摘要：目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对角膜内皮的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象SMILE手术矫正近视患者46例(92眼)。方法分别在术前、术后1天、1周、1个月、6个月、1年用非接触角膜内皮显微镜检查角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度(CD)、角膜内皮细胞面积的变异系数(CV)、六边形角膜内皮细胞比率(6A)。对手术前后各个时间点各指标进行比较观察其变化,并将术后1年的角膜内皮指标与切削深度进行相关性分析。主要指标CD、CV、6A。结果与术前相比,术后1天、1周CD均下降(P=0.000、0.040),术后1个月、6个月、1年无明显变化(P均>0.05);而CV(P均>0.05)、6A(P均>0.05)均无明显变化。术后1年切削深度与角膜内皮细胞三个参数(CD、CV、6A)的改变之间无相关关系(P均>0.05)。结论 SMILE手术后1年内对角膜内皮细胞无影响。

摘要：目的 分析合并不同屈光状态的间歇性外斜视患者立体视功能的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月间歇性外斜视需要进行手术治疗的238例患者。方法 将患者按照屈光状态分为远视组（双眼等效球镜均≥＋1.00 D）、正视组（-1.00 D＜双眼等效球镜＜＋1.00 D）、近视组（双眼等效球镜均≤-1.00 D）和屈光参差组（双眼等效球镜相差≥1.00 D），用同视机检查患者的远立体视，颜少明《立体视觉检查图》检查近立体视，比较分析四组患者的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）238例间歇性外斜视患者平均看近斜视度（45.71±18.81）△，平均看远斜视度（43.98±19.55）△，远视组、正视组、近视组和屈光参差组保留远立体功能的比率分别为23.3%、15.5%、19.7%、 18.8%，各组之间远立体视功能比较差异无统计学意义；保留近立体视功能的比率分别为66.7%、79.8%、81.6%、64.6%，屈光参差组的近立体视功能丢失最多，近视组的近立体视功能丢失最少，屈光参差组与近视组的近立体视功能有统计学差异（P=0.033）。（2）间歇性外斜视合并屈光参差的检出率为20.1%，其中近视性屈光参差所占比例（12.6%）最高，远视性屈光参差所占比例（1.3%）最低。（3）间歇性外斜视合并屈光参差的患者中，有、无远立体视的患者双眼等效球镜差值分别为（2.35±0.75）D和（2.34±1.75）D，两组间差值比较无统计学意义（P=0.21）；无近立体视患者双眼等效球镜的差值（3.11 D±2.29 D）明显大于有近立体视患者的双眼等效球镜差值（1.93 D±0.83 D），两组的差值间比较有统计学意义（P=0.002）。结论 对于斜视角度较大的间歇性外斜视患者，不同的屈光状态对远立体视功能影响不大，屈光参差加重对近立体视功能的损伤，屈光参差度越大，近立体视功能损伤越重。

摘要：目的 比较玻璃体切除术中直视下睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝治疗继发青光眼的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011年7月至2014年12月北京同仁医院眼科采用睫状体光凝治疗的继发性青光眼患者68例（68眼）。方法 玻璃体切除术中联合直视下睫状体光凝治疗37例，经巩膜睫状体光凝31例，术后随诊1-50个月。观察分析两组患者手术中激光参数，手术后最佳矫正视力、眼压变化及手术并发症，进行统计学分析。主要指标 激光参数、视力、眼压及并发症。结果 术前直视下光凝组患者眼压28-55 mmHg，平均（37.4±7.5）mmHg；经巩膜光凝组30-53 mmHg，平均（39.8±6.0）mmHg（t=-1.413，P=0.162）。手术前后直视下光凝组视力提高20例（54.1%），多于经巩膜光凝组（8例，25.8%）（χ^2=23.92，P〈0.001）。术后第1日直视下光凝组眼压下降10-29 mmHg，平均（19.4±5.3）mmHg，少于经巩膜光凝组12-33 mmHg，平均（23.9±5.9）mmHg（t=-3.246，P=0.002）；末次随诊直视下光凝组眼压12-30 mmHg，平均（17.6±3.8） mmHg，低于经巩膜光凝组16-32 mmHg，平均（20.4±4.1）mmHg（t=-2.542，P=0.013）。两组术中激光参数选用不同的能量、持续时间。两组患者术后并发症包括前房积血、前房纤维素样渗出、术后早期低眼压、渗出性脉络膜脱离。直视下光凝组可见玻璃体积血，经巩膜光凝组可见球结膜灼伤水肿。以上并发症均短期内恢复，未见眼球萎缩等严重并发症。结论 两种手术方式治疗继发青光眼各有优势，均可安全有效降低眼压，玻璃体切除直视下光凝联合手术有助于患者提高视力。（眼科，2016, 25： 330－334）

