摘要：目的描述北京地区45岁以上人群的晶状体前表面拱高(lens vault,LV)的测量结果并探索其与原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)的相关性。设计横断面调查。研究对象“北京眼病研究”5年随访人群2792例。方法对受试者进行屈光测量(电脑验光结合插片法)、眼压(非接触眼压计)、散瞳后裂隙灯数码眼前节照相、眼轴等生物学参数的测量(Lenstar)以及眼底照相。采用海德堡前节OCT拍摄照相并通过自带的软件对LV(晶状体的前极与两巩膜突水平连线的垂直距离)进行测量。问卷内容包括吸烟史、饮酒史,糖尿病及高血压病等既往病史。采用Logistic回归探索LV和PACG的相关性,采用比值比(odds ratios,OR)和95%置信区间(95%confidence interval,CI)评估关联强度。主要指标LV、OR值和95%CI。结果45岁以上人群的LV平均为(0.43±0.26)mm,男性平均为(0.38±0.28)mm,女性为(0.45±0.28)mm(t=4.76,P<0.001);45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁人群的LV分别为(0.33±0.26)mm、(0.42±0.27)mm、(0.48±0.29)mm和(0.58±0.29)mm,随着年龄的增长LV值有明显上升的趋势(F=7.84,P<0.001)。近视、正视和远视人群的LV分别为(0.26±0.31)mm、(0.43±0.26)mm和(0.56±0.26)mm,随着屈光状态从近视向远视变化,LV的水平也呈现上升趋势(F=4.86,P<0.001)。健康人群和PACG患者的LV分别为(0.42±0.28)mm和(0.84±0.25)mm(t=5.66,P<0.001),通过Logistic回归校正混杂因素后,OR值为1.022(95%CI:1.005,1.040)。结论北京地区45岁以上健康人群的LV值平均为(0.42±0.28)mm。LV随年龄增长而增大,女性高于男性,远视者高于近视者。较大的LV是PACG的患病危险因素。(眼科,2021,30:200-203)

摘要：目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶二硫键交换蛋白2(ENOX2)在眼眶肿瘤的血清表达敏感性及组织表达特异性,并探索ENOX2蛋白的表达特征与眼部肿瘤类型的关联。设计前瞻性病例系列。研究对象2015年11月至2016年4月北京同仁医院眼眶肿物患者43例。方法入组患者收集血清,行肿物切除以及术后病理检测。双向电泳法检测血清中ENOX2蛋白的表达特征,以病理诊断结果为标准,对ENOX2蛋白检测结果进行准确性评价。主要指标患者血清ENOX2蛋白检测结果及分子特征。结果病理诊断结果显示,43例入组患者中有非恶性肿瘤患者27例,恶性肿瘤患者16例(基底细胞癌1例、淋巴瘤3例、睑板腺癌6例、鳞状细胞癌2例、视网膜母细胞瘤3例、黑色素瘤1例)。血清ENOX2蛋白检测结果与病理诊断验证后发现,ENOX2蛋白在眼部恶性肿瘤的检出阳性率为94%(基底细胞癌为1/1,100%;淋巴瘤3/3,100%;睑板腺癌6/6,100%;鳞状细胞癌2/2,100%;视网膜母细胞瘤2/3,66.70%;黑色素瘤1/1,100%)。并首次发现了睑板腺癌的ENOX2蛋白分子特征(分子量为37 kDa,等电点为4.9)。结论ENOX2蛋白可以作为眼眶肿瘤早期诊断的潜在血清标志物,并具有一定的肿瘤类型特异性。

