摘要：目的测量正常人群中的视网膜血氧饱和度。设计观察性横断面研究。研究对象纳入的正常受试者91例,其中男性37例,女性54例,平均年龄(37.5±14.0)岁。方法对所有受试者进行全身及眼科检查,并采用视网膜血氧仪(Oxymap)测量视网膜血氧饱和度。选取鼻上、鼻下、颞上及颞下象限来分别进行视网膜血氧含量的测量,测量范围为距视盘边缘0.5个直径至3个视盘直径之间,选取象限内最粗的动脉和静脉。将视网膜动、静脉血氧饱和度作为因变量,眼部参数及全身系统性参数作为自变量进行多因素线性回归,分析视网膜动、静脉血氧饱和度与全身因素及眼部指标之间的相关性。主要指标视网膜平均动脉血氧饱和度(SaO_2-A),视网膜平均静脉血氧饱和度(SaO_2-V),视网膜平均动静脉血氧饱和度差值(SaO_2-AV)。结果中国正常人群的视网膜平均SaO_2-A为(92.1±7.2)%;视网膜平均SaO_2-V为(52.5±6.6)%;视网膜平均SaO_2-AV为(39.6±7.5)%。鼻上象限的SaO_2-A、SaO_2-V和SaO_2-AV较高,分别为(98.5±10.1)%、(57.3±8.7)%和(41.3±11.9)%。在多因素分析中,与SaO_2-A相关的系统性因素包括高龄(B=0.24,P=0.049),高脂血症(B=0.26,P=0.018)。吸烟与SaO_2-V的降低有一定的相关性(B=-0.25,P=0.033);SaO_2-V与年龄(P=0.665)、眼压(P=0.073)、舒张压(P=0.616)无显著相关性。SaO_2-AV与年龄呈正相关(B=0.219,P=0.046),与性别成负相关(B=-0.253,P=0.019)。结论高龄人群的视网膜动脉血氧含量相对较高;吸烟可能会导致视网膜静脉血氧含量降低;视网膜动静脉血氧饱和度差值与年龄呈正相关;男性的视网膜动静脉血氧饱和度差值较大。

摘要：在葡萄膜黑色素瘤(UM)的研究历程中,眼部黑色素瘤协作研究(COMS)是里程碑式的、卓越的临床研究。其研究结论是今天UM临床工作及指南制定的基础。COMS是首次也是迄今为止实施的最大的一组随机临床试验,比较两种或两种以上治疗方案对眼内原发恶性肿瘤的生存结果,可信度高;其研究设计、研究方法和研究结论,至今仍被广泛引用。学习COMS的研究经验,积极总结基于亚洲人群的研究数据,制定适合亚洲UM患者的治疗方法,既是对COMS数据的有力补充,也是对该项世界性研究的深入拓展,对进一步提高我国UM诊疗水平具有重要意义。

摘要：目的研究葡萄膜黑色素瘤细胞系中凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)表达水平与葡萄膜黑色素瘤患者临床病理特征与肿瘤血管生成机制之间的关系。设计实验研究。研究对象葡萄膜黑色素瘤组织标本,葡萄膜黑色素瘤细胞系MUM-2B。方法 2004年1月至2007年12月在北京同仁医院行眼球摘除手术并经病理证实为葡萄膜黑色素瘤组织的标本50例,应用免疫组织化学法检测石蜡标本中TSP-1的表达,分析其与性别、年龄、组织学类型、肿瘤大小、侵犯睫状体、侵犯巩膜导管相关性。应用免疫组织化学法检测石蜡标本中CD34的表达,计算微血管密度(microvessel density,MVD),检测TSP-1与其相关性。构建TSP-1过表达慢病毒载体转染UM细胞系MUM-2e B,运用Q-PCR以及Western蛋白印迹法检测转染前后细胞系VEGF的表达量变化。主要指标葡萄膜黑色素瘤组织标本中TSP-1的表达与临床资料相关性,组织标本中MVD,细胞系TSP-1过表达前后VEGF表达量变化。结果 50例葡萄膜黑色素瘤组织中侵犯睫状体与未侵犯睫状体TSP-1表达阳性者分别为5/20和27/30;大肿瘤(最大基底直径>16 mm或高度>10 mm)和中等大小肿瘤(最大基底直径<16 mm或高度在2.5~10 mm)表达阳性者分别为3/11和29/39(χ2=5.470、4.845,P<0.05)。不同性别、年龄、组织学类型以及是否侵犯巩膜导管间TSP-1表达阳性例数的比较差异均无统计学意义(P=0.664、0.606、0.856、0.723)。葡萄膜黑色素瘤细胞系中TSP-1表达阳性组与阴性组的MVD差异具有统计学意义(Z=-4.616,P<0.05)。构建TSP-1过表达慢病毒载体转染UM细胞系MUM-2B,转染前后VEGF含量较前下降(P<0.05)。结论 TSP-1与葡萄膜黑色素瘤血管生成相关,葡萄膜黑色素瘤组织中TSP-1表达升高可抑制肿瘤血管生成,提示TSP-1可能作为预测葡萄膜黑色素瘤发生发展以及分子治疗靶点的指标。

