摘要：目的建立以T细胞受体β链（TCRβ）基因重排为分子标志定量检测儿童急性T淋巴细胞性白血病（T—ALL）微小残留病（MRD）的实时定量聚合酶链反应（RQ—PCR）检测体系。方法应用BIOMED-2欧洲协作组设计的PCR检测体系，检测26例初发T—ALL患儿的TCRβ基因重排，并进行序列分析与比对。对其中6例患儿根据基因重排后连接区序列设计等位基因特异性寡核苷酸（ASO）引物，结合胚系TaqMan探针与引物，建立RQ—PCR检测方法，行缓解期标本MRD定量追踪检测。结果92．3％的T—ALL患儿可检测到克隆性TCRβ基因重排[84．6％具有Vβ-（Dβ）-Jβ完全重排，50％具有Dβ-Jβ不完全重排]。通过序列分析，V片段使用频率最高的家族为BV5、BV6，J区使用频率最高的家族为Jβ2．7，J1．3、J2．4、J2．6未被使用。6例患儿ASO标准曲线的斜率为-3．54-3．37，截距为19．35-20．51，相关系数〉0．98。定量范围均达到10^-4。对随访期标本MRD检测发现，复发患儿的MRD水平在复发前显著升高。结论以TCRβ基因重排为分子标志对T—ALL患儿行MRD定量检测，具有较高的敏感度和特异性，动态追踪检测随访期标本MRD水平具有重要的临床价值。

摘要：目的观察卡铂在化疗过程中对视网膜母细胞瘤患儿的听力损伤及其严重程度。设计回顾性病例系列。研究对象选择自2009年11月至2011年2月在我院进行卡铂（carboplatin）、依托泊苷（etoposide）、长春新碱（vincristine）方案化疗的视网膜母细胞瘤患者111例,排除相关因素后95例患者（135眼）入选。方法分别在第1、3、6次化疗前进行与年龄相匹配的听力学检查,包括纯音测听（pure-tone audiometry）检查、畸变产物耳声发射（distortion-product otoacoustic emission,DPOAE）检查、听力脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）检查等。观察化疗过程中双耳听力阈值的变化情况,并判断是否有听力损害。主要指标听力阈值。结果进行化学治疗的平均疗程为5.4次（3~10次）。化疗过程中,95例患者中仅3例出现听力检查结果的异常,其中2例在随后的复查中双耳阈值恢复正常,1例在3次随访听力检查中均提示左耳阈值提高。结论卡铂对视网膜母细胞瘤化疗患者的听力损伤并不常见,程度较轻,但对患儿进行听力监测十分必要。

摘要：目的：了解实体瘤患儿家长对健康知识的需求及获得途径。方法自行设计问卷，于2013年8—12月对就诊于北京某儿童医院血液肿瘤中心98例实体瘤患儿的98名家长进行问卷调查。结果患儿家长对于健康知识需求均很高，得分最高的是有无可能复发，为（2.9625±0.2487）分，其次是患儿疼痛处理方法和同类患儿治疗效果，均为（2.9625±0.1912）分。患儿家长目前健康知识获得主要途径为：医护人员40.3%，网络22.2%，其他患儿家长16.8%；希望获得途径为：医护人员20.5%，墙报、折页、小册子18.7%和网络18.5%。结论实体瘤患儿家长对于健康知识需求非常强烈，尤其是关于治疗、疼痛处理、饮食、心理指导和出院的相关知识。医护人员应该增加对家长的宣教，对于家长迫切了解的内容应重点介绍；应加强网络管理，正确引导患儿家长之间的信息交流，发放健康知识宣传小册子，满足患儿家长的教育需求。

摘要：目的探索儿科住院医师结业考核中的人文沟通考核体系。方法设计人文沟通考核方案及评价表，并对首都医科大学附属北京儿童医院2017年与2016年儿科住院医师考核成绩进行分析，比较接受过和未接受过系统医患沟通情景训练的儿科住院医师的考核成绩，进一步完善考核评分表。应用JMP13．0进行Wilcoxon秩和检验。结果在5个维度中，沟通内容、非语言技巧、沟通效果3个维度以及3个评分条目比较均具有统计学意义，接受过系统医患沟通情景训练的住院医师成绩明显好于未接受系统训练的住院医师。结论本考核体系重在能力的考察，从考题、考核场景设计．到考核项目评判，要求考生只有熟练掌握各项沟通技能，才能在考试中充分发挥，取得好成绩。