摘要：有晶状体眼人工晶状体（IOL）植入术矫正近视眼具有术后良好的视觉质量及屈光稳定性和预测性,是一个很有前景的矫正中、高度近视的手术方法.但必须认识到这类IOL的设计还不完善,植入眼内前后房的不同位置会对眼内组织产生不同的影响,临床医师应密切注意不同类型有晶状体眼IOL植入术的特点、适应证选择和手术的规范性.为减少并发症的发生,术后长期随访也是非常必要的.

摘要：近年来由于人工晶状体在材料学及设计方面的不断改进和创新，有晶状体眼人工晶状体植入术因其术后引入的高阶像差少、手术可逆、可保持较好的夜视力等优点成为高度近视眼屈光矫正手术的新风向，使得临床接受有晶状体眼人工晶状体植入的患者日益增多，有进一步拓展其矫正中低度近视眼的趋势。本文聚焦于中低度近视眼手术方式合理选择的问题，阐述角膜屈光手术及有晶状体眼人工晶状体植入术的特点及其利弊，提示临床谨慎开展有晶状体眼人工晶状体植入术治疗中低度近视眼，严格筛选手术适应证，加强角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术的规范性和安全性，不断提升患者术后视觉质量和满意度。

摘要：目的分析激光所致黄斑损伤的眼底改变特点及病因。设计回顾性病例系列。研究对象2009年4月至2015年12月北京同仁医院就诊的因激光照射致眼部不适患者19例(22眼)。方法所有患者均询问病史,行眼部常规检查、眼底照相及相干光断层扫描(OCT)检查。主要指标黄斑区形态学改变、激光损伤原因。结果眼底及OCT表现黄斑区视网膜色素上皮(RPE)层粗糙、椭圆体带断裂不连续(13眼,59.1%),黄斑全层裂孔伴周围视网膜水肿(5眼,22.7%),黄斑水肿、视网膜内层出血(3眼,13.6%),黄斑区视网膜神经上皮层局限性浆液性浅脱离(1眼,4.5%)。损伤原因包括:缺乏监管所致伤害(8例,42.1%)、对激光损伤的无知(8例,42.1%)和操作不当所致伤害(3例,15.8%)。结论激光所致黄斑损伤的眼底表现多样,其中最主要的损伤类型为黄斑区视网膜外层损伤。对公众加强激光眼损伤的科普教育是避免激光所致黄斑损伤的关键。

摘要：随着人工晶状体材料和功能的不断改进,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼及散光取得了满意的临床效果。该手术矫正近视眼的适应证从既往超高度和高度近视眼逐步拓宽,扩大了应用范围,在国内迅猛发展,但其安全隐患不可忽视,有必要强化采用该手术矫正近视眼及散光的规范化,以提升其安全性。本文从合理选择手术适应证、增加设计的精准度、有效防范围手术期并发症等方面提出问题并进行论述,为临床进一步加强安全实施及质量控制提供参考。

摘要：目的比较不同屈光状态的间歇性外斜视患者术后立体视功能重建的差异。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2014年7月至2015年8月被诊断为间歇性外斜视已经接受手术治疗的患者227例。方法将患者按照屈光状态分为远视组、正视组、近视组和屈光参差组,比较分析四组患者术前术后的远近立体视功能状况。主要指标远立体视功能和近立体视功能。结果(1)不同屈光状态组患者术后1个月以眼位评价的手术成功率无统计学差异(P=0.775)。(2)远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前远立体视保存率分别为24.1%、16.3%、20.5%和20.0%(P=0.802),术后1个月远立体视保存率分别为17.2%、26.3%、41.1%和24.4%。正视、近视和屈光参差组患者术后的远立体视的保存率均较术前有所提高,但只有近视组患者的术后远立体视保存率的提高有统计学意义(P=0.001)。(3)远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前近立体视保存率分别为65.5%、81.3%、82.2%和64.4%,术后1个月近立体视保存率分别为65.5%、87.5%、90.4%和62.2%,正视组和近视组的患者术前术后的近立体视保存率均高于远视组和屈光参差组(P均<0.05)。结论合并近视的间歇性外斜视患者术后短期内的远立体视功能重建优于合并远视、正视及屈光参差的患者。

