摘要：目的探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和>9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异(P均9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异(P<0.01)。结论斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。

摘要：目的观察眼底激光、曲安奈德、复方樟柳碱联合治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的疗效及对视网膜血流的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院缺血型视网膜中央静脉阻塞患者90例(90眼)。方法所有患者均予以全视网膜激光光凝治疗,按随机数字表分为3组,每组各30眼,Ⅰ组予以曲安奈德40 mg眼周注射2次,Ⅱ组每日予复方樟柳碱注射液2 ml颞侧皮下注射30天,Ⅲ组予以曲安奈德与复方樟柳碱注射液联合治疗。治疗前、治疗1个月时测定矫正视力,相干光断层扫描(OCT)检查黄斑中心厚度(CMT),彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉的血流动力学指标。主要指标视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),视网膜中央静脉的最大流速(Vmax)和最小流速(Vmin)。结果Ⅲ组治疗后视网膜中央动脉的PSV和EDV均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05),RI明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05),视网膜中央静脉的Vmax和Vmin均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05)。Ⅲ组视力改善有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05),CMT明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05)。结论眼底激光、曲安奈德、复方樟柳碱联合治疗能有效改善缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中央血管的血流动力学,优化治疗效果。

摘要：目的分析老年性白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后发生医疗纠纷的原因。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2012-2016年老年性白内障患者行超声乳化联合IOL植入术后纠纷患者58例。方法对术后纠纷比例、性别、年龄、术眼顺序、投诉主要内容描述及纠纷处理结果进行统计分析。主要指标纠纷比例、纠纷因素。结果 58例患者中51~80岁者50例(86.21%),女性33例(56.90%),双眼均手术者12例(20.69%)。投诉时间在术后4~6个月者41例(70.69%)。角膜水肿、角膜炎致患者术后视物模糊、异物感、磨痛投诉者16例(27.59%),黄斑前膜、黄斑水肿、高度近视致视力不提高或下降者15例(25.86%),玻璃体混浊术后飞蚊加重12例(20.69%),术后IOL下移致重影、眩光、头晕4例(6.90%),术后继发性青光眼3例(5.17%),后囊膜破裂致第一次手术时未植入IOL 1例(1.72%),眼内炎1例(1.72%),术后屈光不正致视近物不清楚1例(1.72%)。结论术后各种视觉不适相关症状及视力不提高是老年性白内障术后纠纷的主要原因,术前应充分与患者沟通及解释。

摘要：目的比较先天性晶状体半脱位中，晶状体超声乳化并囊袋张力环IOL植入术（Phaco＋CTR＋IOL）与经睫状体扁平部晶状体玻璃体切除IOL植入、巩膜缝合固定术（PPL＋PPV＋IOL）两种方法的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年8月至2008年12月北京同仁眼科中心住院治疗的先天性晶状体半脱位患者82例（146眼）。方法晶状体半脱位不超过120。者行Phaco＋CTR＋IOL40例（72眼），年龄3。23岁，术后随访3周～26个月。晶状体半脱位超过120。者行PPL＋PPV＋IOL42例（74眼），年龄4。27岁，术后随访1周～38个月。比较两组患者手术后矫正视力（转换为LogMAR视力）、IOL脱位发生时间、眼压及并发症情况。主要指标视力、眼压、IOL位置及并发症。结果Phaco＋CTR＋IOL组术后矫正视力（0．42±0．20），其中34例（59眼，81．9％）术后发生IOL脱位，中位数脱位时间为术后3个月；术后低眼压8例（13眼，18．1％）；CTR重固定术后低眼压12例（12眼，20．3％。PPL＋PPV＋IOL组，术后矫正视力（0．38±0．23）；术后低眼压22例（27眼，36．5％）；无IOL脱位发生；5眼术后发生IOL夹持，切口渗漏并修补2眼，脉络膜脱离1眼。两组患者术后矫正视力差异无统计学意义（P〉0．50），术后低眼压发生率统计比较，Phaco＋CTR＋IOL组与PPL＋PPV＋IOL组，P=0．02；Phaco＋CTR＋IOL组与CTR重固定者，P=0．98；PPL＋PPV＋IOL组与CTR重固定者，P=0．02。结论Phaco＋CTR＋IOL及PPL＋PPV＋IOL两种手术方式均可明显改善先天性晶状体半脱位患者视力。术后早期，Phaco＋CTR＋IOL术低眼压发生率低，但CTR—IOL再脱位率高；PPL＋PPV＋IOL巩膜缝合固定术IOL再脱位率低，但术后低眼压和相关并发症发生率高。

