摘要：背景:All-on-4种植固定义齿的长期修复效果与生物力学问题密切相关,其中咬合设计影响修复体各部位的应力分布,然而,国内外目前有关All-on-4种植固定义齿的生物力学研究较少且无定论。目的:分析不同咬合接触对下颌All-on-4种植固定义齿应力分布的影响。方法:建立下颌All-on-4种植固定义齿的模型,通过改变加载力的大小、方向和加载部位,设置了10种加载工况,模拟正中咬合、侧方咬合和前伸咬合,通过在不同牙位上加载模拟不同的咬合接触类型,分析比较各组模型不同加载工况中模型各部分的应力分布和最大应力值。结果与结论:①各组模型的应力分布云图基本相似,种植体应力主要集中在种植体颈部,周围骨组织的应力主要集中在种植体颈部周围,并且皮质骨的应力明显高于松质骨;基台的应力主要集中在基台与种植体和基台与上部修复体连接的部位,上部修复体中钛支架的应力主要集中在基台与钛支架连接部位,上部修复体中树脂面的应力主要集中在各加载点上;②模拟正中咬合中,末端悬臂不加载时种植体的最大Von-Mises应力值明显增大,说明下颌All-on-4种植固定义齿在正中咬合时末端悬臂区可有咬合接触;③模拟侧方咬合中,在模拟尖牙保护[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中模型各部分的最大Von-Mises应力值较组牙功能[牙合]工况略低,说明下颌All-on-4种植固定修复在完成骨整合永久修复时,为了提高咀嚼效率,可选择组牙功能[牙合],种植术后即刻修复时可选择平衡[牙合];④模拟前伸咬合中,只在前牙区加载时模型各部分的最大Von-Mises应力值明显增大;模拟平衡[牙合]工况中,后牙区加载点在悬臂区和在悬壁区前方时模型各部分的最大Von-Mises应力值较小,说明下颌All-on-4种植固定修复义齿前伸运动的咬合接触可选择前伸平衡[牙合]。

摘要：本指南参考近5年国内外无托槽隐形矫治技术的相关专著及文献,并综合无托槽隐形矫治技术指南编写项目专家组全体成员的临床共识编写完成。指南从概述、诊断及设计、常用治疗策略三部分对正畸医师开展无托槽隐形矫治技术提供指导和参考。第一部分概述阐述本指南的编写说明,对无托槽隐形矫治技术从业者提出要求,并提示无托槽隐形矫治技术应用过程中的治疗风险。第二部分诊断及设计对无托槽隐形矫治技术的适应证及选择进行界定,并说明无托槽隐形矫治病例的资料采集要求和矫治方案设计流程。第三部分介绍常用治疗策略,通过对推磨牙向远中、邻面去釉和牙齿分步移动等治疗手段的阐述,对目前临床常用的无托槽隐形矫治策略进行归纳和总结。

摘要：传统的口腔修复方式只有当修复体戴入口内时,才能直观地看到修复效果,有时可造成预期与实际结果不符.基于可预测性结果的修复体质量控制,即从逆向思维的角度,将整个修复流程变为以可视化的修复体最终状态和患者需求为导向,通过各种虚拟或实体的效果展示,明确最终修复目标后阶段导向性分步实施,使术前设计与术后效果吻合,以保证修复的质量和效果.

摘要：目的研究后牙种植单冠采用预留间隙咬合设计后1年内种植修复体咬合延迟时间和[牙合]力百分比以及患者主观感受评分的变化,为临床种植修复体的咬合设计和调[牙合]提供依据。方法前瞻性选择2019年1至12月于首都医科大学口腔医学院修复科进行后牙种植单冠修复的患者,使用T-scanⅢ咬合分析仪分别记录修复后0.5、3、6、12个月时种植单冠与天然牙的咬合初接触时间以及牙尖交错位时种植单冠与对照牙(对侧同名天然牙)的[牙合]力百分比,同期记录患者对咀嚼功能的主观评分。分析咬合延迟时间(种植单冠与对照牙咬合初接触时间的差值)、[牙合]力百分比和患者主观感受随时间的变化。通过单因素重复测量方差分析比较各时间点差异,以双侧P<0.01为差异有统计学意义。结果共收集患者48例,男性23例,女性25例,年龄(36.8±8.4)岁(23~50岁)。修复后0.5、3、6、12个月种植单冠[牙合]力百分比分别为(7.7±4.8)%、(10.6±5.9)%、(12.3±6.2)%、(13.2±6.7)%,各时间点差异均有统计学意义(P<0.01),其中修复后0.5至3个月期间变化最明显;修复后0.5个月种植单冠[牙合]力百分比显著小于对照牙[(14.3±6.5)%](P<0.01)。修复后0.5、3、6、12个月种植修复体咬合延迟时间分别为0.15(0.08,0.20)、0.11(0.06,0.16)、0.07(0.03,0.13)和0.06(0.03,0.10)s,各时间点差异均有统计学意义(P<0.01)。患者对咀嚼功能的主观评分显示,修复后3个月至12个月各时间点评分均比前一个时间点显著升高(P<0.01)。结论后牙种植单冠[牙合]力百分比在修复后3个月内变化最明显。临床种植修复后3个月内应重点复查咬合情况并酌情调[牙合]。

