摘要：背景肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,对目前常用治疗药物——大环内酯类抗生素的耐药率有升高趋势,而传统检测MP耐药株的方法耗时耗力。目的建立一种快速诊断MP感染及耐药表型的新方法。方法采用实时荧光定量PCR技术,以23S rRNA为靶序列,设计不同基因型探针及引物,构建阳性质粒,建立标准曲线。结果实时荧光定量PCR检测敏感2063A质粒和耐药2063G质粒的下限分别为6和60拷贝数,特异性实验结果显示,仅生殖支原体出现扩增。与23S rRNA巢式PCR测序结果相比,实时荧光定量PCR鉴定43株MP临床分离株2063位点等位基因的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%。12份鼻咽拭子标本实时荧光定量PCR MP阳性检出率为10/12,耐药率为4/12,1份标本同时发现2063A和2063G位点。结论本研究初步建立了一种快速诊断MP感染并判断其耐药基因型的实时荧光定量PCR方法,具有较高的灵敏度。

摘要：目的了解米诺环素对肺炎支原体(MP)的抑制作用,观察阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法应用体外药敏试验测定米诺环素对MP的最小抑菌浓度(MIC),根据药敏试验结果设计临床观察方案。选择2008年12月-2009年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院MPP患儿60例。随机分为治疗组和对照组,初期均静脉滴注阿奇霉素10 ***-1.d-1,连用3 d,治疗组转换口服米诺环素50 mg,每12 h 1次,持续至发热症状消失24～48 h;对照组序贯口服阿奇霉素10 ***-1.d-1,1次.d-1,静脉及口服共7～10 d为1个疗程,可根据病情需要重复疗程。观察2组患儿在发热时间、住院时间、肺外并发症、临床疗效等方面的差异。结果米诺环素对MP标准株的最小抑菌质量浓度为0.1 mg.L-1,对耐大环内酯药物株的最小抑菌质量浓度为0.025～1.000 mg.L-1;2组患儿性别、年龄、住院前病程有可比性;治疗组患儿的发热时间(P=0.000)、住院时间(P=0.002)均短于对照组,且差异有统计学意义;治疗组并发症发生率较对照组低、有效率高,但差异无统计学意义(P=0.196,0.605)。结论米诺环素对MP有良好的抑制作用;应用阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗8岁以上儿童MPP可缩短发热时间、住院时间。

摘要：非营养性吸吮（NNS）是指不能接受经口喂养的新生儿在采用胃管喂养或全静脉营养时，给其吸空的橡皮奶头。近年来许多学者对NNS进行了大量研究，还为极低出生体重儿设计了NNS奶头。本文就非营养性吸吮的临床应用作一介绍。

摘要：目的了解0～3岁儿童家长对儿童发热知识的需求,为组织和开展儿童发热相关知识的健康教育提供参考依据。方法对216名0~3岁发热儿童家长用自行设计的儿童发热相关知识需求问卷调查,了解家长一般情况及对发热知识的了解程度、需求程度和健康教育方式的需求。结果家长对儿童发热知识了解得分均较低在2.38以下,其中得分最低的是小儿高热惊厥时在家中紧急抢救的措施,为1.28±0.48,家长对高热惊厥儿童发热期间的注意事项得分也仅为1.32±0.93;基础知识中,家长需求最高的知识为对小儿高热惊厥的预防措施,得分2.54±0.62,应对措施中,给发热患儿降温的几种方法项得分最高为2.17±0.62;家长健康教育需求途径得分最高的三项是通过与医护人员沟通获得、通过固定热线电话获得和通过提供健康教育手册。结论护士应及时补充完善家长对儿童发热的知识,引起家长对儿童发热的重视,根据家长的不同需求程度利用多种途径开展健康教育。

摘要：目的了解肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）对大环内酯类抗生素的耐药情况及耐药机制。方法对370份咽拭子标本进行MP分离培养，应用套式PCR扩增MP种特异16S核蛋白体RNA（16SrRNA）基因对临床分离株进行分子鉴定；通过药物敏感实验测定MP分离株对大环内酯类药物的MIC并筛选出耐药株；设计套式PCR扩增红霉素作用靶位23S核蛋白体RNA（23SrRNA）基因，扩增产物进行全自动DNA测序，测得序列与NCBI已登录的MP标准株M129（登录号）（68422）23SrRNA基因作比对。结果370份临床标本中分离MP50株，分离阳性率为13．5％。50株中敏感株4株，耐药株46株（占92％）。耐药菌株的红霉素、阿奇霉素、交沙霉素MIC值均升高。4株敏感株和肺炎支原体国际标准株FH的23SrRNA基因序列与基因库的MP基因序列相同，46株耐药株的23SrRNA基因发生点突变，41株突变位点在23SrRNAV区中心环的2063位，其中40株发生了A—G的点突变，1株发生了A—c的点突变；另5株突变位点在2064位，A→G。结论MP对大环内酯类抗生素耐药率高，耐药性的分子基础是23SrRNA基因的点突变，其中2063位点突变占主导地位。23SrRNA基因发生点突变的肺炎支原体对红霉素、阿奇霉素及交沙霉素的MIC值均升高。