摘要：目的分析原发性视网膜色素变性(primary retinitis pigmentosa,PRP)患者血清中镁、钙、钾、钠及氯离子浓度的变化情况。设计回顾性病例系列。研究对象 2013年4月至2014年4月于北京同仁医院就诊的PRP患者82例,同期体检中心正常个体99例。方法取患者静脉血,按临床常规血清检测技术,测量PRP患者血清中镁、钙、钾、钠及氯离子的浓度,并按疾病严重程度对PRP进行临床分期,通过与正常对照组的比较,分析PRP患者血清中五种离子浓度的变化情况。主要指标血清镁、钙、钾、钠及氯离子浓度。结果与正常组(0.874±0.076 mmol/L)相比,PRP患者血清镁离子浓度(0.845±0.067 mmol/L)明显降低(t=-2.688,P=0.008);而钙离子浓度(PRP患者:2.331±0.086 mmol/L,正常组:2.225±0.092mmol/L)和钾离子浓度(PRP患者:4.104±0.347 mmol/L,正常组:3.897±0.310 mmol/L)明显升高(t=5.672、4.225;P=0.000、0.000)。与正常组相比,早期PRP患者血清中,镁离子浓度(0.830±0.070 mmol/L)明显较低(P=0.001),而钙离子浓度(2.325±0.087 mmol/L)和钾离子浓度(4.040±0.265 mmol/L)明显较高(P=0.000,0.017)。与正常组相比,晚期患者血清中,钙离子浓度(2.337±0.086 mmol/L)和钾离子浓度(4.174±0.411mmol/L)明显较高(P=0.000、0.000)。早期患者血清镁离子浓度较晚期患者明显较低(P=0.044)。结论 PRP患者血清镁、钙、钾离子浓度明显异于正常组,其可能与PRP发病有关。

摘要：目的了解学龄儿童角膜非球面光学特性及其相关因素。设计横断面研究。研究对象对北京市昌平区7所小学、初中、高中进行整群抽样,随机抽取学龄儿童（7~16岁）950名。年龄为（10.87±2.58）岁。方法采用Aladdin眼前节生物测量仪对儿童进行角膜Q值及眼部生物学测量,观察Q值的分布特征及其与眼部参数（眼轴、眼压、角膜曲率、球差等）和全身参数（年龄、性别、身高、体重）的相关性。主要指标角膜Q值、球差、慧差、角膜曲率、眼轴、眼压、角膜水平直径、前房深度。结果角膜Q值平均为-0.18±0.14,呈正态分布;Q值在性别（P=0.839）眼别（P=0.373）之间无统计学差异;与年龄（r=0.110,P=0.000）、身高（r=0.118,P=0.000）、体重（r=0.117,P=0.000）、球差（r=0.113,P=0.001）、慧差（r=0.087,P=0.009）呈正相关,其中7~11岁年龄段角膜Q值较12~16岁年龄段小（t=-5.51,P=0.000）;角膜Q值与角膜曲率、角膜水平直径、前房深度、眼轴、眼压无相关性（P均〉0.05）。结论学龄儿童角膜前表面形态呈长椭圆形,角膜Q值与年龄、身高、体重、球差、慧差呈正相关。

摘要：目的分析中国人常染色体显性遗传性视神经萎缩（ADOA）OPA1基因突变特点及ADOA患者临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院可疑ADOA患者291例，其中55例家族史明确，236例为散发患者。方法用PCR扩增DNA测序方法检测291例患者OPA1基因28个编码外显子，记录ADOA患者的临床特征。主要指标OPA1基因突变，家族史，发病年龄，视力，眼底表现。结果在291例患者中60例（20．6％）检测到51种OPA1基因致病突变，其中37种为本实验室新发现或首先报道的突变。基因突变中43％（22／51）为错义突变，19％（10／51）为无义突变，14％（7／51）为剪接位点突变，24％（12／51）为缺失或插入。OPA1基因突变主要分布于外显子27和9，频次分别为8和6次；其次为外显子8，26，28，频次均为5次。在60例ADOA患者中，6例（10％）携带相同缺失突变c．2708_2711delTTAG。ADOA患者中男女比例为1．4：1，发病年龄（7．97±7.31）岁（范围3～33岁），女性患者发病年龄小于男性。平均logMAR视力（0．84±0．42）。60例患者均双眼同时发病，眼底表现对称，45例（75％）表现为双眼视盘颞侧色淡，13例（22％）表现为双眼全视盘色淡。结论本研究结果扩大了OPA1基因突变谱，外显子8，9，26．28是ADOA患者OPAl基因突变的热突变区域，对可疑ADOA患者应进行OPA1基因测序。

