摘要：目的评估飞秒激光联合紫外光核黄素角膜交联术(femtosecond laser-assisted intrastromal crosslinking,F-CXL)治疗圆锥角膜的有效性。设计前瞻性病例系列。研究对象2015年10月至2016年5月北京同仁医院眼科进展性圆锥角膜患者22例(30眼)。方法所有患者采用在表面麻醉下行飞秒激光联合紫外光核黄素角膜交联术F-CXL进行治疗。术前,术后1天,1周,1、3、6、12个月检查视力、屈光度、角膜地形图、角膜共聚焦显微镜、角膜内皮镜及角膜生物力学。主要指标最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、最薄角膜厚度(thinnest corneal thickness,TCT)、角膜陡峭子午线屈光力(corneal steep K-reading,Ks)、角膜平坦子午线屈光力(corneal flat K-reading,Kf)以及角膜平均屈光力(average K-reading,Avek)、角膜中央厚度(corneal central thickness,CCT)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)、角膜阻力因素(corneal resistence factor,CRF)、角膜交联线以及角膜共聚焦显微镜所见。结果所有患者未发生术中、术后严重不良反应及并发症。术后1天出现轻度刺激症状,均于术后3天自行缓解或消失。术后12个月角膜Ks、Kf以及Avek均未见显著增加,CCT无显著降低,CH及CRF均未见显著下降(P均>0.05),并且交联效果在术后3~6个月最佳,随后逐渐下降。术前K值>53.08 D的圆锥角膜患者术后Ks值显著提高,但相关分析并未显示年龄、基线BCVA、基线TCT与术后柱镜、Ks、Avek以及CCT有关。术后1周18眼(60%)中可观察到交联线,随后交联线逐渐变清晰和致密,术后3个月交联线深度约(320.31±51.32)μm。角膜共聚焦显微镜显示,在术后1个月后在角膜基质内可以观察到活跃的角膜细胞核以及新生成的、结构紧密的胶原纤维。在随访过程中均未观察到显著的角膜内皮数量损失。结论飞秒激光联合紫外光核黄素角膜交联法能有效阻止圆锥角膜进展,术后角膜生物力学无明显下降,安全性较好,能够为后续开展联合囊袋内透镜植入术提供安全依据。

摘要：目的研究远程眼科阅片服务时的阅片及时性及阅片报告描述详细性。设计回顾性病例系列。研究对象2015年12月北京同仁医院远程眼科阅片中心的阅片患者7713例。方法用大恒普信云医疗系统软件将患者阅片报告的数据资料以Excel文件格式导出。通过软件计算基层医院上传图像资料后到远程阅片医师给出阅片报告的时间即阅片及时性。阅片时“影像描述”及“阅片建议”的字数采用Excel软件LEN函数计算。用SPSS13．0软件统计分析。主要指标阅片及时陛、“影像描述”及“阅片建议”的字数。结果对7713例远程阅片患者完成阅片的中位数时间为55分钟（25％～75％四分位数为18～118分钟），3513％的患者在30分钟内得到阅片结果，91．5％的患者在4小时内得到阅片结果。“影像描述”的字数平均为（28．7±15．6）个字；“阅片建议”的字数平均为（15．7±12．9）个字。按阅片医师统计，“影像描述”字数最少者平均为（15．0±7．9）个字，最多者平均为（49．2±16．2）个字；“阅片建议”字数最少者平均为（5．6±5．0）个字，最多者平均为（36．4±21．3）个字。结论目前的远程眼科阅片服务中绝大多数患者的阅片报告在半天内完成；但阅片报告中“影像描述”及“阅片建议”的详细性参差不齐。对此应对阅片医师进一步进行培训与加强管理。