摘要：目的通过比较普通比色板和自制四环素牙比色板对四环素牙比色后制作的修复体与天然牙的颜色差异，探讨四环素牙比色板的实用性，以期为其临床应用提供参考。方法对42例四环素牙患者的53颗牙行镍铬合金基底烤瓷冠修复，分别使用19色比色板（Shofu）和自制四环素牙比色板进行比色，设计两套配色方案，制作两组修复体（A组和B组）。使用Shade EyeNCC比色仪测量，计算两组修复体与天然牙的色差。同时请医师与患者对两组修复体进行主观评价。结果使用四环素牙比色板比色后制作的修复体（B组）与天然牙的色差为（7．80±4．70），使用19色比色板比色后制作的修复体（A组）与天然牙的色差为（10．68±4．70），两组差异有统计学意义（t=7．328，P〈0．001）。医师和患者对B组修复体的主观评价均优于A组。结论四环素牙比色板可为四环素牙的颜色再现提供有益的参照，是对临床19色比色板的补充。

摘要：目的评估计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制作(computeraided manufacture,CAM)后牙全瓷修复体的3年临床使用效果,分析病例失败的原因。方法使用CAD-CAM 系统和可切削瓷块治疗32例后牙大面积牙体缺损患者,共修复14颗前磨牙和18颗磨牙。根据缺损的形态和体积分别制作11个嵌体、10个冠和11个髓腔固位冠,追踪观察3年。结果 28个修复体完好,2个修复体折断(磨牙嵌体和冠各1个)并重新制作,2个修复体边缘破损(磨牙和前磨牙嵌体各1个)。结论在正确选择适应证并严格按要求进行牙体预备的前提下,使用 CAD-CAM全瓷修复能满足患者对咀嚼功能和美学的要求。

摘要：数字化技术的飞速发展使正畸的检查诊断和治疗设计过程发生了巨大的改变.三维数字化技术具有精确度高、真实反映三维形态、高效便捷、可视化和可操作性高等优势,已经在口腔正畸领域中广泛应用于检查诊断和辅助临床治疗设计等方面,极大提高了诊疗的精确性,同时为个性化正畸治疗提供了有效手段,增加了评测的客观性.本文就目前数字化技术在正畸诊断和辅助治疗设计中的应用进行论述,希望对正畸医师了解正畸领域中的数字化技术有所帮助.

摘要：目的采用软件配准的方法建立三维整合牙颌模型，在此模型上进行虚拟排牙和舌侧矫治器设计，以期实现治疗后良好的牙冠牙根排列，为避免正畸治疗后并发症奠定研究基础。方法选择10例错拾患者进行头颅锥形束CT扫描、牙列石膏模型激光扫描，分别获取三维模型，采用软件配准的方法将两种数字化模型重叠，切除锥形束CT模型牙冠部分，获得三维整合牙颌模型。运用软件自动测量配准误差，采用随机区组设计的方差分析评价3名操作者间差异。对三维整合牙颌模型进行包括牙根的数字化排牙，在排牙模型上进行个性化舌侧托槽计算机辅助设计。结果3名操作者对上颌或下颌模型配准误差的差异均无统计学意义（P〉0．05）；上下颌配准误差分别是（0．144±0．020）和（0．141±0．022）mm；完成上下颌个性化舌侧托槽计算机辅助设计。结论通过软件配准方法可建立高精度三维整合牙颌模型，并可在虚拟矫治中获得良好牙冠牙根排列，以此为基础可完成个性化舌侧托槽的计算机辅助设计。

摘要：目的探讨单侧游离缺失种植修复后人造冠颊舌径减径设计对[牙合]力分布与咀嚼效能的影响。方法选择单侧游离缺失种植修复患者12例，人造冠颊舌径采用标准径、减径1／4和减径1／3设计，应用T-ScanII咬合仪和722光栅分光光度计测量患者[牙合]力比率、验力X轴与Y轴位移及咀嚼效率。结果减径1／3组猞力比率（16．25％）比标准径组（27．38％）、减径1／4组（22．60％）明显降低（P〈0．0083）。减径1／4组袷力比率比标准径组显著降低（P〈0．0083）。减径1／3组[牙合]力中心X轴位移（2．0mm）与标准径组（1．5mm）差异有统计学意义（P=0．004），即减径1／3组[牙合]力中心比标准径组明显向种植修复对侧移位。减径1／3组咀嚼效能吸光度A值（0．217）比标准径组（0．345）、减径1／4组（0．289）显著降低（P=0．005和0．004）。结论基于本项研究条件，建议单侧游离缺失种植修复时人造冠采用减径1／4设计，既可保证一定的咀嚼功能，又能适当降低[牙合]力。

摘要：目的 基于锥形束CT影像进行正畸种植体导板设计,初步评价其引导种植体植入的安全性和稳定性,以期为临床提供参考.方法 选择2012年5月至2014年2月于首都医科大学口腔医学院正畸科就诊的错（牙合）畸形患者6例,将患者颅面部锥形束CT数据输入Mimics 11.01软件,分别重建牙齿和颌骨三维模型.用Solidworks 2012软件画出种植体虚拟三维图像,导入Mimics 11.01软件,综合考虑矫治目的、牙槽骨状况、牙根间距离、种植体外形等因素确定种植体的植入位置和方向,进行导板三维设计,激光快速成形打印光固化树脂导板.导板引导下植入种植体14枚.植入后拍摄锥形束CT,评价植入的安全性及稳定性.结果 快速成形制成的正畸种植体导板口内就位良好,植入过程中保持稳定.14枚种植体植入后均未见与牙根接触,种植体帽部偏差为（1.73±0.65） mm,末端偏差为（1.28±0.82） mm.种植体植入初期及术后3、6、9个月稳定性较好,未出现种植体脱落.结论 基于锥形束CT设计的正畸种植体导板可用于种植体植入,初步研究显示导板引导下种植体植入安全稳定.