摘要：抗菌药物的药代动力学/药效动力学研究充分考虑宿主、病原体和药物三者的相互关系,反映抗菌药物疗效及不良反应与药物浓度变化之间的关系,对合理应用抗菌药物和延缓细菌耐药具有重要价值。本文基于药代动力学/药效动力学相关理论,探讨抗感染治疗中抗菌药物方案的设计与优化。

摘要：目的本课题是十一五国家科技支撑计划课题"常见恶性肿瘤介入治疗方法规范化的比较研究和中远期疗效评估"的一个子课题,根据计划书需要采用国际标准化的登记方法,建立全国恶性肿瘤介入治疗登记系统,整合多中心的病历资料,构建肿瘤介入治疗数据库。方法采用软件下载、自主管理、自动整合的技术方案,实现全国恶性肿瘤介入治疗数据库及登记系统的建立。结果建立完成全国肿瘤介入治疗数据库及登记系统,实现肿瘤介入治疗的信息化管理,可以进行数据的简单或复合查询,在院内调试及初运行良好。结论全国恶性肿瘤介入治疗数据库及登记系统的建立,不仅可以明确肿瘤介入治疗的全国普及率,不同肿瘤介入治疗的疗效,最新介入手段应用情况,便于不同医院之间的技术交流,提高介入医师诊治水平,而且能了解介入人才的分布结构,介入器材的消耗品种及数量,优化资金,节约医疗成本。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

摘要：样本量的估算是临床研究中的重要环节,合理的样本量估算需要考虑很多因素。本文从设计类型、I类错误和把握度、单双侧检验、是否多重检验、效应值、变异大小、组间比例等几个方面,介绍了样本量估算时需要考虑的几个重要因素,为临床科研工作者提供参考。

摘要：重复测量资料是医学研究中常见的数据类型,多数研究都会观察某指标治疗后的多次疗效,然而,关于重复测量资料组间比较的样本量估算的相关研究较少。本研究中主要介绍重复测量资料组间比较的样本量估算,包括连续资料和分类资料,并分别从公式和PASS软件两方面给出了具体的实例应用。

摘要：目的调查首都医科大学儿科医学生在新冠疫情背景下使用网络课程学习的基本情况和效果反馈,并提出意见及建议,为进一步设计好网络课程提供参考依据。方法采用立意调查,使用调查问卷对首都医科大学儿科医学院的全体学生在新冠疫情背景下使用网络课程进行学习的情况进行调查。结果328名学生中74.09%的学生对网课并不抵触,14.02%的学生感到无所谓,10.67%的学生对网课有些抵触,1.22%的学生对网课很抵触;学生总体对网课比较满意,大多数学生认为网课是疫情期间很好的教学模式,同时学生对网课的效果比较认可。结论首都医科大学儿科医学院学生在疫情背景下,对于网络课程的接受度较高,对于网络授课的形式、内容、效果都较为满意,但网络授课同时存在着互动性差、影响视力、设备要求高等缺点。

摘要：目的探讨立体定向脑电图（SEEG）时儿童不同部位的颅骨厚度对电极固定的影响。方法选取2016年10月至2017年3月在北京儿童医院接受机器人立体定向辅助系统（ROSA）下SEEG患儿13例，搜集基本病例信息，电极设计方案，在术后CT上测量每个电极通道的颅骨厚度，记录拔除固定螺丝时的松动情况。应用SPSS统计软件，对额骨、颞骨、顶骨、枕骨上的电极通道处的颅骨厚度进行统计处理。结果13例癫痫患儿共植入113根颅内电极，其中额骨45根，颅骨厚度为（5.7±2.8）mm；颞骨34根，颅骨厚度为（3.5±1.3）mm，最小值为1.75 mm；顶骨16根，颅骨厚度为（6.0±2.5）mm；枕骨18根，颅骨厚度为（6.9±0.5）mm；不同颅骨间颅骨厚度差异有统计学意义（F＝15.340，P〈0.01）。拔除固定螺丝时共有4例出现松动，1例位于额骨，3例位于颞骨。无任何植入电极相关不良事件发生。结论儿童颅骨相对成人要薄，个别可出现螺丝松动情况，但是对记录脑电信号无影响。未发现SEEG相关的不良事件，故在儿童癫痫中应用ROSA引导下的SEEG安全可靠。