摘要：目的分析新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)2002-2016年病因及治疗方式的变化趋势。设计回顾性病例系列。研究对象2002-2016年北京同仁医院住院治疗的NVG患者。方法回顾2002年1月1日-2016年12月31日住院治疗的NVG患者1094例(1152眼)的病历资料。分析2002-2006年及2012-2016年两组患者的年龄、性别、病因构成比;并且分析2013年前后NVG手术治疗方式构成比。主要指标病因构成比、手术方式构成比。结果 2002-2006年组(121例)及2012-2016年组(486例)糖尿病视网膜病变均为首要原发病(54.5%和52.1%);视网膜静脉阻塞其次(33.1%和26.7%)。2012-2016年组中视网膜中央动脉阻塞、眼内肿瘤病例明显增多。儿童NVG最常见原发病是Coats病(36.4%)。2013年前睫状体破坏性手术最多(37.2%),2013年后下降到18.1%(χ~2=53.997,P=0.000);玻璃体注射抗VEGF药物从2.9%上升到45.1%(χ~2=246.599,P=0.000)。外滤过手术治疗者从32.6%下降到16.6%(χ~2=39.714,P=0.000),视网膜光凝或冷凝联合睫状体破坏类手术者从11.1%下降到2.2%(χ~2=38.495,P=0.000)。去除单纯行玻璃体注射抗VEGF药物者,2013年前、2013年后,睫状体破坏性手术均居于首位,其次为外滤过手术,变化均无显著差异。结论 2002-2016年15年间北京同仁医院NVG住院患者人口学特征和原发病因未发生明显变化。首要病因均为糖尿病视网膜病变,其次为视网膜静脉阻塞。随着抗VEGF药物临床应用,NVG治疗策略发生巨大变化,抗VEGF治疗取代睫状体破坏类手术成为首位初始治疗方式;睫状体破坏和外引流手术有下降趋势但仍是目前治疗NVG的重要手术方式。

摘要：目的探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性。设计病例对照研究。研究对象北京同仁医院、北京天坛医院年龄(63.6±10.2)岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄(62.5±8.7)岁"北京眼病研究"非脑卒中受检者566例。方法所有受试者单张45度眼底数码照相。两位眼科医师盲法评价眼底指标改变。应用Logistic回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2软件统计图对分析结果进行可视化。主要指标视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值。结果非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3%、65.1%(P<0.05),视网膜静脉扩张出现率分别为12.5%、38.0%(P<0.05),RNFLD出现率分别为12.7%、38.0%(P<0.05),视网膜棉絮斑出现率分别为1.6%、4.4%(P<0.05),视网膜出血出现率分别为4.6%、11.3%(P<0.05),视盘病变出现率分别为7.1%、16.9%(P<0.05),黄斑病变出现率分别为6.4%、13.1%(P<0.05)。Logistic回归分析显示,RNFLD(OR=4.163,95%CI 2.792-6.208)和视网膜静脉扩张(OR=3.443,95%CI 2.333-5.082)与脑卒中患病高度相关。除性别对于脑卒中患病有负向影响(男性更易罹患脑卒中)外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响。在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性最大。结论眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法。

摘要：目的分析远程眼科阅片服务中基层医院上传图像资料的质量。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月北京同仁眼科中心远程眼科阅片中心由同一位眼科医师连续阅片的平均年龄(60.7±15.8)岁、来自15个省市区38家基层医院的患者资料158例。方法大恒普信云医疗系统软件将患者数据资料以Excel文件导出,对每例患者的资料完整性及图像质量逐一核对。比较<50岁、≥50岁的患者以及黄河以北、以南地区患者各种质量缺陷率的差异。主要指标各种质量缺陷的比率。结果 158例患者中,74例(46.8%)存在至少1种质量缺陷,其中主诉缺少时间长度(13.3%)、眼底像位置不正(12.7%)、缺外眼像(8.9%)、黄斑区暗影(7.0%)、瞳孔小致像周边模糊(5.7%)、眼底像对焦不准(2.5%)、外眼像对焦不准(1.9%)、图像未裁切(1.3%)、外眼像位置不正(1.3%)。<50岁患者的资料质量缺陷率(36.4%)与≥50岁患者(49.6%)差异无统计学意义(P=0.175);黄河以北、以南地区患者资料质量缺陷率(46.4%、47.5%)差异也无统计学意义(P=0.888)。结论目前在远程眼科阅片服务的图像传输中近一半的患者上传资料存在不同程度质量缺陷,其中主诉不完整、眼底像位置不正、眼底像模糊时缺外眼像以及黄斑区暗影较为常见。

