摘要：目的:设计改造一套基于就医服务需求的医院导向标识系统。方法:以行业标准为依据,按照“统一样式、精准指引、服务患者”原则对现有医院标识系统进行改造。从就医服务需求侧出发,利用就诊路线热力图筛选和识别重点就诊路线,结合实地堪访结果,设计针对性的路线指引标识,并利用半结构式访谈评价改造效果。结果:本研究共改造室外导向标识设施设备点位1117个,室内导向标识设施设备点位38个,增设热点路线指引设施15套。统一了诊区标识的字体字号和颜色,以及科普宣传栏的形象设计。改造前后的问卷访谈结果显示门诊标识系统便捷性评分提升1.46分,准确性评分提升1.87分,可及性评分提升0.86分。结论:从就医服务需求侧入手,开展医院导向标识系统设计改造能够有效发现就医指引和标识设置上的薄弱环节,显著提高患者就医效率和医院就医服务质量。

摘要：背景:聚氨酯材料因优异的理化性质在生物医学领域中具有广泛的应用前景,对基于聚氨酯材料构建的神经导管进行仿生设计和功能化修饰,有望进一步解决神经再生修复难题。目的:综述基于聚氨酯材料构建的神经导管在周围神经修复领域的应用现状及进展。方法:设置英文检索词为“polyurethane,PU,polyurethane material,polyurethane biomaterials,nerve regeneration,peripheral nerve injury,nerve repair,nerve scaffold,nerve guidance conduit,nerve conduits”,中文检索词为“聚氨酯,PU,聚氨酯材料,聚氨酯生物材料,神经再生,周围神经损伤,神经修复,神经支架,神经导管”,检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中2014-2024年发表的文献,最终纳入61篇文献进行综述。结果与结论:成分仿生是提高聚氨酯神经导管生物活性的有效策略。通过结构仿生优化聚氨酯神经导管,能够为神经组织再生提供生物引导线索。生物力学仿生聚氨酯神经导管可能在免疫调节和促进轴突生长中发挥重要作用。通过优化聚氨酯材料的导电微环境,有助于重建神经电信号传导通路。聚氨酯神经导管可作为药物载体,发挥抗炎和神经保护作用。联合应用多种设计策略优化聚氨酯神经导管虽然可以在多方面改善受损神经的功能,但由于神经复杂的结构和动态变化的病理生理微环境,神经导管设计策略仍旧有待完善。未来进一步改进和创新神经仿生设计策略,有望为神经组织工程领域的发展提供新的思路和机遇。

摘要：目的探讨糖尿病患者各项生化指标对视网膜血管直径的影响，从而了解糖尿病血管并发症的发展程度。设计回顾性病例系列。研究对象不合并高血压的2型糖尿病患者72例。方法行散瞳彩色跟底照相，测量距离视盘中心1～1．5视盘直径范围的血管直径。行血生化检查。视网膜动脉、静脉直径分别与各生化指标进行相关分析和多元线性回归分析。主要指标视网膜动脉直径、视网膜静脉直径、血生化指标。结果血尿素值与视网膜动脉直径呈负线性相关关系（t=-4．994，P=0．0001，回归方程为：视网膜动脉直径=-68．714—2．964x血尿素值；糖化血红蛋白与视网膜静脉直径呈线性相关关系（t=2．537，P=0．014），回归方程为：视网膜静脉直径=74.318＋1．402x糖化血红蛋白值。结论在2型糖尿病患者中，血糖控制不良，糖化血红蛋白升高，会影响视网膜静脉，造成视网膜静脉扩张。视网膜动脉改变提示患者肾功能有恶化的可能。（眼科，2016,25：247—250）

摘要：目的观察雷珠单抗玻璃体注射联合眼底氪激光治疗多发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京宣武医院多发性CSC患者13例20眼。方法所有患者术前均行最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域相干光断层扫描(SD-OCT)检查。对患眼先行雷珠单抗玻璃体注射,4周后行眼底氪激光治疗,观察患眼联合治疗后4、8、12周的BCVA,视网膜下液(SRF)及FFA影像学变化。主要指标BCVA、FFA、SD-OCT。结果雷珠单抗治疗后4周所有患眼的多个渗漏点的神经上皮或色素上皮脱离均显著好转,BCVA显著提高(从0.47±0.24到0.70±0.16,P=0.042)。治疗前中心凹下SRF为(445±134)μm,雷珠单抗治疗4周为(182±101)μm。联合治疗后8周的SRF为(59±11)μm(P=0.004)。治疗前中心凹外SRF为(409±112)μm,雷珠单抗治疗4周后及联合治疗后8周的SRF分别为(142±87)μm、(50±15)μm(P=0.023)。联合治疗后12周的FFA检查显示未见异常渗漏点。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合眼底氪激光治疗多发性CSC具有较好的疗效,雷珠单抗治疗能同时对多个渗漏点起作用,促进视网膜神经上皮和色素上皮下液吸收,缩短治疗时间,显著提高视力,降低激光治疗对视网膜的损伤。

