摘要：目的在虚拟现实三维解剖模型中探讨远外侧入路微创显露枕骨大孔前缘的可能性。方法选取15例(30侧)成人尸体头颅的CT和MRI扫描数据输入虚拟现实系统构建三维解剖模型,选择颅盖和颅底骨性标志点勾勒圆柱形模拟远外侧入路显露枕骨大孔前缘的手术路径。通过缩小圆柱范围进行微创设计,观察和比较微创化前后手术路径中的解剖显露情况。结果微创化前后术后路径不包含乙状窦和颈静脉球,避开小脑半球。微创化前手术路径中包含延髓体积为(143.25±10.15)mm^(3),微创化后手术路径避开延髓。微创化后手术路径以及路径中所包含骨性结构、颅神经和动脉结构的体积小于微创化前手术路径[(2052.70±115.84)mm^(3)比(8346.80±122.98)mm^(3),(1345.40±92.82)mm^(3)比(4291.00±111.81)mm^(3),(1.78±0.10)mm^(3)比(52.23±0.82)mm^(3),(4.12±0.11)mm^(3)比(163.95±9.92)mm^(3)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在明确操作方向的前提下,缩小手术路径范围可以在保证远外侧入路显露枕骨大孔前缘的同时减少手术创伤。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

摘要：目的通过问卷调查了解北京地区从事牙周疾病诊疗人员的现状,为行政部门的决策、牙周专业发展规划的制定提供依据。方法调查对象为北京地区每周至少累计从事牙周诊疗工作0.5 d的口腔医师。由北京口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员设计调查问卷,采用"问卷星"进行在线问卷调查,内容包括一般状况、执业单位性质、职称和职务、会员和委员情况、牙周诊疗时间和诊疗内容、近1年是否开展应用牙周治疗新技术新方法、所在地区公众接受牙周治疗的情况及原因、对牙周专业发展的认识以及影响专业发展的因素等。结果共计1255名医师填写了调查问卷,年龄(36.1±8.3)岁,71.1%(892/1255)为女性;调查对象来自北京16个辖区,四大主城区(海淀、朝阳、东城及西城)总占比达70.3%(882/1255);本科及以上学历者占88.1%(1106/1255);35.4%(444/1255)接受过牙周专业的规范化培训;近1年开展新技术的医师比例达68.1%(855/1255)。1255名医师中163名(13.0%)为牙周专科医师;200名(15.9%)医师常规开展牙周手术;1039名(82.8%)医师来自公立医院。54.7%(686/1255)的医师认为公众不能接受牙周治疗的原因是缺乏牙周病相关知识;51.0%(640/1255)的医师认为公众不重视是影响牙周专业发展的最大瓶颈。结论北京市牙周从业人员女性多、年龄轻、学历高、辖区分布不均衡;公立口腔卫生机构是北京市牙周诊疗服务的重要力量;牙周专科医师数量有待提升;应继续推广规范化牙周手术治疗并开展牙周病科普宣传。

摘要：近年来以慢性乙型肝炎临床治愈为目标的新药研发进入活跃期。在针对乙型肝炎的新药临床试验中,采用设计新理念、新方法、新技术来评价创新药物的疗效,有望缩短候选新药的临床研究过程、降低新药开发成本。但是,无缝适应性设计、主方案设计等新型设计在乙型肝炎创新药物临床试验中的实际应用尚少。现将聚焦乙型肝炎创新药物II/III期临床试验设计的方法学考量,重点介绍临床试验新型设计,以期为乙型肝炎创新药物的研发提供方法学参考。

摘要：目的基于精神科医生视角,调查我国伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的疾病特征、治疗现状以及目前临床诊疗中未被满足的需求。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年12月至2021年1月选取在我国24个省/直辖市的三甲综合医院或精神专科医院精神科工作的医生为研究对象。基于文献回顾和临床实践设计电子调查问卷,由专家顾问委员会审核完成问卷设计,采用该问卷收集医生的基本信息、接诊抑郁症患者的构成、接诊的伴自杀意念和自杀未遂抑郁症患者的临床特征、对伴自杀意念和自杀未遂患者的临床诊疗现况、医生与患者的临床需求和期望。本研究发放问卷317份,回收有效问卷209份,有效问卷回收率为65.9%。结果分别有29.2%(61/209)和10.0%(21/209)的医生认为其接诊的抑郁症患者中,>50%有自杀意念和自杀未遂;而认为住院抑郁症患者>50%有自杀意念和自杀未遂的医生分别占58.4%(122/209)和16.3%(34/209)。46.9%(98/209)的医生认为有自杀意念的抑郁症患者会发展出现自杀未遂的比例在10%~30%。医生认为自杀未遂常见的风险因素包括既往自杀史、抑郁症状加重、重大生活负性事件、自杀家族史以及合并其他精神障碍等。目前,临床对于有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者最常用的治疗手段分别为药物治疗联合心理治疗和药物治疗联合改良电抽搐治疗。医生对新型药物治疗期待的3个特点分别是药物快速起效,可以使患者恢复正常学习、工作、生活、社交和降低复发风险。结论医生对伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的诊治存在不一致性,缺乏及时有效的评估工具和临床干预手段,未来尚需围绕上述瓶颈问题开展深入研究。此外,制订规范化诊治模式,缩短院间及医生间的治疗水平差异,也是提高患者预后的有效途径。

