摘要：目的探讨肝硬化患者非感染性腹水细菌移位（BT）的发生、转归及短期预后。方法在细菌16S核糖体RNA（16S rRNA）基因保守区设计1对细菌通用引物。对87例肝硬化伴非感染性腹水患者的腹水和血清进行PCR扩增，检测细菌DNA作为BT的分子标志，细菌DNA阳性者通过核苷酸测序进一步鉴别细菌的种属。6个月后随访了解临床转归，对其中部分患者进行腹水细菌DNA复查。结果87例肝硬化患者腹水细菌DNA阳性33例，血清细菌DNA阳性12例。腹水和血清中的细菌均以大肠埃希菌为主，同一患者腹水和血清的细菌鉴定结果一致且序列同源性达99％以上。6个月后患者腹水中细菌DNA的检测结果较入组时呈现动态变化。影响肝硬化患者预后的主要因素是肝功能Child—Pugh分级和BT。结论非感染性腹水BT在肝硬化患者体内是一个动态过程，可能形成感染或被机体清除。肝功能Child—Pugh分级和BT的发生影响患者预后。

摘要：目的了解米诺环素对肺炎支原体(MP)的抑制作用,观察阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法应用体外药敏试验测定米诺环素对MP的最小抑菌浓度(MIC),根据药敏试验结果设计临床观察方案。选择2008年12月-2009年12月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院MPP患儿60例。随机分为治疗组和对照组,初期均静脉滴注阿奇霉素10 ***-1.d-1,连用3 d,治疗组转换口服米诺环素50 mg,每12 h 1次,持续至发热症状消失24～48 h;对照组序贯口服阿奇霉素10 ***-1.d-1,1次.d-1,静脉及口服共7～10 d为1个疗程,可根据病情需要重复疗程。观察2组患儿在发热时间、住院时间、肺外并发症、临床疗效等方面的差异。结果米诺环素对MP标准株的最小抑菌质量浓度为0.1 mg.L-1,对耐大环内酯药物株的最小抑菌质量浓度为0.025～1.000 mg.L-1;2组患儿性别、年龄、住院前病程有可比性;治疗组患儿的发热时间(P=0.000)、住院时间(P=0.002)均短于对照组,且差异有统计学意义;治疗组并发症发生率较对照组低、有效率高,但差异无统计学意义(P=0.196,0.605)。结论米诺环素对MP有良好的抑制作用;应用阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗8岁以上儿童MPP可缩短发热时间、住院时间。

摘要：目的调查需要自我注射胰岛素的糖尿病患者胰岛素注射的知识掌握程度、态度及行为现状，并探讨影响患者正确注射行为的因素，为医护人员制定有效的干预措施提供参考依据。方法采用连续人组方便取样的方法抽取100例需要自我注射胰岛素或者家人帮助注射胰岛素的患者采用自行设计的胰岛素笔注射知信行问卷进行调查。结果患者胰岛素注射知识得分为（66．25±9．84）分，胰岛素注射行为平均分为（43．67±18．78）分。影响患者不规范操作的前两位原因为“没必要”、“太浪费”。影响患者胰岛素注射行为的因素为患者胰岛素注射的相关知识得分。存在并发症的患者胰岛素及内分科的患者有关胰岛素注射知识掌握更好；存在并发症的患者、已退休的患者、由家属注射胰岛素的患者胰岛素注射行为更加规范。结论糖尿病居家注射胰岛素患者对注射胰岛素相关知识认识不足，胰岛素规范注射现状不乐观。建议引进新的教育模式，让患者从信念上认同规范操作的重要性，主动承担起自我管理的责任，改变不良行为。

摘要：以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式.自从1969年由美国的神经病学教授Barrows首创以来,已成为国际上较为流行的一种教学方法.与传统的医学教育模式,即'以授课为基础的学习(lecture based learning,LBL)'相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有根本区别[1].