摘要：目的回顾性总结2004年后我院采用双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯的治疗体会。主要总结双侧生长棒技术在控制侧弯发展和保持脊柱生长发育两方面的效果和安全性。方法从2004年12月至2008年12月共有12例脊柱侧弯病例接受了双侧生长棒的治疗。12例发育未成熟的脊柱侧弯患儿采用了双生长棒技术，初次手术脊柱侧弯冠状位Cobb’s角均大于50°，并表现为侧弯进行性进展。1例采用强生公司的儿童Isola产品，2例为奥斯比里克公司的产品，9例为威高公司的产品。Isola器械为强生公司的设计，其余内置人器械的生长棒系统由上下两个棒组成，两者之间用多米诺连接块连接，两棒在连接处预留延长段。生长棒系统两端支撑点2例为椎体-椎体之间撑开，10例为椎体-肋骨之间撑开。在第一次手术置钉、置钩和置棒时，手术操作尽量不剥离脊柱，以避免脊柱发生融合。术后再撑开时，只需要在多米诺连接部位做小切口，松开多米诺后，将生长棒予以延长。术后撑开延长棒的时间要求为9～12个月。结果12例患儿当中先天性脊柱侧弯10例，神经肌肉性脊柱侧弯1例，特发性脊柱侧弯1例。2例为以前采用单侧生长棒技术，后改为双侧生长棒技术，10例之前未进行其他手术治疗。12例患儿至少经过一次生长棒再撑开延长手术，随访时间最短为1年，最长4年。侧弯Cobb’s角由术前73°（52°～150°）矫正至39°（25°-76°），T1至S1的脊柱高度平均增加了47．6mm（28．2～52．3mm）。术后再撑开手术距离第一次手术的时间是9个月至1年半，每次撑开延长的长度为1．5～3．0cm。再撑开延长手术的次数最少1次，最多4次。有1例患儿最终实施了脊柱后路矫形融合术。1例发生脱钩，1例发生皮肤磨损。结论双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯，手术安全，并发症少，可以有效地控制脊柱侧弯的进展，并能够保持脊柱的生长发育能力，而且内置入器械的稳定性较好，脊柱纵向支撑力量增强。对脊柱侧弯弧度Cobb＇s角超过50°的患儿，并且生长发育尚未成熟的患儿，可以采用双侧生长棒技术，本组病例有11例还处在治疗过程中，有待于继续观察和总结。

摘要：目的探讨儿童部分调节性内斜视的术前治疗、手术时机与手术量以及调整缝线在治疗中的应用。设计回顾性病例系列。研究对象北京儿童医院眼科接受手术治疗的部分调节性内斜视患者30例。方法对手术治疗的部分调节性内斜视患者的临床资料进行回顾性分析。患儿术前矫正屈光异常,观察斜视度稳定,并予适当弱视治疗,在双眼视力相当的情况下进行手术,按照裸眼和戴镜斜视度的平均值设计手术量。术中常规使用调整缝线技术,术后早期依据眼位情况决定是否需要调整。术后随访6~15个月。观察眼位及双眼视功能。主要指标术后眼位、双眼视功能、眼位调整情况。结果有3例患儿进行了眼位调整,均为过矫,避免了二次手术。末次随访时30例患者中26例(87%)眼位在正位^+8△之间,4例(13%)眼位+10△^+15△。术前能合作行双眼视功能检查者19例,有双眼视功能者2例(11%)。末次随访时能合作双眼视功能检查者21例,有双眼视功能者15例(71%)。结论内斜视伴有调节因素时应及时全矫配镜,在残余斜视度稳定、双眼矫正视力基本相当后应尽早手术。手术设计根据戴镜与裸眼视近的平均斜视度,调整缝线有助于保证术后早期的眼位满意,降低了二次手术的风险。

摘要：目的评价克拉屈滨超说明书用药治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的合理性。方法查阅国内外网站克拉屈滨的最新版药品说明书、儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊治指南或诊疗规范,收集克拉屈滨的全部适应证。计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials、CNKI、Sino-Med、VIP和万方数据库,检索时限为1993年1月1日至2020年03月27日。收集含克拉屈滨方案治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的研究文献,并对其治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的有效性和安全性进行系统评价。结果国内外药品说明书均未批准克拉屈滨用于治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症的适应证;有2篇指南包含克拉屈滨治疗儿童复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症内容,其中1篇指南为高质量;有13篇病例系列研究纳入分析,4项研究为设计良好的高质量研究报道,9篇为低质量病例系列报道。结论克拉屈滨单药在治疗非危险器官累及的复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者方面具有较高治疗反应率,但并不足以改变重症患者的最终预后。克拉屈滨联合阿糖胞苷在治疗复发/难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症方面表现出较高的反应率和优良的5年预期生存率,但患者需耐受更高强度的药物毒性反应及更高水平的支持治疗。

摘要：目的：探讨小儿鸡胸的手术时机及手术方法。方法：将１９８２年２月至１９９７年２月收治的１０２例鸡胸病儿按骨骼特点分为４型，并设计相应的手术方法。随访３个月至１０年，对不同类型及不同年龄鸡胸手术的预后进行分析。结果：Ｉ型（胸骨弓状前凸型）手术效果最佳，其次为Ｉ型（非对称型）和ＩＩ型（胸骨柄前凸型），ＩＶ型（胸骨抬举型）较差。应用方差分析结果显示，３～５岁组与６～１５岁组手术满意程度无明显差异，延长随访时间两组手术满意程度也未见明显差异。结论：所有先天性和后天性鸡胸，外观畸形较重，对心肺功能有影响者，３岁以后均可手术治疗，其矫形术应根据不同骨骼特点设计不同手术方案。