摘要：提出一种纤维模型的数学合成方法,并利用合成模型对纤维跟踪方法进行了验证·对Streamline跟踪技术进行改进,采用能量最小化技术对面形或球形张量的跟踪方向进行校正以提高Streamline算法的准确性·为降低图像噪声对纤维跟踪的影响,分别采用小波去噪方法对扩散加权图像和张量场进行处理,并对小波去噪和传统的高斯平滑方法在扩散加权图像噪声抑制方面的作用进行了比较·

摘要：全髋关节置换术是目前治疗髋部疾病重要的手术方式,其头颈结合部的组配式设计为术中调整肢体长度和偏心距提供了便利,但组配界面的磨损、腐蚀、松动等并发症也是不可避免的老问题。近年来,随着假体设计的变化、患者年轻化活跃化的趋势、手术微创化的发展等原因,锥部腐蚀再次成为骨科需要解决的和不容忽视的问题,引起关节外科医生的关注。既往金属对金属假体组配界面术后金属离子浓度升高、锥部腐蚀和局部组织不良反应等相关并发症的研究较多,而金属对聚乙烯假体的研究较少,但后者也存在类似问题,其锥部腐蚀也会出现局部金属离子浓度升高和有症状的局部组织不良反应,进而可以出现松动、脱位、骨折等并发症。目前,国内对于金属对聚乙烯全髋关节置换术相关锥部腐蚀的认识和报道很少,其表现形式、发生机制等问题尚存在争议。本文通过文献回顾对上述问题进行归纳总结,从金属对聚乙烯假体锥部腐蚀的概念、研究历史、评估方法、发生率等方面进行阐述,并依次分析了材料组成、金属球头直径、颈长、偏心距、锥部形态学、手术因素、在体时间和患者因素等方面对锥部腐蚀的影响。总而言之,目前对于其发生的具体作用机制的研究尚有很多问题没有解决,因此对于锥部腐蚀的预防非常重要:选择同种材料或陶瓷材料、避免股骨头直径和偏心距过大、锥度不宜太小、术中注意敲击力量和锥部的清洁等是目前可行的选择。

摘要：目的总结进行性肌阵挛癫痫(PME)患儿的致病基因和临床表型特点。方法采用横断面设计的方法,2014年1月至2018年10月前瞻性收集在北京大学第一医院儿科神经门诊及病房临床诊断为PME的患儿,共收集PME患儿26例,男11例、女15例。通过目的基因一代测序、靶向捕获二代测序癫痫基因检测包或家系全外显子组等方法,对患儿及其父母进行致病基因检测,并对患儿的基因型与表型特点进行分析。结果26例PME患儿起病年龄为3月龄至15岁,临床特点包括肌阵挛、多种类型的癫痫发作和进行性神经功能倒退。明确致病基因的患儿15例,包括TPP1基因3例,NEU1、GBA、TBC1D24、KCNC1基因各2例,CLN6、MFSD8、ASAH1和ATN1基因各1例。4例患儿发现可能的致病基因,其中2例GOSR2基因复合杂合变异,1例KCTD7基因复合杂合变异,1例国际未报道的TARS基因复合杂合变异。7例患儿尚未明确致病基因。15例致病基因明确的患儿中,符合神经元蜡样质脂褐质沉积症(NCL)者5例,唾液酸沉积症、神经型戈谢病各2例,齿状核红核苍白球路易体萎缩症、脊肌萎缩症-进行性肌阵挛癫痫各1例。结论PME包括一组具有遗传异质性的神经遗传病,明确PME的致病基因对判断预后及遗传咨询具有重要意义。