摘要：目的分析北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的视盘水肿患者的病因。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月至12月在北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的195例视盘水肿患者。方法回顾性分析了195例视盘水肿患者的电子病历资料。对全部、不同年龄组和单双眼视盘水肿的病因分布进行分析,并对视盘水肿排名前两位的病种进行临床特征对比分析。主要指标病因分布构成比。结果非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是视盘水肿最常见的病因(49.7%),后面依次是视神经炎(16.4%)、颅内压增高所致视乳头水肿(7.7%)。≤20岁组,视盘水肿最常见的病因是假性视乳头水肿,>20且≤50岁组和>50岁组,视盘水肿的最常见病因均是NA-AION。单眼视盘水肿的最常见病因是NA-AION,双眼最常见的是颅内压增高所致视乳头水肿。与视神经炎相比,NA-AION的年龄更大,单眼水肿更常见,主诉视野遮挡更多,较少伴有眼痛。结论神经眼科门诊最常见的视盘水肿病因是NA-AION,其次是视神经炎。发病年龄和发病眼别(单眼或双眼)对于我们寻找视盘水肿的病因具有一定的提示作用。

摘要：目的评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计前瞻性干预性病例系列。研究对象2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法患者在玻璃体内注射雷珠单抗0．5mg治疗后5～10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天，1、2、3周，1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21mmHg以下为完全成功，辅助用降眼压药物下眼压在21mmHg以下为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果术前平均眼压（44．6±17．8）mmHg；术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12．6±3．5）、（13．8±7．5）、（17．5±6．5）、（22．6±9．5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3．2±1．4）种；术后12个月应用（0．6±0．2）种。术后12个月手术完全成功率81．3％，条件成功率87．5％。术后浅前房3眼，脉络膜脱离2眼，前房积血2眼，眼压失控（〉30mmHg）2眼。结论Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效，可作为此类患者的选择性手术治疗方式。

摘要：目的分析2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊的青光眼类型构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊4383例青光眼患者。方法回顾青光眼专科门诊PACS系统青光眼患者的电子病历资料。用SPSS11.0软件统计患者的诊断类型、性别与年龄情况。主要指标构成比。结果 3年门诊患者8108例,其中青光眼患者4383例(54.1%)。3年累计构成比中慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、正常眼压性青光眼分别占39.0%、30.1%、10.3%、1.9%、4.2%、3.7%、1.5%、0.2%。慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征中男性分别占26.0%、59.4%、21.1%、66.3%、65.0%、64.8%、73.4%;患者平均年龄分别为(62.6±9.8)、(52.5±15.1)、(65.3±9.0)、(10.7±11.5)、(21.1±5.9)、(56.8±15.7)、(37.0±14.5)岁。结论 2014-2016年北京同仁医院青光眼专科门诊中原发性青光眼占青光眼患者的3/4,半数患者为原发性闭角型青光眼,原发性开角型青光眼占30%。与原发性开角型青光眼相比,原发性闭角型青光眼患者年龄较大,女性更常见。

摘要：目的探讨眼内淋巴瘤的临床病理特点及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2012-2019年眼球摘除的眼内淋巴瘤患者12例。方法回顾患者病历资料,分析其临床特点、组织病理学形态以及预后。主要指标肿瘤部位、组织病理学分型、患者生存预后。结果12例中男性7例。平均年龄(58.2±10.9)岁。均无其他部位淋巴瘤病史。11例表现为视力下降。平均病程(12.7±10.3)个月。发病部位以脉络膜最多见(9/12),其中同时累及视网膜者1例,同时累及虹膜睫状体者6例;12例中仅位于虹膜睫状体者1例,仅位于视网膜者2例。原发脉络膜部位淋巴瘤以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)多见(5/9),其次为黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)(3/9)。1例原发虹膜睫状体及2例原发视网膜的淋巴瘤均为DLBCL。发生肿瘤眼球外扩散者4例,其中3例为MALT,1例为套细胞淋巴瘤(MCL)。2例发生中枢神经转移者均为DLBCL。随访11~99个月。所有DLBCL患者眼球摘除后均应用甲氨蝶呤全身化疗,肿瘤位于脉络膜及虹膜睫状体的6例患者均存活,2例肿瘤仅位于视网膜者1例死亡;3例脉络膜MALT患者术后均未采取全身化疗,目前均存活。中枢神经转移的2例DLBCL患者1例存活,1例死亡。结论眼内淋巴瘤中脉络膜淋巴瘤多见。组织病理以DLBCL为主,其次为MALT。脉络膜DLBCL化疗后生存预后较好;脉络膜MALT易发生球外扩散,生存预后较好。视网膜淋巴瘤均为DLBCL,生存预后不佳。(眼科,2021,30:295-299)。

