摘要：目的探索杞贞胶囊对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞的保护作用及其作用机制。设计实验研究。研究对象SPF级SD大鼠72只。方法 72只SD大鼠随机分为2组:用药组36只;对照组36只。两组大鼠右眼行视神经夹伤,于球后2mm处用40 g微型视神经夹夹伤视神经60 s。左眼作为正常对照。夹伤后2小时及此后每日予以灌胃给药一次。用药组给予20%杞贞溶液2.5 ml/kg,对照组给予生理盐水2.5 ml/kg。给药第28天取眼球标本,用药组和对照组各取24只行HE染色﹑Tunel试剂盒染色﹑Caspase-3免疫组化染色;剩余每组12只分离视网膜提取m RNA,测定Bax和Bcl-2基因的表达量。主要指标视网膜厚度﹑Bax和Bcl-2基因表达量。结果用药组视网膜厚度平均为(109.0±4.4)μm;对照组视网膜厚度为(101.8±7.6)μm(F=29.497,P=0.028)。两组间Bax基因表达差异具有统计学意义(t=1.089,P=0.028);Bcl-2基因表达差异未见统计学意义(t=0.553,P=0.692)。结论杞贞胶囊对大鼠视神经夹伤后的视网膜神经节细胞具有保护作用,可能通过下调Bax基因表达和抑制Caspase蛋白活性从而减少视网膜神经节细胞凋亡。

摘要：目的研究远程眼科视频会诊的疾病构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014年1月1日至2015年10月30日北京同仁医院远程眼科会诊中心连续远程眼科视频会诊、来自35家中国不同地域基层医院的患者354例,平均年龄(45.5±19.5)岁。方法采用北京市眼科研究所与北京大恒普信医疗技术有限公司合作开发的基于云平台的大恒普信云医疗系统软件进行远程眼科阅片的基础上,利用Cisco WebEx视频会议系统进行预约视频会诊。将上述视频会诊的病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计。主要指标远程眼科视频会诊患者的疾病构成比。结果354例患者中,前部缺血性视神经病变及单眼视盘水肿原因待查32例(9.04%),各种类型继发性青光眼21例(5.93%),视网膜静脉阻塞20例(5.64%),增生性糖尿病视网膜病变15例(4.24%),原发性开角型青光眼及其术后并发症14例(3.95%),全葡萄膜炎12例(3.39%),视力下降原因待查12例(3.39%),玻璃体积血10例(2.82%),年龄相关性黄斑病变9例(2.54%),中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例(2.26%),黄斑前膜8例(2.26%),病理性近视及其黄斑并发症7例(1.98%)。结论在目前的远程眼科视频会诊中,单眼视盘水肿性疾病、继发性青光眼、视网膜静脉阻塞以及增生性糖尿病视网膜病变是基层医院最具诊治需求的眼病。

摘要：目的测量并比较白内障摘除术中不同型号人工晶状体(IOL)植入后在眼内的居中性。设计回顾性病例系列。研究对象连续收集2019年12月在北京同仁医院眼科进行白内障摘除IOL植入术后6个月复诊的患者120例(120眼)。方法根据所植入IOL的型号不同分为A、B、C三组,每组40例。对术眼进行前段扫频OCT(AS-SS-OCT)检查。同一轴线上IOL中心与巩膜突连线中点的距离为IOL偏心度,IOL平面与巩膜突平面间的夹角为IOL倾斜度。分别测量水平方向和垂直方向的偏心度和倾斜度,并进行组间比较。主要指标IOL在水平方向和垂直方向的偏中心度和倾斜度。结果A组水平方向偏心度为(0.24±0.07)mm(0.11~0.39 mm),倾斜角度为(1.41±0.64)°(0.48-2.68°),垂直方向偏心度为(0.23±0.08)mm(0.11~0.47mm),倾斜角度为(1.79±0.91)°(1.02-4.72°)。B组水平方向偏心度为(0.23±0.08)mm(0.11~0.43 mm),倾斜角度为(1.59±1.19)°(0.44~3.61°),垂直方向偏心度为(0.23±0.07)mm(0.14~0.41 mm),倾斜角度为(2.09±1.31)°(0.56~5.04°)。C组水平方向偏心度为(0.28±0.12)mm(0.13~0.49 mm),倾斜角度为(1.86±1.21)°(0.26~3.71°),垂直方向偏心度为(0.31±0.17)mm(0.23~0.46 mm),倾斜角度为(2.01±1.01)°(0.61~4.86°)。三组间水平和垂直方向的偏心程度和倾斜角度差异均无显著性(P均>0.05)。三组患者在充分矫正屈光不正后,均未出现炫光等不适主诉。结论白内障摘除IOL植入术后IOL偏中心的发生与所植入IOL的类型可能无关;在IOL偏中性度<0.5 mm、倾斜度<5°的情况未导致术后的不良视觉现象。

