摘要：近20多年来，经皮经腔冠状动脉（冠脉）介入治疗心脏病的技术发展迅速。自上世纪80年代开始，在经皮冠脉球囊扩张成形术、经皮经静脉通过房间隔穿刺进左房的二尖瓣球囊扩张术、先天性心脏病动脉导管未闭封堵等技术初见端倪。90年代以后，由于介入治疗装置材料及设计的进展，介入技术得到极大发展。在冠脉球囊扩张成形术的基础上，为了解决再狭窄开展了冠脉内支架装置术，由裸支架发展到药物洗脱支架，使不少患者避免了开胸冠脉血运重建术。在发展过程中有些方法如放射能源消融处理冠脉狭窄粥样斑块、斑块切除等，经过临床使用效果不好未能广泛开展。而射频消融治疗房室旁道及房室结内折返性心动过速效果肯定，在临床上广泛应用。但非瓣膜病心房颤动（房颤）射频消融尚有争议。下腔静脉的滤网装置术等临床获益甚少，而大血管的动脉瘤、夹层动脉瘤等则由血管外科手术改为介入支架成形术也需临床认真评价。近年来又出现了以防止左心耳内血栓脱落为目的的经皮经腔左心耳封堵装置术（PLAATO），经皮经腔主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣人工瓣膜置换术等来替代开胸直视心脏瓣膜置换术等。现对这些新的介入技术及相关事项评述如下。

摘要：背景:有实验证实口服缬沙坦能降低血管支架置入后血管再狭窄的发生,局部应用缬沙坦能否产生相同的效应且其可能的作用机制需验证。目的:采用缬沙坦涂层支架置入实验兔腹主动脉,观察支架对血管狭窄情况、新生内膜中胶原沉积及AT2受体表达的影响。设计:随机对照动物实验。单位:北京市友谊医院。材料:实验于2004-10/2006-03在北京市友谊医院实验室完成,选用15只新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.75～3.25kg,由北京友谊医院动物实验室提供。动物实验室喂养适应1周。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。缬沙坦粉剂由诺华公司馈赠,MASSON染色试剂为北京友谊医院病理科提供,1%天狼星红苦味酸溶液为中日友好医院病理科提供,鼠抗兔AT2单克隆抗体为美国Santa Cruz Biotechnology公司产品,Envision试剂购自Dako公司,引物由北京赛百盛公司合成。方法:①随机数字表法将实验兔分为裸支架组、载体涂层支架组及药物涂层支架组,每组5只,分别在实验兔腹主动脉的肾动脉开口下方植入裸支架、载体涂层支架及药物涂层支架。②支架置入前后即刻及置入后3个月分别行腹主动脉造影测量腹主动脉直径。③3个月后麻醉处死实验兔,取支架血管段切片并作苏木精-伊红染色,对管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度进行测定。④将支架血管段进行MASSON染色,观察胶原沉积情况,天狼星红苦味酸染色进一步观察胶原的类型。⑤免疫组化方法检测AT2受体蛋白质表达,并采用RT-PCR方法测定AT2受体mRNA的表达。主要观察指标:①不同时间腹主动脉直径测定结果。②支架血管段管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度。③支架血管段胶原类型及沉积情况。④AT2受体蛋白质及mRNA表达。结果:纳入实验兔15只,裸支架组1只在支架置入过程中死亡,载体涂层支架组1只在饲养过程中死亡,其余13只均进入结果分析。①各组实验兔支架置入前后即刻及术后3个月组间比较结果显示血管直径差异无统计学意义(P>0.05)。②缬沙坦组实验兔管腔面积大于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P<0.01),新生内膜厚度及新生内膜面积均小于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P<0.01)。③MASSON染色显示裸支架组及载体涂层支架组新生内膜中胶原大量沉积,缬沙坦洗脱支架新生内膜中胶原沉积较少;天狼星红-苦味酸染色经偏光显微镜下可见新生内膜中主要是Ⅲ型胶原沉积,在支架脚附近间或有Ⅰ型胶原的沉积,缬沙坦涂层支架组Ⅲ型胶原沉积明显减少。④裸支架组与载体涂层支架组AT2受体蛋白仅在外膜表达,缬沙坦药物涂层支架AT2受体蛋白自外膜至内膜均有表达,药物涂层支架组AT2受体/β-Actin表达高于载体支架组及裸支架组(P<0.01)。结论:缬沙坦涂层支架能通过减少胶原尤其是Ⅲ型胶原的沉积抑制支架术后血管内膜增生,其机制可能与缬沙坦涂层支架上调AT2受体表达有关。

摘要：目的：了解综合医院心脏科护士对常见心电图的识别情况,探讨影响心脏科护士识别常见心电图的相关因素.方法：采用自行设计的调查问卷,对我市3所三级甲等综合医院100名心脏科护士常见心电图识别情况进行调查.结果：心脏科护士常见心电图总体识别情况为33％～82％.其中职称、护龄及心脏科工作时间和心电图识别情况相关,98％的心脏科护士希望获得心电图知识的培训.结论：应该关注心脏科护士对常见心电图的识别能力.对于心脏科护士,在提高基础护理能力的同时,应加强专科知识的学习,以更好地适应优质护理的需要.

摘要：目的了解心脏起搏器植入患者健康管理相关知识、信念、行为情况及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对2018年3月-2019年2月就诊于北京两所三甲医院起搏器门诊的122例患者进行调查。结果心脏起搏器植入患者健康管理知识总分为(65.7±17.3)分,信念总分为(29.3±4.4)分,行为总分为(18.3±2.9)分。影响知识情况的因素有年龄、是否接受随访;影响信念和行为执行情况的因素为起搏器安装时长。结论起搏器植入患者的健康管理信念水平较高,知识水平和行为依从性有待提高。护理人员可根据患者特点,采取视频、图片等宣教载体,降低起搏器相关健康知识难度,帮助患者建立正确的信念,从而促使其形成健康行为。