摘要：目的探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象视盘毛细血管瘤患者11例12眼。方法所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光(波长532 nm绿光或波长577 nm黄光)光凝及光动力学疗法(PDT),其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗,3眼采用PDT联合传统激光光凝。治疗1~7次,平均(3.3±2.1)次。随访时间2~132个月,平均(42.5±41.8)个月。激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况。主要指标视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等。结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm^1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼。治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长。8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着。结论适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展。

摘要：目的观察0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液联合应用0．25％倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者3个月的降眼压疗效及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼32例（57眼），高眼压症14例（27眼）。方法给予0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液及0．25％倍他洛尔混悬液早晚各2次点眼，分别于用药后2、4、8、12周复查，观察用药前后的眼压及不良反应，共观察3个月。主要指标眼压、不良反应。结果用药后2～12周眼压平均降低5，7l～7．38mmHg，平均降幅为21．94％～39．01％；左右眼间降眼压效果无明显区别（P〉0．05）；男女性别之间降眼压效果亦无显著差异（P〉0．05）。随访期间，3例患者出现不能耐受的眼部刺激症状而退出试验。7例（8．33％）出现眼分泌物增多；5例（5．95％）出现眼部刺痛；10例（11．9％）出现眼部烧灼感；7例出现口苦（8．33％）；3例（3．57％）出现眉弓胀痛伴头痛；视力及前节无显著变化。结论本文的短期研究显示，0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液联合0．25％倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者具有较好的降眼压效果，副作用少。

摘要：Workshop教学法是以问题为导向,老师启发、辅助学生共同探讨问题为核心的一种全新的师生关系,采用小班授课、小组合作形式,注重思维能力、自学能力及自我实践能力的培养和提高。在眼科研究生手术技能的培训中应用Workshop教学法,通过设定一定的学习任务,将理论知识讲解与小组实践操作训练相结合而进行,从手术器械、耗材、设备的识别开始,到常用器械的规范操作、显微镜下离体猪眼球的解剖、常用手术切口的设计、显微缝合、制作巩膜瓣、撕囊练习等,由易到难、循序渐进,培养了学生自主学习的热情及团队合作精神,提高了其独立思考及实践操作能力,达到了教学相长的良好效果。

摘要：目的探讨视网膜色素变性（RP）患者的临床表型特点。设计回顾性病例系列。研究对象2007年1月至2014年5月就诊于北京同仁眼科中心的RP患者393例。方法回顾并总结该393例RP患者的基本信息、病史特点及临床表现特点。主要指标RP的发病年龄、眼前后段常见临床表现和并发症。结果RP患者多为双眼发病（98．0％），无明显性别偏向（男：女：1：0．98）。视力下降（78．4％）和夜盲（86．5％）是常见且典型的主诉。大多患者为近视（52．2％），最佳矫正视力多处于0．1～0．6之间（55．5％）。后囊下型并发性白内障（16．5％）是RP常见的眼前段并发症，眼底主要表现为视盘颜色偏淡（40．9％）、动静脉变细（分别为57．1％和56．9％）及色素沉着，以骨细胞样色素（63．6％）为主且大多弥漫分布（64．5％），部分患者同时合并脉络膜萎缩（32．9％）和黄斑前膜（30．3％）。典型性RP（58．9％）是该病的主要类型，其次为无色素性RP（12．6％）。结论RP的临床表型多样，除典型的视神经蜡样萎缩、血管变细和骨细胞样色素沉着三联征外，尚有多种眼前段及后段的变异表现和并发症。