摘要：目的评价角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜控制儿童近视进展的一年效果。设计前瞻性非随机临床对照研究。研究对象北京市眼科研究所、北京同仁验光配镜中心、北医眼视光远程视觉服务中心的近视儿童321例,其中141例(43.9%,141/321)完成一年随访。平均年龄(11.41±2.29)岁。方法所有儿童配镜前进行视力、睫状肌麻痹后验光、裂隙灯、Lenstar眼生物参数测量及彩色眼底照相视盘旁萎缩弧分析。根据患者及监护人要求分别选择单光眼镜(single vision spectacle lenses,SV)、角膜塑形镜(orthokeratology,OK)、周边离焦眼镜(peripheral defocus spectacel lenses,PD)三种不同的矫正方式。观察三组间屈光度进展、眼轴增长及视盘旁萎缩弧扩大率的差异。主要指标配镜前后屈光度、眼轴长度和视盘旁萎缩弧的改变。结果完成一年随访者SV组47例、OK镜组70例、PD组24例。平均等效球镜度(-2.89±1.34)D,平均眼轴长度(24.92±0.34)mm。最后随访时,3组儿童眼轴长度均增长,其中OK镜组增长(0.13±0.16)mm,明显低于其他两组(F=48.820,P<0.001)。SV组屈光度增长(-0.77±0.79)D,PD组屈光度增长(-0.94±0.47)D(t=1.080,P=0.283)。SV组、PD组、OK镜组视盘旁萎缩弧扩大率分别为66.7%、38.6%和15.0%(χ2=28.341,P<0.001)。结论随访一年的结果表明,与单光眼镜、周边离焦眼镜相比,角膜塑形镜控制屈光度进展、眼轴增长、视盘旁萎缩弧扩大的效果最佳。

摘要：目的探索饱和氢气水对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用。设计实验研究。研究对象SPF级SD大鼠18只。方法对18只大鼠采用随机数表法随机分为3组,每组6只。均选取右眼为实验眼,左眼为正常对照眼。使用40 g微型视神经夹在大鼠视神经球后2 mm处夹持60 s建立视神经夹伤模型。A组给予饱和氢气水腹腔注射,5 ml/kg,每日1次;B组和C组分别给予饱和氢气水和生理盐水滴眼,每次1滴,每日3次。用药第9天,麻醉下采用3%荧光金双上丘两点注射法逆行标记大鼠RGC,第14天深麻醉下取眼球并处死动物,行视网膜定向铺片,距离视乳头中心上下左右各2 mm拍摄照片,盲法计数RGC。主要指标RGC存活率。结果 A组、B组和C组RGC存活率分别为40.35%±13.04%、58.34%±14.00%和43.07%±7.80%(F=3.965,P=0.041)。其中B组与A组和C组之间均有显著性差异(P=0.020;P=0.042);A组和C组之间无显著性差异(P=0.698)。结论饱和氢气水滴眼2周对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞可能具有一定的保护作用。

摘要：目的探讨学龄儿童眼球生物参数变化与近视发展特点。设计回顾性队列研究。研究对象6~7岁学龄儿童167例（167眼）。方法 167例儿童3年2次（2011年、2014年）行眼球生物参数与屈光度检查。根据检查结果（取右眼数据）,分为非近视组（2011年与2014年检查均未确定为近视）,新增近视组（2011年检查未近视,2014年检查确定近视）,近视组（2011年与2014年检查均确定为近视）。采用配对样本t检验比较各组参数变化,组间比较采用方差分析。主要指标等效球镜（SE）、眼轴长度（AL）、角膜曲率半径（CR）、中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、轴率比（AL/CR）等。结果非近视组105眼2011到2014年SE、CR变化差异无统计学意义（t=0.86、-1.75,P=0.36、0.084）,AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=-19.84、-2.28、-13.94、9.81、-8.18,P=0.000、0.025、0.000、0.000、0.000）。新增近视组45眼2011到2014年CR变化差异无统计学意义（t=-1.68,P=0.099）,SE、AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=13.09、-15.54、3.37、-15.30、11.16、-61.90,P=0.000、0.000、0.002、0.000、0.000）。近视组17眼2011到2014年CR变化差异无统计学意义（t=-0.35,P=0.733）,SE、AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=4.30、-10.70、-2.43、-3.746、4.439、-7.95,P=0.01、0.000、0.027、0.002、0.000、0.000）。3组间2011年SE、AL、ACD、LT、AL/CR比较差异均有统计学意义（F=46.14、8.89、9.29、4.47、11.76,P=0.000、0.000、0.000、0.013、0.000）,非近视组与新增近视组两两比较LT有显著差异;2014年SE、AL、ACD、LT、AL/CR组间比较差异均有统计学意义（F=134.85、24.77、11.17、6.63、41.08,P=0.000、0.000、0.000、0.002、0.000）。结论三年随访观察显示,此年龄段儿童眼球生物参数变化显示SE降低、AL增长、CCT变厚、ACD加深、LT变薄、AL/CR增大等特点,而CR无明显变化。LT可能是近视发生的预警信号之一。