摘要：目的:调查中国育龄女性性生活情况,为进一步开展性健康教育提供理论依据。方法:设计调查问卷,通过"大姨妈"应用程序进行问卷的发放和数据采集,主要调查内容为一般情况(年龄,生育情况,月经情况,痛经等)和最近6个月性行为情况(性伴侣人数,有无性生活,每月性生活次数,性高潮频率,性生活是否有疼痛等)。问卷发放时间为2015年1月~12月。共收集到25716份问卷,剔除不合格问卷,共有24670份问卷进入统计分析。结果:随着年龄的增长,无性伴侣的女性比例在下降,有固定性伴侣的女性比例在上升,有性生活的女性比例上升,每月性生活次数趋于减少,有性高潮的比例有上升趋势,性生活疼痛的比例趋于减少。已育女性性伴侣更固定,性生活和性高潮更频繁,性生活疼痛程度更低。月经不太规律的女性性伴侣较多,有痛经的女性无性伴侣的比例较低,但上述女性性生活和每月性生活次数均较低,性高潮频率较低但性生活疼痛的比例也低。结论:育龄期女性性生活情况与年龄,生育,月经是否规律,是否痛经等因素有关。

摘要：目的调查中国育龄女性备孕现状及影响因素,为规范孕前保健服务提供科学依据。方法采用横断面研究方法,使用自行设计的问卷,对2015年11~12月使用某app管理月经的育龄女性进行调查,收集基本信息及备孕相关信息。结果共有15434名育龄女性参与调查,平均年龄(26.32±6.97)岁,备孕知识主要来源于熟人或者父母经验、网络或者专业媒体。月经规律女性和不规律女性在备孕时长和是否考虑辅助生殖上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痛经女性与不痛经女性比较,在备孕知识的来源、备孕服务的选择、备孕时长、是否考虑辅助生殖等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论育龄女性对于孕前保健知识的来源渠道有限,政府应给予相应政策引导,扩大孕前保健服务的影响力,注重孕前保健服务内容的多样性,畅通孕前保健服务的获取渠道,规范孕前保健服务,促进生殖健康。

摘要：目的本文采用AMSTAR-2和ROBIS工具评价纳入儿童针灸领域系统评价/meta分析的方法学质量和偏倚风险,探讨两种评价工具的特点与不同,为合理选择AMSTAR-2和ROBIS工具提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库,收集儿童针灸领域的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2018年1月。两名评价员分别独立采用AMSTAR-2和ROBIS工具评价纳入研究的方法学质量和偏倚风险。结果共纳入66篇系统评价/Meta分析,CDSR 7篇、国际期刊34篇、中文期刊25篇。①AMSTAR-2评价结果显示,有7个条目报告率<50%,其中报告率最低的3个条目分别是“是否报告系统评价纳入研究的基金资助信息(7.58%,5/66)”、“研究设计的选择依据是否给予解释(10.61%,7/66)”和“是否提供排除研究的清单以及排除理由(10.61%,7/66)”。②ROBIS评价结果显示,92.42%(61/66)的文献总体偏倚风险较高,其中四个领域(领域1研究的纳入排除标准、领域2研究的检索和筛选、领域3数据提取和质量评价和领域4数据合成和结果呈现)的偏倚风险高的文献分别占总数的78.79%(52/66)、81.82%(54/66)、40.91%(27/66)和66.67%(44/66)。③有15.15%(10/66)的文献AMSTAR-2显示方法学质量较高,ROBIS却显示其具有较高的偏倚风险。结论当前儿童针灸领域的系统评价质量仍有待提高。质量评价和偏倚风险评估结果大多数情况较为一致,但高方法学质量的文献也可能存在高风险偏倚。建议根据具体需求选择AMSTAR-2和ROBIS工具。

摘要：目的探讨金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果。方法计算机检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、EMbase和Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库),纳入关于金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2015年12月,手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入3篇RCTs,共207例患者(干预组103例,对照组104例),观察时间8~16周。3篇RCTs均为双盲设计。Meta分析结果显示,干预结束时,干预组体质量减轻值优于对照组(WMD=-2.22,95%CI:-3.58^-0.86,P=0.001),干预组体质量下降>7%的例数多于对照组(RR=2.74,95%CI:1.09~6.86,P=0.03);差异均有统计学意义。结论金刚烷胺在一定程度上能有效减轻奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加。受样本量及方法学质量的影响,可能会降低本研究结论的可靠性,需要更多高质量的RCTs来验证上述结论。

摘要：使用保护装置和设计不同的支架一直是颈动脉支架置入术中有争议的问题。目前并无独立、对照的多中心研究数据可以证实其有效性。