摘要：目的通过Visx Star S4准分子激光机治疗不同屈光度近视角膜实际切削深度与机器预计值之间差值的比较,更好地预测术后角膜厚度。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院屈光中心治疗的近视患者共119例(234眼),按术前等效球镜屈光度将患眼分为低度近视(低于-3 D,63眼)、中度近视(-3^-6 D,93眼)和高度近视(高于-6 D,78眼)。方法采用Zimmer飞秒激光制作角膜瓣,Visx Star S4准分子激光机切削角膜基质。术前和术后1周,采用相干光断层扫描(OCT)测量中央角膜厚度(CCT),计算实际切削深度,与激光机本身预计切削深度值相减得到差值,比较低度、中度和高度近视组的差值,以判断激光切削的精确性。主要指标 CCT值、实际切削深度与预计切削深度的差值。结果低度、中度和高度近视三组术前CCT分别为(521.95±37.97)μm、(523.16±30.38)μm、(524.77±33.57)μm(F=0.125,P=0.882)。每组术前预计切削值分别为(41.83±8.53)μm、(69.15±12.72)μm、(96.23±11.46)μm,实际切削值分别为(46.13±9.78)μm、(77.05±16.72)μm、(107.78±14.27)μm),各组间预计切削与实际切削比较差异均有统计学意义(t=-2.63,-3.63,-5.57;P=0.01,<0.001,<0.001);三组实际切削深度与预计切削深度的差值分别为(6.40±4.44)μm、(8.89±6.84)μm、(11.81±8.72)μm(F=10.497,P<0.001),三组间差值的两两比较,差异均有统计学意义(P=0.030,0.007,<0.001)。结论 Visx Star S4准分子激光机治疗近视的实际切削深度比预计切削略深,对低、中度近视有较好的预测性。

摘要：目的分析拟诊双眼泪腺脱垂疾病的组织病理学特征。设计回顾性病例系列。研究对象2010-2015年拟诊双眼泪腺脱垂经北京同仁医院手术治疗与病理诊断的患者58例。方法回顾患者的病史、症状、眼眶CT、MRI影像学资料及组织病理学资料。主要指标组织病理学诊断及特征。结果 58例患者中双眼泪腺脱垂36例(62.06%),其他泪腺疾病22例(37.93%)。36例泪腺脱垂患者中病理改变为局灶性淋巴细胞浸润者25例(69.44%),泪腺无明显病理变化者11例(30.56%)。58例患者中局灶状淋巴细胞浸润者25例(43.10%),Mikulicz病18例(31.03%),泪腺炎型炎性假瘤3例(5.17%),粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤(MALT-EMZL)1例(1.72%),泪腺无明显病理变化者11例(18.96%)。结论双眼泪腺脱垂患者应与泪腺炎型炎性假瘤、早期Mikulicz病和泪腺MALT-EMZL鉴别。三分之二的双眼泪腺脱垂患者中泪腺发生不同程度的局灶性淋巴细胞浸润改变。

摘要：目的研究饮水试验对正常年轻人眼压、眼轴及脉络膜的影响。设计队列研究。研究对象平均年龄27.75岁的正常年轻人28例。方法受试者禁食水2小时后,5分钟内饮水20 ml/Kg,在饮水后10、15、30、60分钟用Goldmann压平式眼压计测量眼压、A超测量眼轴、EDI-OCT测量脉络膜厚度。每例受试者分析一眼的测量数据。主要指标眼压、脉络膜厚度、眼轴、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔深度。结果眼压在饮水前与饮水后10、15、30、60分钟分别为(14.51±2.60)mmHg、(17.59±2.44)mmHg、(17.19±2.78)mmHg、(15.46±2.45)mmHg(P<0.001)。与饮水前相比,饮水后30分钟前房变浅(P=0.04),60分钟眼轴缩短(P=0.02),玻璃体腔深度缩短(P=0.04)。脉络膜厚度饮水前(330.79±84.81)μm,饮水后10、15、30、60分钟分别为(340.00±91.97)、(336.57±92.93)、(334.86±85.63)、(338.43±96.86)μm(P=0.935)。结论饮水试验可引起正常人一定程度的眼压升高、眼轴变短、前房深度变浅、玻璃体腔深度变短,而对晶状体厚度和脉络膜厚度无明显影响。