摘要：目的探讨2012-2016年我国中文青光眼相关文章的整体情况。设计文献计量学分析。研究对象2012-2016年中文的青光眼相关文献。方法利用中国学术期刊、万方电子期刊、中国生物医学文献数据库联合检索2012-2016年我国的中文青光眼相关文献,利用文献计量学的方法,对所发表的相关文献的论文数量及年代、发文机构、核心作者、期刊分布情况进行统计描述,对文献的关键词进行文本挖掘词云和聚类分析,以归纳青光眼领域的研究热点。主要指标文献的年份分布、作者单位分布、作者分布、所属期刊分布、关键词聚类分析。结果共检索到青光眼相关中文论文8332篇,自2014年起文献发表呈下降趋势(1707篇,1781篇,1698篇,1611篇,1535篇)。发表文章数量前三的单位是北京同仁医院(205篇)、中山眼科中心(109篇)、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(78篇)。发表文章前三的作者是王宁利(65篇)、李建军(37篇)、孙兴怀(30篇)。刊载文献数量最多的期刊是国际眼科杂志(622篇)。近五年青光眼研究的热点是晶状体与青光眼的关系及青白联合手术、原发性闭角型青光眼的治疗及白内障手术在抗青光眼中的应用、急性闭角型青光眼的降眼压治疗及临床护理、抗青光眼手术(包括小梁切除术、复合式小梁切除术、房角分离手术等)的临床效果及并发症、相干光断层扫描在青光眼中的应用。结论文献计量学分析可有效归纳我国青光眼相关文章发表的大体状况,我国中文青光眼相关文章发表有下降趋势,原发性闭角型青光眼的研究仍是近五年我国眼科的研究热点。

摘要：目的探索饱和氢气水对大鼠缝线诱导角膜新生血管的抑制作用。设计实验研究。研究对象SPF级SD大鼠16只。方法 SPF级SD雄性大鼠,均选取左眼作为实验眼。成功建立缝线诱导角膜新生血管模型12只,随机分为用药组和阴性对照组。用药组给予饱和氢气水滴眼,对照组给予生理盐水滴眼,均为每次1滴,每日3次。术后第1﹑3﹑5﹑7﹑9﹑11和14天采用裂隙灯显微镜数字图像处理系统拍摄大鼠眼前节照片,通过公式计算角膜新生血管生长面积。第14天深麻醉下取大鼠眼球,HE染色观察角膜新生血管情况,并检测4-羟基壬烯酸(4-HNE)表达。主要指标角膜新生血管面积。结果第5﹑7﹑9﹑11﹑14天用药组和对照组角膜新生血管面积分别为(6.43±5.20)mm2和(11.56±4.80)mm2;(10.10±8.79)mm2和(21.39±8.57)mm2;(15.73±12.93)mm2和(33.76±13.96)mm2;(9.85±9.04)mm2和(24.80±13.06)mm2;(8.42±5.46)mm2和(23.13±13.37)mm2。除第5天两组间差异没有统计学意义(t=-1.774,P=0.106),第7﹑9﹑11﹑14天两组间差异均存在统计学意义(t=-2.252,P=0.048;t=-2.320,P=0.043;t=-2.305,P=0.044;t=-2.494,P=0.032)。结论饱和氢气水滴眼对大鼠缝线诱导角膜新生血管具有抑制作用。