摘要：目的探讨婴幼儿白内障合并玻璃体异常的临床特点和病因。设计回顾性、非对照病例研究。研究对象84例（114眼）3岁以下眼部彩色多普勒超声检查提示玻璃体异常的婴幼儿白内障患儿。方法回顾性总结2013年1月至2014年7月在北京同仁医院眼科接受手术治疗的3岁以下合并玻璃体异常的婴幼儿白内障患儿。记录患儿月龄、主诉、体征、超声检查及超声诊断、术后确定诊断、既往史、家族史和母亲孕产史，对婴幼儿白内障合并玻璃体异常的病因和临床特点进行分析。主要指标月龄、症状、病程、体征、超声表现及超声诊断、确定诊断。结果在84例（114眼）患儿中，发病月龄0～15个月，平均（2．7±3．0）个月，确诊月龄2-20个月，平均（7．8±4．2）个月。81例（96．4％）为家长发现异常，3例（3．6％）为体检查出异常。主要首发症状为白瞳39例（46．4％），不追物16例（19．O％），斜视10例（11．9％），双眼不等大7例（8．3％）。白内障表现为全白内障75眼（65．8％），后极性白内障38眼（33．3％），膜性白内障1眼（0．9％），可伴有眼球震颤、斜视、小眼球、浅前房、继发性青光眼、瞳孔残膜、牵拉性视网膜脱离、脉络膜缺损等。超声诊断为永存原始玻璃体增生症（PHPV）111眼（97．4％），视网膜脱离3眼（2．6％）。术后明确病因为PHPV76眼（66．7％），家族性渗出性玻璃体视网膜病变14眼（12．3％），先天性白内障24眼（21．0％）。69．3％患眼超声诊断与术后诊断一致。结论婴幼儿白内障合并玻璃体异常患儿就诊时月龄较大，多以家长发现白瞳就诊，可伴有多种眼部异常，术前眼部彩色多普勒超声检查有助于发现玻璃体视网膜病变。

摘要：目的通过动物实验了解后房型有晶状体眼人工晶状体(PC-PIOL)植入对眼内邻近组织及房水流动的影响。设计实验研究。研究对象20只新西兰标准实验兔(20眼)。方法将20只实验兔随机分为2组,每组10只,均以右眼为实验眼。实验组在植入PC-PIOL后给予局部药物治疗,待裂隙灯显微镜检查房水闪光呈现阴性后,经UBM引导将示踪剂分别注入两组动物右眼后房,手术显微镜下观察示踪剂在前房出现的例数及出现时间。对照组不植入人工晶状体,在实验组炎症消失后,与实验组同时进行以上相关检查。此后分别取两组实验动物的右眼晶状体前囊膜进行透射电镜检查。主要指标透射电镜检查结果,示踪剂到达前房的例数及时间。结果两组实验动物晶状体上皮细胞在透射电镜下未见明显形态差异。注射示踪剂后,实验组4例(4眼)和对照组5例(5眼)在前房观察到示踪剂(χ2=0.639,P=0.412)。实验组的示踪剂经注射后在前房出现的时间为(3.07±0.03)秒,对照组为(2.42±0.08)秒(t=1.413,P=0.081)。结论 PC-PIOL眼内植入在术后短时间内未对晶状体上皮细胞产生明显影响;对房水从后房向前房流通速度无明显影响。

摘要：目的针对国外有报道认为NDP基因SNP与Coats病发病可能相关,观察22例中国Coats病患儿NDP基因外显子突变情况,探讨其在Coats病发病机制中的作用。设计基因研究。研究对象22例Coats病患儿及6例正常对照。方法将全部22例患儿和6例正常对照样品的基因组DNA经聚合酶链反应扩增的产物进行测序,分析检测NDP基因全外显子突变情况。主要指标基因序列。结果在NDP基因的3个外显子中,未发现有意义的SNP位点,仅发现c.943T>C(9号、18号)及c.943T>Y(27号、28号,Y代表C/T杂合子),但上述突变均位于蛋白质编码区外。结论 22例患儿均未发现有意义的NDP基因SNP,中国Coats病患儿的发病可能与NDP基因突变无关。