摘要：目的探讨增强CT及三维重建技术在扩张皮瓣整复小儿烧伤后瘢痕中的应用效果。方法2016年5月一2019年3月,笔者单位收治热力损伤后瘢痕增生患儿19例,其中男10例、女9例,年龄4岁5个月~ 15岁11个月,瘢痕面积为5cm×4cm ~ 23cm×9cm。于患儿瘢痕周围正常皮肤区域置入1个或多个合适容量和形状的皮肤软组织扩张器,3 6个月后在n期手术前行增强CT及三维重建,获得供区拟切取扩张皮瓣区域血管分支的三维图像,明确血管分支走行和分布,指导扩张皮瓣设计。依据设计方案,进行瘢痕切除、扩张器取出、扩张皮瓣切取转移修复瘢痕切除后创面,皮瓣面积6 cm×4cm-25 cm×10cm。供区拉拢缝合。统计皮瓣个数;观察拟切取扩张皮瓣区域增强CT及三维重建中解剖结构、血管分布及不良反应情况,D期术后扩张皮瓣成活情况及随访情况。结果本组19例患儿共设计切取48个扩张皮瓣,增强CT后三维重建中均能直观观察到拟切取扩张皮瓣区域解剖结构和毗邻空间位置关系,均未见不良反应,其中29个拟切取扩张皮瓣区域可见动脉分支供血或静脉回流。U期术后所有扩张皮瓣存活良好,无血运障碍。II期术后随访6个月 1年6个月,除1例患儿遗留明显线性瘢痕外,其余皮瓣外观自然,颜色、厚度与周围正常皮肤相近。结论增强CT及三维重建技术可对扩张皮瓣进行血管评估,有助于合理设计皮瓣切取转移方案,提高皮瓣成活率,在扩张皮瓣整复小儿烧伤后瘢痕治疗中具有一定的应用价值。

摘要：目的:探索医疗设备保修全流程数字化管理,解决医疗设备保修时机和时长、费用控制、信息共享及过程质量控制中存在的问题。方法:基于现代通信技术和物联网(IoT)技术,采用信息感知技术、数据管理与分析技术和全生命周期工程应用技术,设计包括感知获取层、集成处理层、业务应用层和质量管控层的医疗设备保修全流程数字化管理系统,建立贯穿医疗设备保修全流程的信息流和数据流,将医疗设备保修全流程分为保修服务论证、服务商选择与评估、保修服务过程控制和保修服务后评估4个阶段,并在每个阶段探讨其主要研究内容和方法。结果:医疗设备保修全流程数字化管理改变了设备保修采购决策无数据技术支撑,保修实施过程缺少质量控制和保修后无评估的系统性问题,提高了医学装备管理部门的信息化管理水平与工作效率。结论:医院医疗设备保修全流程数字化管理系统能够收集医疗设备保修数据,预测设备故障,优化备件库存,减少停机时长,降低保修费用。

摘要：背景视网膜母细胞瘤(Rb)是儿童期最常见的恶性肿瘤,在90%Rb患儿所在的发展中国家,减少死亡仍是一个挑战,且患儿的生存质量较少受到关注。目的总结单眼眼内期Rb患儿疗效、安全性及生存质量,为优化治疗方案和提高治疗安全性及有效性提供证据。设计回顾性非随机对照研究。方法回顾性分析2009年11月6日至2019年9月5日首都医科大学附属北京儿童医院收治的单眼眼内期Rb患儿的临床资料,末次随访日期为2020年4月20日。化疗方案为根据加拿大多中心RB 2003方案改良的北京儿童医院RB-2009方案,并应用810 nm及532 nm激光、冷凝器等技术进行局部治疗。分析保眼率、生存率、死亡原因、不良反应等,并对随访时≥5岁儿童采用儿童生存质量普适性核心量表和儿童生存质量癌症模块量表进行生存质量调查。主要结局指标5年总生存率(OS)和生存质量。结果符合纳入标准的6262例Rb,完成随访168例,中位随访时间51(8~125)月,平均化疗疗程4.19±2.16(1~12)疗程。B期1例,C期3例,D期95例,E期69例。共眼球摘除89只(53.0%),其中D期42例,E期47例;直接眼球摘除30例(33.7%),化疗后眼球摘除59例(66.3%)。成功保眼79例(47.0%),其中D期53例(55.79%),E期22例(31.9%)。预计全部患儿5年总生存率(OS)为95.2%。眼球摘除和保眼治疗患儿5年OS分别为95.5%和94.9%,差异无统计学意义(P=0.78)。5例(3.0%)发生可逆性Ⅰ级听力损害,无Ⅱ~Ⅳ级听力损害发生;所有患儿均发生骨髓抑制,6例次(3.6%)输注PLT,无感染相关死亡发生。106例≥5岁患儿完成生存质量调查,眼球摘除患儿对外貌的自我感觉维度、社会维度和角色维度平均得分均低于保眼患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡8例,D期5例,E期3例,2例因经济原因放弃治疗后死亡,6例复发后颅内转移死亡。结论VEC(长春新碱、依托泊苷和卡铂)方案全身化疗结合局部治疗对单眼眼内期Rb患儿是安全、有效的。颅内转移仍然是Rb相关死亡最常见的原因。≥5岁眼球摘除患儿在外貌自我感觉、社会、角色维度生存质量下降。