摘要：目的分析国人结晶样视网膜色素变性(BCD)患者CYP4V2基因型及表型特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院结晶样视网膜色素变性患者138例。方法回顾患者病历记录及眼科检查结果。先证者、直系亲属及家系患病成员采集外周静脉血,Sanger测序及实时定量荧光PCR检测先证者CYP4V2基因突变,并对致病性突变进行家系共分离验证。主要指标最佳矫正视力、眼前节及眼底情况、CYP4V2基因突变。结果138例BCD患者均携带CYP4V2基因双突变,突变c.802-810del17insCG、c.1091-2A>G和p.H331P是本组患者的常见突变。患者平均最佳矫正视力(LogMAR)(1.17±0.95),平均发病年龄(29.19±9.64)岁,视力损伤程度与病程相关,不受发病年龄影响。所有患者眼底均可见细小颗粒状黄白色结晶沉积,结晶沉积范围及密度随病程而加重。结论本研究拓展了BCD致病基因CYP4V2突变谱,BCD患者临床特征明显,结合多种影像学检查方法可有效进行诊断,致病基因突变的确定可为患者提供相应的遗传咨询帮助。

摘要：目的描述40岁及以上中老年人视网膜血管的弯曲度及其人群分布特征。设计横断面研究。研究对象北京眼病研究基线人群。方法采用定量测量软件(SIVA3.0)对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管弯曲度指标进行测量。按年龄分为40~44岁、45~49岁、50~54岁、55~59岁、60~64岁及65岁以上组。测量分区:距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5~2 PD之间环形的区域为C区。测量指标包括视网膜动脉简单弯曲度(sTORTa)、视网膜动脉曲率弯曲度(cTORTa);视网膜静脉简单弯曲度(sTORTv)、视网膜静脉曲率弯曲度(cTORTv)。多因素分析血管弯曲度与年龄、性别、BMI及问卷调查中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟和饮酒等因素的关系。主要指标sTORTa、cTORTa、sTORTv、cTORTv。结果3901例受试者的sTORTa和cTORTa分别为1.087±0.021和0.0000291±0.0000071;sTORTv和cTORTv分别为1.098±0.019和0.0000356±0.0000079。不同年龄组间的TORTa有明显统计学差异,随年龄增长动脉弯曲度逐渐下降(P均=0.000)。男性的cTORTa比女性稍小(P=0.034)。不同年龄组间的sTORTv无明显差异(P=0.169),cTORTv则随年龄增长稍有增加(P=0.022)。不同性别间TORTv无统计学差异(P均>0.05)。多因素分析结果表明,sTORTa与年龄(r=-0.001,P=0.013)相关,cTORTa与年龄(r=-4.21E-8,P<0.0001)、BMI(r=-5.64E-8,P<0.0001)和高血压(r=-8.16E-8,P<0.0001)相关;sTORTv与BMI(r=0.001,P=0.008)相关,cTORTv与年龄(r=4.36E-8,P<0.0001)、BMI(r=1.16E-7,P<0.0001)、高血压(r=1.36E-9,P<0.0001)和高血脂(r=-8.85E-8,P<0.0001)相关。结论40岁以上的人随年龄增长视网膜动脉逐渐变直,而视网膜静脉弯曲度则稍有增大。男性的视网膜动脉弯曲度较女性稍小。视网膜动脉走行较直与年龄较大、血压和BMI较高相关;视网膜静脉走行弯曲与BMI和血压较高及血脂水平较低相关。