摘要：目的调查医护人员使用移动信息技术进行患者疾病管理及教育的现状、意愿及态度,为患者的疾病管理和教育提供依据。方法采取便利抽样的方法,采用自行设计的调查问卷对北京多家三甲医院的246名具有执业资格的医护人员进行调查。结果在调查的医护人员中,91.1%的人认为患者疾病管理和教育很重要,80.9%的人愿意参与到患者的疾病管理和教育中。27.6%的医护人员目前使用过移动信息技术(如微信)进行患者疾病管理和教育,没有使用的前三位原因是缺少技术支持(50.5%),需要专人管理时间精力不够(40.4%),使用不当会引起医患纠纷(37.1%)。80.1%的医护人员将来愿意使用或继续使用移动信息技术,对使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的态度为(61.89±7.80)分,处于较高水平。其使用意愿与态度呈中度相关(r=0.454,P=0.001)。结论医护人员目前使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的比例不高,存在一些主客观因素。但是其对使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的意愿、态度处于较高水平。

摘要：目的 建立荧光定量PCR检验卡他莫拉杆菌的实验室诊断方法并检验临床样本.方法 针对卡他莫拉杆菌外膜蛋白COPB设计引物及探针;构建含卡他莫拉杆菌目的基因片段的质粒,梯度稀释后作为标准品,绘制标准曲线;验证实验方法的敏感性;通过检测7种病原体标准株验证该方法的特异性.用新建荧光定量PCR检测321例诊断为哮喘的儿童患者咽拭子标本.结果 绘制新建荧光定量PCRTaqman探针法检测质粒标准品的标准曲线,新建实验室诊断方法的敏感性可达10拷贝/反应,研究方法可成功区分卡他莫拉杆菌与其他6种病原体DNA.检测321例临床咽拭子样本,卡他莫拉杆菌阳性25例,阳性检出率为7.79%.结论 新建荧光定量PCR法具有较高的灵敏度、特异性,能简单、快速、准确、灵敏地检测卡他莫拉杆菌,可以应用于临床样本的检测.

摘要：目的:设计北京市属三级医院急诊拥挤现状的调查量表,统计分析造成各医院急诊科拥挤的相关因素,为研究制定减少急诊科拥挤的解决方案提供辅助决策手段。方法:选取北京市属19所提供急诊服务的三级医院,采集有可能造成急诊拥挤因素的急诊科诊疗数据,利用数理统计方法,对调查量表数据进行定性和定量分析。结果:不同的三级医院拥挤程度不同,与就诊人数、留观床位设置、急诊抢救人数等有关。结论:三级医院的急诊拥挤度在一定程度上反映了该医院的医术声誉,同时减少三级医院的急诊拥挤程度需要通过提高诊治效率、合理协调医院间医疗资源来实现。

摘要：目的：建立人多瘤病毒7（HPyV7）核酸快速、特异的TaqMan探针实时定量PCR检测方法。方法：分别设计HPyV7特异性的引物与TaqMan探针，建立实时荧光定量PCR方法，并对其特异性、灵敏性和重复性进行评价；用建立的方法检测200份健康成人志愿者的血清和300份急性呼吸道感染住院儿童的鼻咽抽吸物样本。结果：所建立的实时定量PCR方法对HPyV7的检测灵敏度可达10拷贝/μL，检测线性范围为101-1010拷贝/μL，且实验特异性和重复性好（CV〈1.0%）；采用该方法，从200份血清样本中检出9份阳性标本。结论：建立了HPyV7 TaqMan探针实时定量PCR检测方法，为HPyV7的流行病学调查及其初步研究提供了技术手段。

摘要：目的:评价羌月乳膏治疗儿童亚急性和慢性湿疹的临床有效性及安全性。方法:采用多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的设计方法。以中心为分层因素,计划入选240例,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组采用羌月乳膏,对照组采用基质乳膏,均涂敷于患处,每日3次,疗程4周。以靶皮损形态疗效、面积疗效、瘙痒疗效的有效率为主要有效性评价指标。结果:治疗2周及4周后,试验组靶皮损形态的有效率(46.96%、60.87%)均高于对照组(29.66%、44.91%);试验组靶皮损面积有效率(37.39%、55.65%)均高于对照组(22.03%、38.14%);试验组瘙痒疗效的有效率(48.65%、67.57%)均高于对照组(42.24%、51.72%),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羌月乳膏局部治疗儿童亚急性和慢性湿疹,能显著改善皮损形态,缩小皮损面积,缓解瘙痒症状,且复发率低,具有较好的疗效和安全性。