摘要：目的探讨50岁以上人群视盘周脉络膜大血管层及中小血管层的厚度与眼部及全身参数之间的关系。设计横断面研究。研究对象 2011年"北京眼病研究"人群3468名,平均年龄(64.4±9.6)岁。方法对所有受试者进行详细的问卷调查,详细的眼科检查及全身系统检查。SD-OCT对视盘旁区域的扫描采用以视盘为中心直径3.4 mm环形扫描,利用自制图像处理软件测量受试者右眼视盘旁八个方位(颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下)的脉络膜大血管层及中小血管层厚度,每个位置之间间隔45°。将脉络膜厚度与人口学、全身系统、眼生物参数进行多元线性回归分析。主要指标视盘旁八个方位脉络膜大血管层厚度及中小血管层厚度。结果可测量视盘周脉络膜血管层厚度者3000名(86.5%)。视盘周脉络膜全层平均厚度为(134.12±53.22)μm。脉络膜大血管层平均厚度为(102.76±48.17)μm,上方最厚(120.1±55.8)μm,下方最薄(79.3±40.5)μm,脉络膜中小血管层平均厚度为(31.40±7.18)μm,上方最厚(35.3±9.9)μm,下方最薄(30.7±9.3)μm。脉络膜中小血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.01)有关。脉络膜大血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、α萎缩弧面积(P=0.002)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.026)有关。结论视盘周脉络膜中小血管层及脉络膜大血管层厚度上方最厚,下方最薄。较厚的脉络膜中小血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关。较厚的脉络膜大血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的α萎缩弧面积、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关。

摘要：目的研究胶原蛋白在小梁网干细胞(trabecular meshwork stem cells,TMSC)归巢中的作用以及小梁网(trabecular meshwork,TM)细胞和TMSC在创伤愈合中的相互作用。设计实验研究。研究对象人原代TM细胞和TMSC。方法分离、培养和传代人TM细胞和TMSC,通过定量RT-PCR和地塞米松诱导方法明确细胞类型;通过细胞贴附实验评价TM细胞及胶原蛋白对TMSC的亲和力;利用划痕损伤实验和时差显微镜观察TMSC分布及其与TM的相互作用。主要指标 TMSC和TM细胞的鉴定、TMSC穿膜数量和划痕损伤实验中TM细胞的迁移状态。结果TMSC高表达OCT4而TM细胞高表达CHI3L1和MYOC,地塞米松刺激后TM细胞MYOC的表达显著增加。TMSC在含有TM细胞、胶原蛋白、TM细胞+胶原蛋白的培养皿中的穿膜数分别为(13.1±5.3)个/高倍视野、(22.6±10.1)个/高倍视野、(4.8±2.2)个/高倍视野,均明显高于在单纯细胞培养皿中的穿膜数(3.7±0.5)个/高倍视野(P=0.0009,<0.0001,<0.001)。用AMD3100抑制TMSC中CXCR4的表达后,TMSC在各种状态的迁移数量差异消失。在TM细胞划痕损伤模型中加入TMSC可促进TM细胞的分化和迁移。结论 TMSC可诱导小梁网细胞分裂向受损区域迁移,从而促进组织损伤修复。胶原蛋白在TMSC归巢过程中发挥重要作用。

摘要：目的探讨β趋化因子主要的受体之一β趋化因子受体1(CCR1)在视网膜变性模型小鼠(rd小鼠)的视网膜变性过程中的表达及其在感光细胞凋亡中的病理作用。设计实验研究。研究对象出生后8、10、12、14、16及18天的rd小鼠各10只(共60只)及同龄C57BL/6N对照小鼠各10只(共60只)。方法小鼠断颈处死,取双眼眼球制作冰冻切片或分离新鲜视网膜组织。逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)测定各鼠龄rd小鼠及对照鼠视网膜CCR1mRNA的表达水平。免疫组织化学法观察CCR1蛋白在各鼠龄rd小鼠视网膜的定位表达。CCR1在感光细胞及凋亡细胞中的表达由免疫荧光双标法确定。主要指标视网膜CCR1mRNA及蛋白的表达、CCR1的细胞定位及与凋亡细胞的关系。结果 CCR1mRNA在对照组及各鼠龄rd小鼠视网膜中均有表达,但在出生后12、14天rd小鼠视网膜中表达明显升高(光密度值分别为0.986±0.17和1.152±0.22,P=0.010和0.008)。CCR1阳性染色细胞开始出现于出生后8天的rd视网膜外核层,并于12及14天达到高峰。对照组视网膜外核层无CCR1阳性染色。CCR1与视紫红质、CD11b或TUNEL染色免疫荧光双标结果显示,CCR1表达于感光细胞而非小胶质细胞中,部分CCR1表达于凋亡的感光细胞中。结论在rd小鼠视网膜中CCR1表达于感光细胞并随其变性程度加重表达升高。CCR1的活化可能在rd小鼠感光细胞凋亡中发挥作用。(眼科,2013,22:383-388)