摘要：目的探讨外用保湿润肤剂对儿童中重度特应性皮炎外用糖皮质激素治疗的辅助作用。方法采用自身对照的研究设计,入组2~12岁中重度特应性皮炎患儿,试验部位(左肘屈侧)予糖皮质激素(0.1%糠酸莫米松乳膏)1次/d联合保湿润肤剂2次/d治疗,对照部位(右肘屈侧)予糖皮质激素(0.1%糠酸莫米松乳膏)1次/d治疗,分别于治疗后1周、2周、4周随访,进行无创皮肤参数测定、记录0.1%糠酸莫米松用量。结果共入组2~12岁中重度AD患儿36例,完成随访30例,治疗14 d、28 d随访时试验部位激素用量较对照部位减少,试验部位pH值较对照部位低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后28 d随访,试验部位皮肤角质层含水量较对照部位高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童中重度特应性皮炎使用保湿润肤剂辅助治疗,可有效减少外用糖皮质激素用量,同时对修复皮肤屏障有辅助作用。

摘要：外科的进步有赖于实验研究.一个新手术设计必须有充分的实验证明安全有效,才允许施用于人.所以没有实验只能作一个墨守成规的手术匠.只能学做别人已经成熟的手术,做二手医生。

摘要：目的为制订儿童药物临床试验中知情同意书的设计及签署要素标准奠定基础。方法调查2010-2015年北京儿童医院的11项Ⅱ~Ⅲ期药物临床试验知情同意书的设计及443份知情同意书的签署情况,分析设计要素中试验背景、试验目的、试验流程、试验相关信息、签署信息及签署要素中签署早于试验(早于试验筛选期)、签署版本为伦理委员会批准的最新版本、法定监护人签名、日期、联系方式、注明法定监护人与受试者的关系、研究者签名、日期及联系方式、研究者签署日期不早于受试者、签署时间具体到分钟以及是否有针对不同人群的不同版本知情同意书、儿童版的是否便于儿童理解(有图画、彩色)等要素的出现率。结果我院知情同意书的设计及签署基本符合《药物临床试验质量管理规范》的要求,但仍存在要素缺失和签署不规范现象,且国内多中心项目较国际多中心项目要素缺失比率高。结论制订儿童药物临床试验中知情同意书的设计及签署要素标准。加强对研究者伦理审查相关培训,切实保护受试者的权益。

摘要：目的探讨压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈的临床应用特点和疗效。设计回顾性病例系列。研究对象眼性斜颈患儿64例。方法患儿配戴Fresnel压贴三棱镜,观察配镜后的代偿头位及斜视度改变情况,比较戴镜前后双眼视功能的变化,随访6～12个月。主要指标代偿头位改善率,双眼同时知觉、融合功能、立体视觉。结果配镜后代偿头位改善率90.6%(58例)。所有能配合检查者55例(100.0%)戴镜后有双眼同时知觉、52例(94.5%)有融合功能、50例(90.9%)有立体视,与戴镜前相比有非常显著性差异(P均<0.001)。结论采用压贴三棱镜矫正某些儿童眼性斜颈效果满意,有利于保护和改善儿童双眼视觉功能。

摘要：目的评价糖皮质激素治疗婴幼儿眼部毛细血管瘤的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2007年11月到2009年4月于北京儿童医院眼科就诊治疗的婴幼儿眼部毛细血管瘤患者33例,其中表层毛细血管瘤12例,深层毛细血管瘤16例,混合型毛细血管瘤5例。方法对所有患者采取口服泼尼松或者瘤体局部注射复方倍他米松治疗。采用眼科多功能测量尺手工测量肿物大小,评价治疗前后血管瘤的大小变化及其有效率。彩色多普勒超声观察血管瘤形态。平均随访(7.42±3.22)个月。主要指标血管瘤的大小、治疗有效率。结果到最后一次随访时,血管瘤的平均体积从治疗前的(2.55±0.35)cm3缩小到治疗后(1.31±0.22)cm3(t=3.705,P=0.001)。表层、深层和混合毛细血管瘤治疗有效率分别为83.4%8、7.5%和40.0%。未发生严重并发症。结论局部注射必要时联合口服糖皮质激素可有效阻止眼部毛细血管瘤的增大并不同程度地减小肿瘤。

摘要：目的评价Ritleng泪道插管术治疗儿童复杂难治性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象有一次以上泪道探通史或先天性泪点缺如、外伤等复杂泪道阻塞病例73例（92眼）,患儿年龄3个月～13岁,平均3岁7个月。方法所有病例采用全身麻醉下泪道疏通或泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后3~12个月拔管。术后随访5～18个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈,泪道冲洗通畅但有一定阻力且偶有流泪为好转,泪道冲洗不通畅为无效,拔管后2个月以上再次出现流泪、冲洗泪道不通畅为复发。主要指标治愈、好转、无效、复发的人数及百分比。结果 79眼（85.9%）成功置U型内置管;7眼（7.6%）置单侧环形外置管,均为泪道严重狭窄或闭锁;6眼（6.5%）置管未成功,均为骨性泪道狭窄或无骨性泪道。术后1周症状体征完全消失60眼（65.3%）;拔管后2个月,治愈67眼（72.8%）,好转16眼（17.4%）,无效9眼（9.8%）,复发2眼（3.3%）。结论 Ritleng泪道插管技术是一种有效的治疗复杂性泪道阻塞的方法。但对于泪道极度狭窄闭锁、骨性狭窄或无骨性泪道的病例,尚不能解决根本问题。