摘要：背景儿童脉络丛癌(CPC)临床罕见,国内报道较少。目的 探讨儿童CPC的临床特征、治疗及结局。设计病例系列报告。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科于2017年1月至2022年10月收治的手术后病理确诊的CPC患儿,随访截至2022年12月31日。截取患儿性别、诊断年龄、临床表现、治疗和随访情况,生存数据采用Kaplan-Meier法分析。主要结局指标总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果 12例CPC患儿纳入分析,男4例,女8例;中位诊断年龄29.7(5.8~119.6)个月,起病年龄0.05)。结论 儿童CPC临床罕见,预后差,肿瘤位于幕下及单纯化疗为影响OS的不良预后因素。

摘要：背景儿童松果体母细胞瘤(PB)临床发病率低,国内少见报道。目的探讨PB患儿的临床特征、治疗结局及预后相关因素。设计回顾性队列研究。方法纳入2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治、经手术病理确诊的PB患儿。通过门诊或电话随访至2022年8月31日。截取患儿的性别、诊断年龄、临床表现、影像学表现、手术病理检查结果、治疗和随访情况。主要结局指标总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果16例PB患儿纳入分析,男15例,女1例;中位诊断年龄67.6(20.7,129.4)月,<3岁4例。起病时临床表现以颅高压症状为主,无患儿合并明显内分泌功能障碍。MR表现:颅内原发肿瘤表现为松果体区及三脑室后占位,1例肿瘤扩散至第四脑室;13例术前伴有幕上脑积水;5例起病时即发现播散转移(M+),其中脊髓播散3例、脑干及脊髓播散1例、骶尾部椎管内种植转移1例。行肿瘤全切12例,近全切4例;手术入路采用经胼胝体-穹窿间入路15例,Poppen入路1例,无明显围手术期并发症;肿瘤Ki-67指数<30%3例、~60%5例、~80%8例。术后先化疗后放疗9例,先放疗后化疗7例。中位随访时间47.6(36.8,56.9)个月。9例出现复发/进展,其中因肿瘤进展死亡2例。OS 10.8~102.2个月,平均OS(90.7±7.6)个月,1、3、5年OS率分别为(93.8±6.1)%、(85.9±9.3)%和(85.9±9.3)%。中位PFS 29.5(17.6,50.0)个月,1、3、5年PFS率分别为(87.5±8.3)%、(41.5±13.8)%和(33.2±13.3)%。男童生存率高于女童(χ2=5.405,P=0.02);肿瘤Ki-67指数为~60%的PB患儿PFS短于<30%者(χ2=4.600,P=0.032)。COX回归分析显示,肿瘤Ki-67指数~60%的患儿PFS缩短风险是Ki-67指数<30%患儿的3.2倍(HR=3.211,95%CI:1.027~10.037,P=0.045)。结论儿童PB罕见,预后较差,Ki-67指数是PFS的影响因素。

摘要：目的:制备共轭亚油酸-吉西他滨共轭物脂质体(CGLP)并考察其相关性质。方法:通过正交设计筛选出CGLP的最优制备方法。采用激光纳米粒度仪和透射电子显微镜测定粒径和形态;差式扫描量热法(DSC)对脂质体各组分进行检测;动态透析法测定药物释放和稳定性;采用SRB法考察CGLP在不同时间点对MCF-7乳腺癌细胞的抑制作用。结果:单因素考察法确立采用薄膜分散法制备CGLP。采用正交设计实验,获得CGLP的最佳处方为磷脂与胆固醇的比例15∶1、药脂比1∶8、超声时间15 min。在最佳处方条件下,平均包封率为94.35%。平均粒径在(69.73±2.09)nm,PDI为(0.235±0.042)。脂质体电镜照片表明粒子分散状态良好。DSC表明脂质体中由于CLA-GEM的加入,磷脂双分子层结构发生变化,利于载药。体外释放试验表明原料药溶液在6 h后体外累积释药量达到96.39%,而CGLP 24 h后仅释放24.07%,具有明显的缓释效应。稳定性实验表明4℃条件更适合脂质体贮藏。细胞毒实验表明CGLP比共轭物溶液的抑制能力更强。二者相较于未修饰的吉西他滨有显著性差异(P<0.001)。结论:本研究制备了一种新的CGLP,制备方法简单、包封率高,具有较好的抗肿瘤活性。

