摘要：目的:探讨通过应用智能语音外呼系统对社区签约患者进行科普教育、提高其对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的认知水平和自我防护能力的效果。方法:将新冠肺炎相关知识和防护措施设计为12个科普教育模块,从每个模块中提炼出3~6个核心要点作为科普内容。2020年1月23—29日,应用智能语音外呼系统在不同时段对北京市丰台区方庄社区卫生服务中心签约的所有12338例慢性病患者进行批量语音电话外呼和发送短信,开展科普教育。采用等距抽样的方法从签约患者中抽取400例,应用智能语音外呼系统调查患者对科普知识的掌握得分情况、科普知识的获得方式以及对本研究开展的科普教育的满意度。设置去敏感化数据查询条件,从智能语音外呼系统数据库查询上述指标的外呼结果。结果:有效接通语音外呼电话98487人次,人均呼叫时长为2.24 min,呼叫总时长折合工作日488.5 d。有效发送信息141201条,阅读率为97.8%(141201/144405)。语音外呼科普教育后,患者对12个新冠肺炎知识和防护措施科普教育模块掌握情况调查得分均较科普教育前显著提高(t=22.4、27.5、24.3、31.2、25.6、18.9、22.5、27.3、28.1、26.4、15.2、22.6,均P<0.01)。94.8%(235/248)的患者新冠肺炎科普知识主要来源于语音外呼。患者对应用智能语音外呼系统开展科普教育的总体满意度为90.8%(225/248)。结论:通过采用语音外呼系统对患者科普教育,有效地提高了其对新冠肺炎相关知识和防控措施的认知水平,该种方式患者接受度高,值得国内其他城镇社区参考和借鉴。

摘要：目的评价北京方庄医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果。方法方庄社区卫生服务中心于2014年初推行了医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式。采用系统抽样方法,抽取2013年10月、2014年10月前来方庄社区卫生服务中心就诊的签约居民为调查对象。2013年10月、2014年10月采用自行设计的调查问卷对签约居民进行调查,问卷主要内容包括签约居民的一般情况,签约居民对门诊访视指导、电话随访、健康教育讲座的满意度。两次均发放问卷200份,均回收有效问卷194份,有效回收率为97.00%。查阅计算机健康档案数据库和医院信息系统(HIS)数据库,收集医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前后的全科门诊诊疗人次数和慢病管理资料。结果医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前后,签约居民对门诊访视指导、健康教育讲座的满意度间差异均有统计学意义(P0.05)。医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施后较实施前全科门诊诊疗人次数、居民健康档案活档数量、家庭医生式服务签约慢病户数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数的增长率分别为10.68%、17.29%、57.72%、22.10%、70.91%。结论医护"一对一"绑定式社区护士参与慢病健康管理模式提高了辖区慢病患者规范化管理的数量和质量,巩固和完善了居民健康档案,提升了患者满意度,创新了家庭医生式服务工作的模式。

摘要：目的调查北京市丰台区方庄社区70岁以上老年男性原发性骨质疏松症（OP）患病率及其相关的临床危险因素。方法根据入选和排除标准于2014年1—10月在北京市丰台区方庄社区采用广告招募的抽样方法,收集接受双能X线骨密度仪骨密度检查并完成《北京市老年男性原发性骨质疏松症高危人群临床危险因素调查问卷》调查的北京地区70岁以上老年男性人群150例。测量并记录所有患者的腰椎总（L1~4）、左侧股骨颈和左侧髋部总的骨密度值。根据WHO诊断标准诊断OP患者,将研究对象分为OP组和非OP组,分析各临床危险因素与OP发生的相关性。结果 150例老年男性OP患病率为20.7%（31/150）,骨量减少者占55.3%（83/150）,骨量正常者占24.0%（36/150）。150例老年男性腰椎总骨密度、左侧股骨颈骨密度、左侧髋部总骨密度比较,差异有统计学意义（F=96.106,P〈0.001）;其中腰椎总骨密度高于左侧股骨颈骨密度和左侧髋部总骨密度,左侧股骨颈骨密度高于左侧髋部总骨密度,差异均有统计学意义（P〈0.001）。OP组和非OP组吸烟史、饮酒史、既往骨折病史、糖尿病史、饮茶、饮咖啡、饮碳酸饮料、食用醋情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;OP组和非OP组体质指数和体质量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。以体质量评价OP时,AUC值为0.701,最佳诊断截断值为70.0 kg,灵敏度为48.7%,特异度为83.9%;以体质指数评价OP时,AUC值为0.661,最佳诊断截断值为23.8 kg/m2,灵敏度为62.2%,特异度为74.2%。结论方庄社区70岁以上老年男性OP患病情况不容忽视,低体质指数和低体质量是OP相关的临床危险因素,其中体质量因素有中度预测价值,但有待进一步深入研究。