摘要：目的探讨特发性黄斑裂孔(IMH)患者患眼及健眼视网膜敏感度(MS)与视觉相关生活质量的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2017年5—9月于北京同仁医院眼科门诊就诊的单眼IMH患者31例31眼,采用美国国家眼科学会视功能问卷(NEI VFQ-25)中文版评估患者视觉相关生活质量(VR-QoL)。采用MP-3微视野计检测患者的患眼及健眼黄斑区视网膜敏感度。比较患眼与健眼间MS和BCVA的差异,评估BCVA、年龄、MS、黄斑裂孔最小直径与视觉相关生活质量评分的关系。结果视觉相关生活质量问卷总分(患眼:ρ=0.484,P=0.006;健眼:ρ=0.387,P=0.031)及近距离(患眼:ρ=-0.353,P=0.048;健眼:ρ=0.352,P=0.048)、远距离(患眼:ρ=0.496,P=0.004;健眼:ρ=0.415,P=0.015)亚项与双眼分别的视网膜敏感度相关,而与最佳矫正视力(BCVA)、裂孔直径无明显相关性(均P>0.05);患眼视网膜敏感度与问卷总分相关性最强。结论视网膜敏感度可以更全面地反映IMH患者视网膜功能。单眼IMH患者的视觉相关生活质量与其双眼视网膜敏感度有关,但IMH主要受患眼的影响。黄斑裂孔疾病可能影响患者的近距离和远距离活动。

摘要：目的探讨Vogt-小柳原田病（Vogt-Koyanagi-Harada，VKH）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）细胞因子信号抑制因子（suppressor of cytokine signaling，SOCS）的表达。方法本研究设计为病例对照研究。抽取15例VKH活动期患者、17例静止期患者和16例正常人的外周血，用酶联免疫吸附测定方法检测血清中细胞因子IL-4、IL-12、IFN-γ的水平；用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹方法检测外周血单个核细胞内SOCS基因和蛋白的表达，对三组实验结果数据采用方差分析中的两两比较进行统计。结果活动期和静止期VKH患者及正常对照组血清中IL-4水平分别为（28．40±5．93）、（34．5±9．47）和（11．25±4．43）ng／L，IL-12的水平为（24．33±8．55）、（11．53±6．11）和（5．19±2．43）ng／L，IFN-γ的水平为（18．05±2．23）、（15．53±2．63）和（1．61±3．47）ng/L，IL-4、IL-12和IFN-γ在活动期和静止期VKH患者血清中的水平均较正常对照组显著升高（P〈0．01）。IL4在静止期患者较活动期患者水平升高（P〈0．01）。IL-12和IFN-γ在静止期患者较活动期患者水平低（P〈0．01，P〈0．05）。SOSC基因表达的检测结果显示含SH2结构的细胞因子诱导蛋白（cytokine inducible SH2 containing protein，CIS）、SOCS1、SOCS2、SOCS3、SOCS5mRNA在VKH活动期患者PBMC内的表达分别是正常对照组的0．72、4．92、1．09、0．75和1．15倍，静止期患者是正常对照组的1．15、2．25、1．40、0．69和1．16倍。蛋白免疫印迹结果显示活动期患者的CIS水平显著低于静止期患者和正常人（P〈0．01），静止期和正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；SOCS1在活动期患者体内显著高于静止期患者和正常对照组（P〈0．01，P〈0．05），静止期和正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；SOCS2在患者和正常人之间无明显差别（均P〉0．05）；活动期和静止期患者的SOCS3均明显较正常对照组降低（P〈0．05）；SOCS5在两组患者体内的水平均高于正常对照组（P〈0．01），且静止期患者的水平显著高于活动期（P〈0．05）。结论VKH患者PBMC内SOCS1和SOCS5水平升高、CIS和SOCS3水平降低与VKH发生过程中的Th1型反应增强有关。SOCS5在葡萄膜炎发生过程中可能起保护作用。临床上静止期的葡萄膜炎患者体内的免疫环境仍处于异常状态，这可能是葡萄膜炎易复发和慢性化的原因。