摘要：背景婴儿期起病的中枢神经系统(CNS)肿瘤临床罕见,国内少见报道。目的探讨婴儿期起病的CNS肿瘤患儿的临床特征、病理类型、治疗结局及预后的影响因素。设计回顾性队列研究。方法以2011年6月至2019年12月婴儿原发CNS肿瘤病例为队列起点,采用多学科诊疗模式手术联合化疗,以2020年3月31日为随访终点,采集性别、起病年龄、有无转移、肿瘤部位、肿瘤级别、肿瘤直径、切除程度、是否化疗作为生存率(OS)和无事件生存率(EFS)的预后影响因素。主要结局指标OS和EFS的预后影响因素。结果52例初诊婴儿原发CNS肿瘤进入本文分析,男36例,女16例;诊断时中位年龄6.7(0~12)个月,起病年龄<6月龄18例,其中新生儿期起病2例。幕上33例,幕下17例,脊髓2例;肿瘤直径<5 cm 26例,≥5 cm 19例,不详7例。行手术治疗44例中,全切/次全切39例(89%),部分切除4例,非开颅活检1例,起病即转移4例。经临床和影像学诊断,评估手术风险高和经济原因等未手术治疗8例,于诊断后0.9(0~1.24)个月死亡。低级别肿瘤24例,高级别肿瘤20例。脉络丛肿瘤17例,胶质瘤11例,胚胎性肿瘤13例,非成熟畸胎瘤2例,先天性造釉细胞型颅咽管瘤1例。手术后化疗24例,复发或进展11例(其中死亡10例),EFS 13例,其中有事件存活1例。手术后未化疗20例,1例复发或进展后死亡,EFS 19例。COX回归分析显示,肿瘤非全切较肿瘤全切/次全切OS和EFS的HR分别为5.7(95%CI:1.408~23.115)和5.1(95%CI:1.260~20.731);高级别肿瘤较低级别肿瘤婴儿OS和EFS的HR分别为18.0(95%CI:2.222~146.5897)和8.3(95%CI:1.687~40.530);肿瘤部位幕下较幕上婴儿OS和EFS的HR分别为4.2(95%CI:1.563~11.291)和4.9(95%CI:1.996~12.216)。结论婴儿原发CNS肿瘤低级别肿瘤预后良好,高级别肿瘤如非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤、伴多层菊形团胚胎性肿瘤及松果体母细胞瘤预后差,肿瘤非全切、高级别肿瘤和幕下肿瘤为影响OS和EFS的不良预后因素。

摘要：目的:借鉴临床药学服务质量评价标准,结合中医药临床治疗特点,初步探索中药临床药学服务质量评价体系。方法:梳理国内外临床药学服务质量评价标准现状,分析中药临床药学工作的现状及特殊内容,以临床药师工作经典模板为底本,设计中药临床药学服务质量评价的框架及细则。结果:国外临床药学服务质量评价及相关标准已较为成熟,对于明确药师职责、规范药学服务具有重要推动作用。中药临床药学在诊疗方案评价、用法用量界定、中药质量管控、科研成果转化等方面存在自身特殊性,并衍生出在核实治疗方案、评估治疗效果、提供药学信息、开展用药教育等药学服务质量评价多个方面的新内容。结论:本研究初步构建中药临床药学服务质量评价体系,"以评促建",规范中药临床药师工作职责,推动中药临床药学深入发展。

摘要：中成药处方点评是推动医院合理应用中药的重要环节,也是中药临床药学的重要内容。其中,重复用药是经常遇到的问题之一,但目前其判别依据较为多样,评价标准尚未统一。针对此问题,本文梳理中成药处方分析中的重复用药点评现状,论述其中的四大关注点,包括判断适应证是否重复、组方药味是否重复、是否属于同一功效类别、是否含有特殊组分(毒、烈性饮片和化学药物),并细化探讨各依据的不同细则和优缺点。在此基础上,提出重复用药判别条件的组合化趋势,尝试设计了包含7项指标(适应证、药味数目、功效类别、特殊组分、药品数目、给药途径、患者病情)的重复用药评分量表和相应阈值。最后,探讨了中药相须相使的配伍文化对重复用药的潜在影响,寻找并分析真实世界的重复用药案例。综合以上内容,探索中成药重复用药的标准与尺度,为合理用药提供方法学参考。

摘要：目的:探讨羟基喜树碱(HCPT)灌胃密集式低剂量化疗(MC)对小鼠生存期的影响。方法:将接种有肝瘤株H22的小鼠随机分为A(阴性对照)组、B[HCPT-脉冲式高剂量化疗(MTD)]组和C、D(高、低剂量HCPT-MC)组,每组10只。给药方案分两个阶段,第一阶段为MTD,A组小鼠腹腔注射地塞米松0.5mg/kg,B、C、D组小鼠灌胃HCPT10mg/kg,隔日给药1次,给药4次;第二阶段为MC,C、D组小鼠灌胃HCPT0.05、0.1mg/kg,A组小鼠同步给予地塞米松,B组小鼠给予生理盐水。共给药27d,检测给药第8、15、22、27天时各组小鼠存活率、体质量和瘤体积。结果:与A组比较,D组小鼠各时间点存活率均明显增加(P0.05)。与B组比较,C组小鼠给药第15、22、27天时体质量均明显降低,第27天时瘤体积明显减小。结论:HCPT灌胃MC能有效延长小鼠生存期,但需谨慎设计MC给药剂量。