摘要：目的调查北京社区50岁以上男性原发性骨质疏松症不同诊断标准下的患病率情况,并探讨男性骨质疏松症患病率随年龄的变化趋势。方法采用横断面研究,在北京市3个社区即王佐社区(丰台)、方庄社区(丰台)和团结湖社区(朝阳),以社区中心广告招募的方式抽取健康中老年男性(年龄为50～90岁)作为研究对象。所有研究对象均接受双能X线骨密度检查,记录腰椎L_(1～4)、股骨颈和髋部总的骨密度数值;根据不同部位的T值(≤-2. 5 SD)定义不同的男性骨质疏松症诊断标准包括股骨颈、髋部总、腰椎L_(1～4)、"颈+髋"和世界卫生组织(WHO)标准,计算不同标准下总体样本人群的骨质疏松症患病率,按不同年龄分为4组(分别为50～59岁、60～69岁、70～79岁、80～90岁),分析不同诊断标准下骨质疏松症患病率随年龄的变化趋势。结果 1 349例男性样本纳入本研究,骨质疏松症患病率在WHO、腰椎L_(1～4)、股骨颈、"颈+髋"及髋部总标准下分别为12. 2%(164/1 349)、10. 6%(143/1 349)、5. 3%(71/1 349)、5. 9%(80/1 349)和2. 2%(30/1 349);但患病率与年龄无相关性(P> 0. 05)。结论社区中老年男性骨质疏松症不容忽视,不同诊断标准下男性骨质疏松症的患病率差异较大,且无明显的年龄相关性,有待于进一步深入研究。

摘要：整群抽取2013—2017年参与北京市"京港社区卫生服务培训示范中心项目"培训的207名全科医生进行问卷调查,采用自行设计的调查问卷,问卷内容包括学员基本信息、培训目的、培训的不足、培训满意度及建议。其中192名全科医生回答问卷,问卷的有效回收率92.8%。选择在社区担任骨干师资的学员8人及其单位管理者4人进行个人深入访谈,了解回京后学习成果后续应用效果。结果显示学员参加培训目的中选择知识更新、胜任工作需要和上级派遣的分别为165人(85.94%)、128人(66.67%)、127人(66.15%)。学员对全科思维能力(平均综合得分4.63分)、临床诊疗能力(4.44分)、全科接诊技巧(3.97分)的提升需求较高,对应诊能力(4.03分)、专业操作技术(3.20分)等教学内容最感兴趣。培训形式上,对案例讨论法(80.73%,155/192)、实践操作[临床实践操作52.08%(100/192),社区实践操作38.02%(73/192)]等实战式培训形式更为认同。培训对象对京港培训项目整体培训组织情况、培训时间、培训形式、培训师资满意度高,对培训内容掌握较好。97名(50.52%)学员认为培训主要的不足体现在培训内容与现实工作的差距较大。访谈结果显示培训后学员的团队管理、沟通能力及小科室疾病诊疗能力等综合能力显著提升,科研的积极性得到激发,并具备了一定的管理者思维,可将学习成果应用到社区卫生服务中。京港培训项目初步取得了一定的培训效果,主要体现在更多的运用实践教学的形式促进学员综合能力的提升。

摘要：目的对社区脑卒中自我管理小组教育课程进行设计并探索其实施效果。方法借鉴中国香港康复会长期病自我管理教育相关理论,制定脑卒中自我管理教育课程内容。以2012年1月—2016年12月在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者115例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为研究组57例,对照组58例。监测2组患者入组前后血压,并采用慢性病自我效能量表及自我感受负担量表分别于入组前及课程结束后进行评估,评价课程实施效果。结果初次建立了方庄社区脑卒中自我管理小组,在社区层面设计了脑卒中自我管理教育课程,客观评价了课程的应用效果。完成了研究对象干预前后血压及慢性病自我效能及自我感受负担调查。2组研究对象血压值在干预后差异无统计学意义。采用慢性病自我效能量表分别在入组前对干预组及对照组进行测量,平均得分分别为(196.23±47.29)分、(203.38±54.19)分,差异无统计学意义(P>0.05)。课程结束后平均得分分别为(225.91±43.22)分、(204.83±54.60)分,差异有统计学意义(P0.05)。课程结束后平均得分为(22.80±10.96)分、(24.06±8.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本课程设计合理,适用于社区脑卒中患者;通过该课程的实施,提高了社区脑卒中患者的自我效能水平,降低了自我感受负担。

摘要：将北京市新社区卫生服务综合管理信息系统与心脑血管病相关指南一体化执行辅助系统对接和优化,从而建立可社区共享的智能化慢病管理信息平台.该系统的应用是通过社区团队协作,明确分工,按规范流程操作而进行.这一技术平台和团队的双优化,构建了以患者为中心的家庭医疗诊疗模式,实现对慢病科学、有效的管理,促进合理分级医疗和双向转诊制度的实施,提高服务效率和管理能力,实现医疗资源的合理配置,节约医疗成本.