摘要：目的探讨国产敷贴器治疗葡萄膜转移癌的安全性及有效性。设计回顾性病例系列。研究对象2015年10月至2018年3月北京同仁医院由病史、临床和影像学诊断为葡萄膜转移癌,经国产敷贴器进行巩膜外敷贴放射治疗的患者16例(16眼)。方法记录患者治疗前后视力、眼压,彩色超声多普勒(CDI)测量瘤体大小(最大基底直径、最大高度),间接眼底镜、CDI及OCT下观察视网膜下液情况。采用SPSS22.0对结果进行分析。主要指标视力、眼压、肿瘤大小,视网膜下液吸收情况及有无并发症发生。结果 16例患者手术中无活动性出血,无眼肌、涡静脉、视神经等损伤,术后无感染、巩膜融解等并发症发生。术后2例失访。14例患者术前与末次随访比较,视力无明显变化(P=0.69)(术前0.24±0.29,末次随访0.21±0.26)、眼压无明显变化(P=0.39)(术前13.3±5.8 mmHg,末次随访16.0±12.9 mmHg),术后瘤体萎缩(最大基底直径:术前14.9±2.6 mm,末次随访9.9±3.9mm,P<0.001;最大高度:术前6.3±1.9 mm,末次随访2.4±1.3 mm,P<0.001)。所有得到随访数据的14例患者在末次随访时间接眼底镜、CDI及OCT下未观察到视网膜下液的存在。结论国产敷贴器治疗葡萄膜转移癌安全、有效。

摘要：孔源性视网膜脱离(RRD)是视网膜脱离最常见的一种类型,是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮的分离。手术治疗的关键是发现和封闭所有的视网膜裂孔,主要的手术方式包括巩膜扣带手术(SB)、玻璃体切割手术(PPV)以及两者联合。不同手术方式有其各自的优越性和局限性。SB在某些类型的RRD有非常重要的作用,单独使用有很高的解剖复位率和很好的视功能预后,联合PPV也是治疗较复杂RRD的重要辅助手段。玻璃体视网膜手术的高速发展促成了RRD手术从眼外到眼内转变的趋势。但值得注意的是,不同患者需要个性化设计RRD手术方式,并尽量减少并发症的发生。

摘要：随着全球信息科技的快速发展、电子病历管理系统的广泛应用和生物样本库平台的建设和运行,医学大数据的研究价值日益受到重视。近年来,作为基础医学研究和临床医学研究的桥梁,转化医学的进步也大大缩短了基础与临床之间的时空距离,也为医学大数据的应用开拓了崭新的前景。流行病学作为临床医学研究的方法学,强调医学研究的设计、测量及科学评价方法,在转化医学研究的各个环节均发挥着重要作用,是转化医学研究的重要组成部分。流行病学以系统流行病学为主要的研究方法,深入挖掘医学大数据资源,促进转化研究和知识整合,阐述疾病发生的致病机制,加快实现科学研究向促进人群健康的终极目标转化。作为医学研究领域的重要学科,借助于大数据的迅速发展,眼科的基础研究成果的临床转化也进入了新的时代,大大促进了眼科与相关领域研究的交叉融合。

摘要：目的分析甲状腺素转运蛋白(TTR)相关玻璃体淀粉样变性患者的TTR基因检测结果以及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象4例TTR相关玻璃体淀粉样变性并进行玻璃体手术的患者。方法回顾患者的裂隙灯、眼底镜、眼压、眼部超声检查等表现;通过全血采集提取DNA,利用聚合酶链反应(PCR)扩增TTR基因全外显子,进行测序。采用25G微创玻璃体切除术治疗玻璃体混浊;采用玻璃体液涂片及HE染色进行病理学检查。主要指标TTR测序结果,临床表现。结果4例患者中男性2例,平均年龄(50.5±8.4)岁,患眼均以玻璃体混浊为主要表现。TTR突变位点分别为Tyr134Cys、Lys55Asn、Tyr89His、Gly103Arg。病理学检查显示玻璃体液呈无定形淀粉样物质改变。5只术眼术前最佳矫正视力指数~0.1,术后为0.1~0.7。术前、术后眼压均正常。结论TTR基因突变可致玻璃体淀粉样变性,基因检测和病理诊断是确诊依据,玻璃体手术有助于患眼视力改善。

