎发生率9.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据容积-黏度吞咽测试评估后,制定个体化的进食康复计划,对食物进行营养、质地和感官调整,可以保证轻、中度球麻痹患者的营养摄取,减少患者进食时发生呛咳、吸入性肺炎,从而促进患者吞咽功能的恢复。

摘要：目的探讨自行设计的新型便携式静脉显影仪对低年资护士操作小儿静脉留置针穿刺的影响。方法选择2015年7月-2016年6月在儿科工作的18名低年资护士作为研究对象,选取2015年7-12月应用新型便携式静脉显影仪前(对照组)及2016年1-6月应用新型便携式静脉显影仪后(观察组)各270例患儿,比较应用前后的小儿静脉留置针一次性穿刺成功率、患儿家属满意率。结果新型便携式静脉显影仪应用后,低年资护士一次性穿刺成功率明显高于应用前(χ2=33.671,P<0.001),观察组家属满意率高于对照组(χ2=10.278,P=0.001)。结论新型便携式静脉显影仪的应用有助于提高低年资护士小儿静脉留置针一次性穿刺成功率,减轻高年资护士工作压力,提升患儿家属满意度。

摘要：目的：了解顺德区社区护士急救知识现状和需求,为社区护士培训提供参考依据。方法：选取2013年5月~2014年12月在顺德区卫生服务站工作的社区护理人员305名为研究对象,设计调查问卷,由调研员进行问卷调查,以了解社区护理人员的基本情况、急救知识掌握情况及培训需求情况。结果：急救知识掌握情况最低的5位是洗胃术（74.10%）、心电图机的使用（79.34%）和除颤仪的使用（77.05%）、头面部及脊髓损伤（80.33%）、胸部及腹部损伤（81.31%）,排名前5位的急救知识需求是心肺复苏（88.52%）、止血术（88.52%）、固定术（88.20%）、急救药品的用药（87.54%）、变态反应（87.21%）。结论：调查结果显示社区护士培训应主要以急救知识掌握差和需求高的方面进行培训。社区护理人才培养是一个长期过程,社区护士需定期进行急救知识系统化培训,以不断提高急救知识的掌握情况和应用情况。

摘要：目的优选桑白皮多糖最佳提取工艺。方法采用正交试验设计,以提取次数、提取时间及醇沉浓度作为工艺因素,每个因素采用3个水平,选择L9(34)正交表进行试验,同时用硫酸-苯酚法测定桑白皮多糖的含量作为评价指标。结果桑白皮多糖的最佳提取工艺为超声提取30 min,提取2次,醇沉浓度为80%。结论优选的工艺多糖提取率稳定,提取率高,提取工艺合理可行。

摘要：目的探讨以大鼠腹壁浅血管束为血管蒂的半侧腹壁缺血再灌注损伤动物模型的设计及应用价值。方法将30只大鼠随机分为对照组、A组(缺血3小时)和B组(缺血6小时),每组10只。制备游离组织瓣,夹闭血管蒂一段时间,随后恢复血供。评价组织瓣成活率、血流灌注、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果 A组和B组均出现不同程度的坏死,B组坏死显著。B组成活率显著低于对照组和A组(P<0.05)。B组血流灌注量明显低于对照组和A组(P<0.05);A组和B组的丙二醛含量显著升高(P<0.05),SOD活性显著下降(P<0.05)。结论以腹壁浅血管束作为血管蒂制备的大鼠腹部游离组织瓣,可作为研究组织瓣移植过程中缺血再灌注损伤的动物模型。

摘要：了解血液净化专业护士核心知识掌握情况及影响因素,探讨专科培训的重点与内容。方法采用自行设计的问卷对佛山市从事血液净化专业1年以上的84名注册护士进行知识问卷调查,并用回归分析的方法探讨其影响因素。结果血液净化专业护士对专科基础知识与专业知识掌握不扎实,在临床思维判断能力方面还有待加强。其中培训时间的长短、职称以及学历水平影响了血液净化专业护士的知识掌握程度。结论采取分层级多元化的培训,建立长效培训考核机制才有利于血液净化专业护士走专科化建设道路。

摘要：为设计出一种适合各种类型胸腔闭式引流瓶提手上的手带,有效地解决患者下床时不方便和存在提手松脱至胸瓶顷斜、滑脱等风险造成空气进入胸膜腔的不安全隐患。自2014年2月以来,我们对1 065例患者使用连接有手带的胸腔闭式引流瓶,效果满意。现报告如下。

摘要：目的:运用功能性磁共振成像技术观察正常人脑中枢对针刺得气感的反应特点,探索针刺得气的物质基础。方法:按照纳入排除标准收集男、女健康志愿者各35例,随机分为2组,针刺组40人,假针刺组30人,分别以外关穴针刺与假针刺作为刺激因素。采用Block方法设计刺激程序,运用功能性磁共振成像技术收集脑中枢反应信号。扫描完毕随即使用针刺感觉量表评价受试对象的感觉,依据感觉量化结果将图像数据分为针刺得气感组与无感觉对照组,以P≤0.0001,uncorrected,K>10为统计检验显著性标准,以对照无感觉组为基线,在Matlab平台上采用SPM2.0软件包对图像数据进行处理和分析。结果:(1)得气效应:针刺组29人、假针刺组1人以酸麻胀重等得气指征为主,VAS评分4.62±3.05;针刺组2人轻微刺痛感,假针刺组21人无感觉、5人轻微刺痛感。(2)脑中枢激活效应:针刺得气激活的脑功能区有双侧额上回(BA6)、额下回(BA47)、缘上回(BA40),左侧额中回(BA47)、中央前回(BA10)、颞中回(BA21),右侧额中回(BA10)、顶下小叶(BA40)、中央前回(BA6)、颞上回(BA10)、颞中回(BA39)、颞下回(BA20)。结论:针刺得气感能特异性的激活正常人脑功能区,针刺得气效应与脑中枢密切相关。

摘要：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以操作方法简单、患者易耐受、带管时间长、并发症低等诸多优势越来越广泛地应用于临床。三向瓣膜式PICC导管价格较贵,留置时间较长,三分置管,七分维护,所以,如何提供细致而全面的导管护理,减少感染的发生,延长导管使用寿命,是目前PICC维护的重要内容。