摘要：目的了解吸烟2型糖尿病患者对吸烟相关知识知晓情况及其与戒烟意愿之间的关系。方法2016年9月至10月选取北京市羊坊店社区卫生服务中心健康档案中记载吸烟的146例2型糖尿病患者，采用自行设计的调查问卷进行吸烟相关知识知晓情况及戒烟意愿的问卷调查，通过logistic回归分析了解二者之间的关系。问卷内容包括患者一般资料（6项）、吸烟情况（3项）、对吸烟危害的认识（11项）、戒烟情况（5项）。146例中，面对面调查82例，电话调查64例，有效回答问卷者141例为本研究对象。141例中，男性135例（95.7%）、女性6例（4.3%），平均年龄（58.9±7.9）岁；学历：小学4例（2.8%），初中46例（32.6%），中专或高中63例（44.7%），大专以上28例（19.9%）。糖尿病病程1-35年，平均（7.7±5.9）年；吸烟时间： 1-5年2例（1.4%），6-10年2例（1.4%），11-20年25例（17.8%），〉20年112例（79.4%）。结果99.3%（140/141）的患者知晓吸烟可诱发慢性支气管炎及肺气肿，46.8%（66/141）的患者认为吸烟可增加糖尿病患病率，51.1%（72/141）的患者认为影响血糖控制，65.2%（92/141）的患者知晓吸烟增加心脑血管发病率。患者知晓吸烟可增加糖尿病发病率[P＝0.01，OR＝2.54（95%CI：1.28-5.05）]、影响血糖控制[P＝0.01，OR＝2.34（95%CI：1.10-4.97）]、增加心脑血管并发症[P＝0.00，OR＝5.43（95%CI：2.54-1.61）]与戒烟意愿显著相关。结论吸烟2型糖尿病患者对吸烟影响糖尿病发病、血糖控制及增加糖尿病血管并发症的知晓率低，提高相关知识的认识可提高患者戒烟意愿。

摘要：目的为促进北京市社区卫生服务机构为失能老人提供有效的上门医疗服务,构建了北京市失能老人上门医疗服务评估指标体系。方法基于对前期查阅的政策文件、文献和成熟的评估工具的研究,初步拟定了评估指标条目池,并设计了专家咨询表。在全国范围内选择在上门医疗服务或老年综合评估领域富有经验的综合医院老年科医生、社区全科医生及社区护士共15名专家,在2019年1—5月通过邮件向专家下发专家咨询表,进行两轮德尔菲法专家咨询,并统计专家的个人信息以及专家权威程度相关指标,建立失能老人上门医疗服务评估指标体系。结果两轮咨询下发的专家咨询表均全部回收且全部有效,专家积极系数均为100.0%,15名咨询专家权威程度在0.700~0.942,平均为0.847,达到了可接受的标准。第一轮专家咨询的指标重要性、可行性专家协调系数分别为0.172和0.207(均P<0.001),第二轮分别为0.301和0.314(均P<0.001),专家意见趋于一致,咨询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系包括了服务安全、身体一般状况、认知与精神状态、躯体功能、日常生活能力和环境与资源共6项一级指标和28项二级指标。结论咨询专家具有很高的积极性,且专家的权威程度较高。两轮咨询后专家对各一、二级指标的评价意见趋于一致,有足够的协调性,本研究构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系结果可信。

摘要：目的技术接受模型(technology acceptance model,TAM)广泛用于评估各种信息技术使用后的接受问题。本研究对接受6个月远程血压监测管理的高血压患者进行问卷调查,应用TAM调查高血压患者对远程血压监测管理的接受性,探讨其影响因素,为改进远程家庭血压监测管理及提高患者的接受性寻找理论依据,从而促进远程血压监测管理的推广应用。方法选取2017-10-10-2018-04-30北京工业大学医院血压控制不佳的52例高血压患者作为研究对象,进行6个月的远程家庭血压监测管理,管理结束后,以TAM为理论基础自行设计调查问卷,对52例患者进行问卷调查,分析患者对远程监测管理的接受性及影响因素。结果回收有效问卷52份,问卷最低得分为50分,最高得分为90分,平均(68.65±10.49)分。39例(75.0%)患者愿意继续使用远程监测系统,39例(75.0%)患者保持了良好的家庭血压测量。血压计易用性得分为(4.43±0.51)分,服药习惯的改善得分为(4.26±0.68)分,时间成本为(4.26±0.44)分,促进了解病情等因素得分为(4.02±0.82)分,支付费用得分为(1.76±1.32)分,理解血压数据及远程医嘱得分为(2.53±0.75)分,生活方式改变为(2.85±1.06)分,血压计准确性等因素得分为(2.76±0.89)分。结论患者对远程血压监测管理有较高的接受性。血压计易用性、服药习惯改善、时间成本和促进了解病情等因素得分较高,可能对接受性起积极作用。支付费用、理解血压数据、远程医嘱、生活方式改变和血压计准确性等因素得分较低,可能对接受性起制约作用。