摘要：目的观察立体定向脑电图(SEEG)引导下多电极立体交叉射频热凝毁损(RF-TC)治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2017年2月至2019年6月采用SEEG引导下立体交叉RF-TC治疗的7例药物难治性岛叶癫痫患者。依据症状学、头皮脑电图及影像学资料等术前评估考虑致痫灶位于岛叶,根据评估结果设计岛叶电极行立体交叉RF-TC治疗。术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估,并观察手术相关并发症。结果7例患者在术后18个月进行随访,截止至末次随访,4例患者术后癫痫发作消失(EngelⅠA级),2例患者术后稀少简单部分发作(EngelⅠB级),1例患者术后癫痫发作频率减少75%(EngelⅢA级)。术后3例患者出现一过性右侧下肢感觉减退,右侧上肢肌力减退、言语不清及记忆力减退,理解力下降,无永久性神经功能障碍。结论SEEG引导的立体交叉RF-TC治疗是对药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段。该技术可作为开放性致痫区切除手术的一种补充治疗方法。

摘要：目的比较国家基本药物基础大输液各种包装材料和包装形式在我国不同自然环境、不同地域及不同经济条件的各级医疗机构临床使用适宜特性。方法以问卷调查的形式调查全国7省市、35家医疗机构的护士、药师、医师对国家基本药物基本大输液包装的各项评价指标的满意程度。评价通过安全与质量、使用便捷性两个维度,19项指标(安全与质量指标:抗冲击力、耐低温、耐高温、稳定性、异物率、密封程度、胶塞脱屑率、输液反应、空气栓塞风险、残液量;便捷性指标:透明度、加药、悬挂、标记、输液、存放、重量、生物安全柜、加压输液),每项指标采取11级评分制并由14名相关领域专家论证确认并赋予权重。并针对患者进行价格接受程度调研。最后召开专家论证会推荐最适宜的基础大输液包装。结果收回有效问卷539份。尽管玻璃瓶的澄明度和耐高温项评分较高,但其余各项得分均低于其他输液包装;软袋加药便捷性、密封程度等指标得分较低。各种输液包装的综合评分结果:直立式软袋>单阀软袋=塑料瓶>双阀软袋>玻璃瓶患者对玻璃瓶价格接受程度最高,99.3%完全接受,63.6%的被调查患者对各种输液价格都可以接受。大部分专家推荐直立式软袋推荐为最适宜的基础大输液包装。结论直立式软袋可能是未来输液包装的发展方向之一,但目前市场供应厂商有限;塑料瓶可获得性高,综合评分较高,价格较为适宜,成为目前输液包装的主流;非PVC软袋虽具有较多优势,使用量呈上升趋势,但操作便捷性有待改善,尤其双管易发生漏液等问题;玻璃瓶作为基础大输液包装临床选择倾向性减弱。未来应该建立以临床为中心的包材设计理念,既要考虑药物安全性,也应关注临床应用的便捷性。

摘要：背景老年人跌倒恐惧是非常常见的现象,由此造成的肢体功能受限、生活质量下降、跌倒风险增加、医疗经济负担增加等不容忽视。健康状况自我评价是反映一个人健康状况以及死亡率的重要指标,其简单易行,可用于快速筛查和评估。国外已有一些健康自评和疾病关系的研究。但是目前我国关于此类的研究并不多见。目的研究社区老年人跌倒恐惧的情况及其与健康自评的关系。方法采用横断面设计,于2017年3-5月选取在北京市西城区牛街社区卫生服务站门诊就诊的老年人(年龄≥60岁),通过面对面问卷调查的形式进行数据收集。调查其过去1年跌倒发生情况,以及跌倒恐惧情况。采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL),针对总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况以及消极情绪等进行自我评价。结果共发放问卷410例,其中拒访2人,回收有效问卷408份。408名社区老年人中,267例(65.4%)存在跌倒恐惧,151例(37.0%)过去1年发生跌倒,发生跌倒的老年人中131例(86.8%)存在跌倒恐惧。跌倒恐惧者总体生活质量好、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况满意率低于无跌倒恐惧者,经常消极情绪发生率高于无跌倒恐惧者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况自我评价不满意是老年人跌倒恐惧发生的危险因素(P<0.05),消极情绪自我评价偶尔出现是老年人跌倒发生的保护因素(P<0.05)。结论跌倒恐惧与健康相关自我评价有关,有助于筛查跌倒恐惧高风险人群,以进一步采取相应的干预措施,以减少老年人跌倒恐惧,促进健康老龄化社会的建设。