摘要：目的比较荧光原位杂交(FISH)和多重连接依赖式探针扩增(MLPA)两种方法对于检测葡萄膜黑色素瘤的3号染色体异常的效能。设计实验研究。研究对象北京同仁医院2019年行眼球摘除治疗的33例葡萄膜黑色素瘤患者的眼球标本。方法分析33例患者的临床组织病理学特征。对摘除后行福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)的眼球标本中的肿瘤组织采用FISH和MLPA两种方法分别检测3号染色体的拷贝数并进行比较,并对单体型3号染色体与临床组织病理特征做相关性分析。主要指标3号染色体拷贝数,年龄,性别,肿瘤位置,肿瘤最大基底径,肿瘤细胞类型。结果 33例葡萄膜黑色素瘤患者的肿瘤组织通过FISH和MLPA两种方法检测到单体型3号染色体的比例分别为33.3%和36.4%,其中1例患者FISH检测为二倍体型3号染色体,但MLPA检测为单体型3号染色体。FISH和MLPA两种方法检测的总体符合率为97.0%。单体型3号染色体的比例在肿瘤侵犯睫状体组为66.7%(6/9例),而在肿瘤未侵犯睫状体组仅为25.0%(6/24例)(P=0.044)。单体型3号染色体的比例在上皮样细胞型组为50.0%(8/16例),而在非上皮样细胞型组为23.5%(4/17例)(P=0.157)。结论葡萄膜黑色素瘤为单体型3号染色体者占36.4%。FISH和MLPA均可在葡萄膜黑色素瘤的FFPE样本中完成3号染色体异常的检测,MLPA检测的敏感性较FISH略高。

摘要：目的评价国产敷贴器治疗Sturge-Weber综合征弥漫性脉络膜血管瘤继发的渗出性视网膜脱离的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2009年6月至2018年6月北京同仁医院由临床和影像学诊断为弥漫性脉络膜血管瘤的SturgeWeber综合征患者15例,均存在渗出性视网膜脱离,均经国产敷贴器进行巩膜外敷贴放射治疗。方法记录患者治疗前后视力、眼压,彩色超声多普勒(CDI)测量瘤体大小(最大基底直径,最大高度),间接眼底镜,CDI及OCT下观察视网膜下液情况。采用SPSS 22.0对结果进行分析。主要指标视力、眼压、肿瘤大小,视网膜下液吸收情况及有无并发症发生。结果 15例患者平均随访48个月,末次随访与术前比较,视力提高(P<0.01)(术前0.01±0.02,末次随访0.05±0.11)。眼压无明显变化(P=0.132)(术前19.9±12.1 mmHg,末次随访15.6±2.4 mmHg)。术前瘤体最大基底直径(16.0±3.2)mm,术后末次随访(13.9±3.9)mm(P<0.01);术前瘤体最大高度(6.5±2.0)mm,术后末次随访(2.7±1.5) mm(P<0.01)。15例患者在末次随访时14例视网膜下液完全吸收,1例视网膜下液减少。结论国产敷贴器巩膜外敷贴放疗治疗Sturge-Weber综合征弥漫性脉络膜血管瘤继发的渗出性视网膜脱离是一种有效的方法。(眼科,2019, 28:125-128)

摘要：目的分析局部切除的睫状体肿物的临床组织病理类型构成。设计回顾性病例系列。研究对象2010-2019年北京同仁医院经局部切除术治疗的睫状体肿物167例。方法回顾睫状体肿物的病理记录,包括一般临床信息和病理诊断。分析睫状体肿物的组织病理类型构成比。主要指标组织病理类型构成比。结果167例睫状体肿物中黑色素细胞瘤44例(26.3%),无色素上皮腺瘤/腺癌32/2例(20.4%),黑色素瘤29例(17.4%),神经鞘瘤14例(8.4%),平滑肌瘤12例(7.2%),胶质神经瘤11例(6.6%),髓上皮瘤9例(5.4%),色素上皮腺瘤7例(4.2%),血管瘤2例(1.2%),炎症2例(1.2%),色素痣、淋巴瘤和颗粒细胞病变各1例(0.6%)。其中,恶性病变占24.6%(41/167),良性病变占75.4%(126/167)。睫状体上皮层起源的肿物占36.5%,基质起源的肿物占63.5%;上皮层起源的肿物前三位分别为无色素上皮腺瘤、髓上皮瘤、色素上皮腺瘤;基质起源的肿物前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤、神经鞘瘤。有色素肿物和无色素肿物数量相当(49.7%和50.3%);有色素肿物的前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤和色素上皮腺瘤;无色素肿瘤的前三位分别为无色素上皮腺瘤、神经鞘瘤和平滑肌瘤。结论本研究较大样本的睫状体肿物中占前三位的病理类型是黑色素细胞瘤、无色素上皮腺瘤、黑色素瘤。恶性肿瘤仅占四分之一,提示在选择治疗方案时要优先考虑肿瘤局部切除术。