摘要：目的探讨应用脑电波分析观看三维(3D)立体影片对人体健康及疲劳产生的影响。设计实验研究。研究对象40例健康志愿者,年龄20~30岁,屈光状态为正视或轻度近视(球镜>-3.0 D,柱镜-1.0 D^+1.0 D)。方法 40例受试者分别在2天上午观看同一内容的二维(2D)和3D显示的视频40分钟,应用脑电分析仪适时记录观看2D和3D视频时的脑电波变化,通过分析比较观看2D和3D视频模式时脑电信号的α、β、θ、δ波4个特征波段的相对能量、疲劳因子R值、AB值、重心频率(GF)的变化。利用脑电分析仪的分析软件及统计学分析,分析观看2D与3D视频诱发的脑电特征参数变化。主要指标脑电波信号的4个特征波段α、β、θ、δ波的相对能量、R值、AB值、GF。结果观看2D视频的22例及观看3D视频的35例脑电波结果,α波段相对能量2D模式高于3D模式,β波段相对能量3D模式高于2D模式。O1、O2、Oz、TP8、T5通道,观看时间因素对α波段相对能量的影响差异有统计学意义(P=0.03、0.03、0.02、0.05、0.04),随观看时间延长,α波段相对能量呈下降趋势;在T3通道,观看时间因素对β波段相对能量的影响差异有统计学意义(P=0.03),随观看时间延长,β波段相对能量呈上升趋势。观看模式因素(2D与3D模式比较),在T5、TP8通道,α波段相对能量2D模式高于3D模式,差异有统计学意义(P=0.02、0.01);T3通道β波段的相对能量3D模式高于2D模式,且差异有统计学意义(P=0.001)。R值在2D模式下始终高于3D模式,AB值同R值的变化规律一致。结论应用脑电波评价观看3D模式视频,脑电波α波段和β波段相对能量及疲劳因子R值均反应在观看3D视频的40分钟内大脑处于警觉、紧张状态中,由于大脑处理3D视频的信息量丰富,随着观看时间延长,大脑可能会逐渐产生疲劳。

摘要：目的描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访问非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性。设计人群为基础的队列研究。研究对象“北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查，其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变，评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量，并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央份支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化，确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况，将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组问视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后，2058例受检者纳入本研究，其中女性1409例（68．5％）。平均年龄（53．8＋9．5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4．1％，1．4％和3．3％。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均〈0．01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，平均动脉压每增加10mmHg，FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1．58倍（95％CI：1．24—2．00；P〈0．001），1．55倍（95％CI：1．04。2．32；P=O．03），1．46倍（95％CI：1．12～1．91；P=0．005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，高血压分级每增加1级，FN好转率减少28％。相应的，血压控制组的FN的好转率（44．4％）明显高于未控制组（22．6％）和未治疗组（11．5％）（P=-O．01）。结论在非糖尿病患者中，高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。

摘要：目的探讨长波长（1310nm）前段相干光断层扫描（***）在睑板腺形态检测中的应用价值。设计前瞻性病例系列。研究对象19。50岁正常自愿受试者8例（8眼）。方法对受试者进行非接触红外线睑板腺照相及长波长AS—OCT检查。在睑板腺照相基础上从四个不同位置（睑板腺开口区、近睑板腺开口的腺体分布区、近穹窿部睑板腺区及中央区）进行AS-OCT扫描；利用自行开发“OCT图像增强软件”处理获得的扫描图像，分析睑板腺开口及腺体分布情况。明确睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；使用ImageJ软件半自动模块对睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置等相关参数进行定量检测及对比分析。主要指标睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置。结果长波长AS—OCT在睑板腺开口区扫描线可观察睑板腺开口情况，计算阻塞及脂栓形成的睑板腺开口数量；近睑板腺开口的腺体分布区扫描线可清晰显示横断面睑板腺形态，是了解睑板腺腺体形态的最佳位置。同时发现，睑板腺开口阻塞者其睑板腺缺失面积较大者残存腺体增粗并距睑结膜位置较深。结论使用长波长***可较好地定量检测睑板腺腺体宽度、清晰地观察睑板腺开口阻塞情况，对睑板腺功能障碍的诊断具有潜在应用价值。

摘要：目的基于"北京眼病研究"与"邯郸眼病研究"获得的基础数据,对采用眼底照相在人群开展原发性开角型青光眼(POAG)筛查的成本-效果进行评价,为POAG人群筛查策略的制定提供数据支持。设计成本-效果分析。研究对象"北京眼病研究"及"邯郸眼病研究"中关于POAG流行病学调查结果。方法采用R软件计算40岁以上POAG在人群筛查和医院机会就诊两种诊疗模式下的伤残调整生命年,并基于2014年的成本,计算两种诊疗模式的直接成本费用(筛查成本、诊断成本、干预成本),然后比较两种模式的成本-效果。主要指标成本费用,伤残调整生命年。结果以1万例40岁以上社区人口为拟合基数,分析结果提示:如果每5年筛查一次,可及早发现POAG患者并及时药物控制,其视功能损害率为30%左右;而医院就诊方式,其视功能损害率均在50%以上;采用眼底照相完成POAG的筛查、确诊及治疗所需直接医疗成本为175万;通过医院机会就诊模式,需直接成本为406万,但开展社区筛查发生的疾病负担,即伤残调整生命年(1.33)却低于医院机会就诊模式(2.76)。结论 POAG的社区筛查可降低由于其导致的伤残调整生命年,对患者视功能的维持及改善生命质量具有重要意义,且可降低直接医疗成本。