摘要：目的探究正强化干预对急性心肌梗死(AMI)患者心理弹性量表(CD-RISC)评分和健康结局的影响。方法采用电脑随机数字表法将2018年4月至2020年4月我院收治的144例AMI患者,按照1∶1试验设计原则分为两组,各72例。对照组实施常规干预,观察组基于对照组实施正强化干预模式,连续干预1个月。统计两组遵医行为及干预前后CD-RISC、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)。结果观察组遵医率88.89%高于对照组73.61%(P<0.05);干预后观察组坚韧、力量、乐观评分高于对照组[(39.91±3.26)分比(34.55±3.12)分;(27.72±3.34)分比(23.34±3.15)分;(10.03±1.21)分比(7.45±1.06)分,均P<0.05];干预后观察组消极应对评分低于对照组[(21.16±4.49)分比(26.63±4.32)分],积极应对评分高于对照组[(33.41±4.04)分比(24.48±4.46)分,P<0.05];干预后观察组主观支持、对社会支持的利用度、客观支持评分高于对照组[(12.12±2.12)分比(10.61±2.17)分;(8.18±0.55)分比(7.55±0.58)分;(11.01±1.44)分比(10.20±1.13)分,均P<0.05];干预后观察组健康责任、营养、运动、自我实现评分高于对照组[(28.81±3.34)分比(24.46±3.18)分;(16.62±2.04)分比(14.48±1.87)分;(22.15±2.53)分比(18.84±3.24)分;(13.33±1.15)分比(12.01±1.26)分,均P<0.05]。结论 AMI患者普遍存在心理弹性低下,消极、悲观应对现象,而正强化干预能增强患者心理弹性水平,转变应对方式,发挥主观能动性以积极态度配合治护工作。

摘要：目的探讨更加适合干部保健对象的健康教育材料和方法,使健康教育形式更加丰富。方法对北京市某机关2007年参加体检的96名干部体检结果,根据年龄段、疾病种类进行回顾性总结、分析,对健康教育材料的阅读对象和内容进行定位。结合干部人群有知识、老年人居多、多种疾病并存等特点,根据干部人群体检疾病特点,请专科主任制定健康教育内容。制作健康教育材料时,注重图文并茂、通俗易懂,印刷字号加大,方便老年人阅读。结果共设计制作23种健康教育材料,每种印制5000张。材料发放后,得到了保健干部及同行的一致赞同。据统计,对96名体检干部发放健康教育材料以后,来我院就诊和取药的人次有不同程度的提高。结论干部健康教育材料的设计宜注重内容和形式的个性化和阅读者的自身特点,以利于提高保健对象自我管理能力及遵医嘱性。

摘要：目的了解临床护士对医院临床环境安全的认识程度。方法采用自行设计问卷,对某三级甲等综合医院的426名护士进行调查。结果病房环境对护理安全的影响没有引起护士足够的重视。结论病人需要舒适、安全的临床环境。消除临床环境中的护理安全隐患,创建安全的临床环境,保证护理安全,需要护士、护理管理者、医院共同努力。

摘要：目的实地了解美国全科医生规范化培训项目,为我国的全科医生培养提供参考。方法赴美国内布拉斯加大学医学中心(University of nebraska medical center,UNMC)参加全科医学师资培训,实地接触了解美国全科医生的规范化培训项目。结果美国全科医生的规范化培训项目发展比较成熟,培训效果较好,以下几点令人印象深刻:(1)培训项目设计严谨实用,确保经过培训的全科医生能够为居民提供安全、高质量、综合性、连续性的医疗照护。美国全科医生规范化培训项目专业设置全面,重视在社区诊所的培训和解决社区常见健康问题的能力,强调对临床实用技能的掌握,充分体现全科医学综合性、连续性的特点,不断强化全科医生的全科意识。(2)美国的全科医生以诊所服务、医院服务和护理院服务为主导,服务内容涵盖预防、保健、治疗、康复、健康教育等多个方面,并对慢性病患者和康复期患者进行持续追踪管理,真正实现为个人和家庭提供全面、连续的健康和医疗照顾。(3)注重医患沟通、提高人文修养是全科医生的必备技能,沟通技巧和人文关怀贯穿美国全科医生培训全过程和临床实践。以上几点可为我国的全科医生培养提供参考借鉴。结论标准化、规范化的住院医师培训项目是美国全科医生培养的基石,是美国高质量初级医疗卫生保健服务的关键。

摘要：目的 评估老年慢性肾脏病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于缺血性脑卒中的预测价值。 方法 采用回顾队列研究设计，研究对象为2004年至2015年曾就诊北京友谊医院医保中心、基线年龄≥60岁、有至少连续36个月完整临床资料的慢性肾脏病(CKD)患者220例。计算NLR中位数，将CKD患者分为NLR≥2.13组与NLR<2.13组，在随访的11年中以缺血性脑卒中作为终点事件，并进行相关分析，评价NLR对老年CKD患者发生缺血性脑卒中的预测价值。 结果 随访中共发生161个缺血性卒中事件。NLR≥2.13组与<2.13组生存曲线差异有统计学意义(log-rank Chi-square＝4.963, P ＝ 0.026)。NLR为老年CKD患者发生卒中的独立危险因素，卒中发生的相对危险比为1.11 (95% CI ：1.007～1.223， P ＝ 0.035)。 结论 在老年慢性肾脏病患者中，NLR是缺血性脑卒中的独立危险因素及预测因子。