摘要：目的探讨北京市城乡学龄儿童眼球生物学参数的变化及影响因素。设计学校为基础的队列研究。研究对象北京市东城区某小学(城区)、怀柔区某镇中心小学(郊区)一年级学生382名、四年级学生299名。方法 2011年进行基线调查,2012年、2013年每年一次进行随访。每次调查时受试者进行视力、眼球运动、电脑验光、眼前段、Lenstar光学生物测量仪眼球生物测量及非散瞳眼底照相检查,并进行用眼时间、户外活动及社会经济学因素的问卷调查。对眼轴、轴率比、屈光度变化与其他因素的关系采用多元回归分析。主要指标眼球生物参数及屈光度。结果基线检查时平均等效球镜度(-0.55±1.30)D,平均眼轴为(23.03±0.96)mm,平均轴率比(2.94±0.11)。2012年、2013年受试者等效球镜度分别进展(-0.07±0.88)D、(-0.62±1.03)D,眼轴分别增长(0.26±0.49)mm、(0.32±0.92)mm。屈光度的进展与较短的户外休闲时间(P=0.006)、较短的户外活动时间(P=0.04)、较长的近距离用眼时间(P=0.005)显著相关。眼轴的增长与较短的户外活动时间(P=0.02)、较长的近距离用眼时间(P=0.007)、父母近视(P=0.02)显著相关。轴率比的增长与较短的户外活动时间(P=0.01)、父母近视(P=0.003)显著相关。结论二年的随访观察显示,北京市城乡学龄儿童眼轴的增长、屈光度的进展、轴率比的变化与年龄、地区、父母近视情况、户外活动、近距离用眼相关,该结果为近视危险因素的研究提供了更多的证据。

摘要：目的研究采用频域相干光断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术测量黄斑区脉络膜血管层厚度的观察者内以及观察者间的一致性。设计前瞻性研究。研究对象"北京眼病研究2011"可以测量脉络膜厚度的3187名受试者(平均年龄64.0±9.6岁)中随机抽取的50人。方法受试者接受SD-OCT检查。由两名培训过的眼科医生分别测量研究对象右眼黄斑中心凹、中心凹鼻侧750μm及颞侧750μm的脉络膜中小血管层和大血管层的厚度。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法进行组内及组间一致性分析。主要指标组内相关系数(ICC)及Bland-Altman表。结果观察者组内ICC值均>0.945,Bland-Altman法分析少于10.0%的点在95%的一致性界限之外(P0.977,Bland-Altman法分析少于8.0%的点在95%的一致性界限之外(P<0.05)。结论在常规测量条件下,SD-OCT测量脉络膜血管层厚度的观察者组内以及组间的一致性好,可辅助用于眼底疾病的临床诊断研究。

摘要：目的探讨青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象在北京同仁验光配镜中心验配RGPCL且连续戴镜8年以上的青少年近视散光患者51例(102眼),连续配戴框架眼镜6年以上青少年近视散光患者50例(100眼)。方法观察RGPCL配戴者8年间中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度的变化情况,对比戴镜前及戴镜8年后各参数的变化。观察配戴框架眼镜6年后球镜度及散光度的变化情况。比较框架及RGPCL配戴者球镜度及柱镜度变化。主要指标中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度。结果与戴镜前基线数据相比,连续配戴RGPCL 8年后,与戴镜前比患者平均角膜曲率半径增加(0.10±0.17)mm,球镜度增加(-1.88±0.32)D,柱镜度降低(-0.28±0.21)D,角膜散光度减少(-0.40±0.20)D(t=-3.285,-29.536,12.803,10.025;P均<0.001)。框架眼镜配戴者与戴镜前比球镜度增加(-2.73±0.37)D,柱镜度增加(-0.32±0.34)D(t=-35.063,-5.457;P均<0.001)。RGPCL配戴者球镜度及柱镜度增长均低于框架眼镜配戴者(t=-14.036,-14.955;P均<0.001)。结论近视散光青少年长期配戴RGPCL对近视发展具有一定的控制作用,镜片对角膜有轻度塑形作用。