摘要：目的 探讨全身使用糖皮质激素患者发生中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)的临床特征.设计回顾性比较性病例系列.研究对象2012年10月至2018年10月间在北京同仁医院眼科就诊的全身使用糖皮质激素后继发CSCR患者35例(50眼)作为继发CSCR组;同时连续纳入61例(67眼)既往无全身糖皮质激素使用史的CSCR患者作为对照组.方法 回顾性分析研究对象的病史、视力、彩色眼底照相、荧光眼底素血管造影(FFA)等临床资料,并对两组患者之间的临床特征进行比较.主要指标发病特点、眼底及FFA表现.结果 35例(50眼)继发CSCR患者中,双眼发病15例(42.9%),单眼20例(57.1%);15眼(30.0%)可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着;8眼(15.7%)下方视网膜可见渗出性脱离;16眼(31.4%)眼底呈弥漫萎缩性视网膜色素上皮改变(DARA);21眼(42.0%)在FFA静脉中、晚期出现单个点状荧光素渗漏点,29眼(58.0%)出现2个或以上渗漏点或呈弥漫性荧光素渗漏.对照组61例(67眼)CSCR患者中,双眼发病6例(9.8%),单眼发病55例(90.2%);9眼(13.4%)可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着,无患眼(0%)发生下方视网膜渗出性脱离,2眼(3.0%)眼底呈DARA.59眼(88.1%)FFA静脉中、晚期出现单个荧光素渗漏点,8眼(11.9%)出现2个或以上荧光素渗漏点和/或弥漫性荧光素渗漏.上述临床特征,两组间的差异均有统计学意义(P均=0.000).结论 与普通CSC患者相比,全身使用糖皮质激素继发CSCR患者更容易双眼发病,视网膜色素上皮功能受损更为严重.

摘要：目的评价硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫正不同部位和程度角膜穿通伤后角膜瘢痕致不规则散光的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院外伤性角膜瘢痕患者框架眼镜矫正视力差、除外重要眼底病变者44例(44眼)。方法患者每日至少戴RGP 8小时。戴RGP前及戴6个月后进行视力、裂隙灯显微镜、眼底照相、角膜曲率计、角膜地形图检查。根据瘢痕部位分角膜中央(26眼)、周边(16眼)及角膜缘(2眼)三组;根据瘢痕程度分为云翳(11眼)、斑翳(24眼)和白斑(9眼)三组;根据晶状体状态分为有晶状体眼(17眼)、人工晶状体眼(8眼)和无晶状体眼(19眼)三组。各组角膜地形图显示的角膜散光值无统计学差异。采用配对t检验比较各组患者戴RGP前框架眼镜最佳矫正视力与戴RGP 6个月后的最佳矫正视力。主要指标LogMAR最佳矫正视力。结果戴RGP后6个月,角膜中央、周边及角膜缘三组最佳矫正视力分别为(0.40±0.34)、(0.21±0.28)、(0.18±0.04),与框架眼镜视力进行比较前两组具有统计学差异(t=2.907,P=0.003)、(t=2.213,P=0.011)、(t=0.772,P=0.052)。戴RGP后6个月云翳、斑翳和白斑三组最佳矫正视力分别为(0.18±0.22)、(0.36±0.33)、(0.37±0.36),与框架眼镜视力进行比较斑翳组具有统计学差异(t=1.232,P=0.261)、(t=2.251,P=0.025)、(t=0.663,P=0.507)。戴RGP后6个月有晶状体眼、人工晶状体眼和无晶状体眼三组最佳矫正视力分别为(0.28±0.36)、(0.39±0.31)、(0.23±0.25),与框架眼镜视力进行比较各组均具有统计学差异(t=2.021,P=0.022)、(t=2.718,P=0.009)、(t=2.059,P=0.017)。结论与框架眼镜矫正相比,非角膜缘部位的角膜瘢痕更适合RGP矫正,角膜斑翳比云翳、白斑更适合RGP矫正。