摘要：目的建立裸鼠玻璃体腔视网膜母细胞瘤移植瘤模型,观察移植瘤的生长特性,探索适用于视网膜母细胞瘤体内实验的建模方法。设计实验研究。研究对象六周龄雄性BALB/c裸鼠30只。方法30只BALB/c裸鼠随机分为三组,每组10只;体外培养Y79、WERI-RB1和SO-Rb50三株视网膜母细胞瘤细胞,调整细胞浓度为1.0×108个/ml;A组取Y79细胞悬液3μl注射于裸鼠右眼玻璃体腔,B组和C组分别注射WERI-RB1和SO-Rb50细胞,方法同A组。观察肿瘤生长侵袭情况。主要指标成瘤率、成瘤时间及肿瘤侵犯情况。结果三组BALB/c裸鼠右眼玻璃体腔注射肿瘤细胞后,A组成瘤率100%,成瘤时间3天~11周,平均成瘤时间(32.6±5.77)天;B组成瘤率88.9%,成瘤时间16天~14周,平均成瘤时间(57.4±8.42)天;C组成瘤率88.9%,成瘤时间19天~10周,平均成瘤时间(43.7±7.16)天;实验眼肿物经病理证实均为视网膜母细胞瘤。A组发生视神经侵犯7例,B组2例,C组6例;A组发生前房侵犯5例,B组无,C组4例;A组发生虹膜/睫状体侵犯5例,B组无,C组4例;三组均未见脉络膜侵犯;A组发生角膜新生血管3例,B组无,C组3例。结论通过BALB/c裸鼠玻璃体腔注射肿瘤细胞可建立视网膜母细胞瘤移植瘤模型,成瘤率高,Y79和SO-Rb50细胞株移植瘤的侵袭性高于WERI-RB1细胞株。

摘要：后发性白内障(PCO)是白内障术后最常见的并发症。多年来,从人工晶状体(IOL)材料选择、IOL设计,或手术方式选择如前囊膜抛光、后囊膜切开联合前段玻璃体切除术、植入囊袋张力环(CTR)、植入囊膜接触抑制环(CAPR)等方面预防PCO研究报道较多。但多数预防方法临床效果存在争议,其作用机制尚未明确,长期效果尚不确定。

摘要：目的评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国农村30岁及以上成年人群。方法对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查。眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-Ⅱ等。利用HRT-Ⅱ获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m^2)+0.16×舒张压(DBP)(mmHg)-18×年龄(岁)-1.91。TLCPD:眼压-估算的CSFP。单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系。主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD。结果 6450人(87.5%)的血压、身高、体重数据可用于数据分析。原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P<0.001)。多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P<0.001;β:0.08;B:4.12;95%CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.01;β:-0.05;B:-2.37;95%CI:-4.23,-0.51)显著相关。将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P<0.001;OR:1.290;95%CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95%CI:-0.005^-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95%CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46)。结论与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压。这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用。

摘要：目的观察微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法采用前瞻性系列病例观察研究设计,纳入2016年12月至2017年8月在河南省立眼科医院和郑州市第二人民医院就诊的16例22眼儿童青光眼患者,其中男9例12眼,女7例10眼;年龄6个月~8岁,中位数年龄为4岁。所有患儿均接受微导管引导下小梁切开术。分别于术前,术后7 d、1个月、6个月观察并比较患儿眼压变化及术后并发症情况。结果所有患眼中成功完成微导管引导下小梁切开术14例20眼,成功率为90.91%,其中行全切开(切开范围为360°)手术12眼,行次全切开(切开范围为180°~330°)手术8眼,2眼因微导管通过不到90°,术中改行传统Harms刀小梁切开+切除术。完成微导管引导下小梁切开术的20眼术前,术后7 d、1个月和6个月平均眼压分别为(26.55±4.38)、(20.48±3.62)、(13.71±6.35)和(12.67±5.37)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=112.771,P<0.001)。末次随访18眼眼压得到控制,其中16眼眼压完全控制,2眼使用降眼压药物后眼压降至正常;2眼术后眼压再次升高,联合应用降眼压药物,眼压仍不能控制至正常水平。所有患者术中及术后均无严重并发症,16眼在术中出现不同程度的前房出血,均在术后l周内吸收。结论微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼患者降眼压效果良好,并且无严重并发症。

摘要：目的 了解我国眼科以产品注册上市为目的 的药物临床试验的实施现状。设计回顾性观察性研究。研究对象2014-2021年国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”中的眼科药物临床试验201项。方法对数据库进行检索,并进行相关的统计描述与分析。主要指标试验完成率、试验暂停/终止原因、启动耗时、完成耗时。结果截止到2021年12月底,201项试验中试验完成率为50.75%。生物等效性研究(BE)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验完成率分别为85.71%、58.21%、39.39%、43.06%、71.43%。治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)、黄斑水肿和糖尿病视网膜病变(DR)的药物试验完成率分别为57.45%(27/47)、46.88%(15/32)、63.16%(12/19)。试验暂停/终止12项,主要原因为批件失效(4/12)、研究方案问题(3/12)、不良事件(3/12)。试验的总体启动耗时中位数为4.28(3.00,6.02)个月,BE、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验启动耗时中位数分别为4.07(0.30,5.17)、3.87(3.00,6.30)、4.90(2.10,6.50)、4.63(3.20,5.87)、3.50(0.93,4.90)个月。65.17%的试验在获批6个月内完成首例受试者入组。试验的总体完成耗时中位数为14.80(4.07,23.83)个月,BE、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验完成耗时中位数分别为2.80(1.33,4.73)、8.27(2.03,16.53)、24.08 (6.81,49.18)、20.57(12.87,27.95)和31.73(24.51,35.33)个月。结论2014-2021年我国眼科以产品注册上市为目的 药物临床试验中以治疗眼底病的药物试验完成情况较好。试验暂停/终止的主要原因是批件失效、研究方案问题及不良事件。超半数的试验在获批后半年内完成首例受试者入组,启动耗时约需4个月,试验完成约需15个月。

摘要：目的了解北京地区中老年人群局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)10年发病率及其危险因素。设计人群为基础的队列研究。研究对象"北京眼病研究"人群,2001年4439人(40岁及以上),2011年复查2695人(存活随访率66.4%)。方法对研究对象进行详细眼科检查及全身检查。通过闪烁比较2001年与2011年的数码眼底像,检测新发的局限性RNFLD。局限性RNFLD定义:后极部视网膜神经纤维出现沿其走行方向的楔形缺损,与盘沿接触或不接触,范围≤以视盘为圆周的60°。Logistic回归分析确定局限性RNFLD危险因素。主要指标局限性RNFLD的10年发病率及危险因素。结果共有78例(90眼)新发生了局限性RNFLD,发病率按人计算为3.3%±0.2%。其中,单眼新发RNFLD 66例,双眼12例。通过Logistic回归分析,局限性RNFLD的10年发病率与脑卒中史和糖尿病视网膜病变相关,OR值分别为2.55(95%CI:1.07-6.11,P=0.035)和5.41(95%CI:1.68-17.41,P=0.005),而与居住地(P=0.078)、眼压(P=0.126)、收缩压(P=0.827)、体质指数(P=0.803)、糖化血红蛋白含量(P=0.559)、高血压病史(P=0.776)及糖尿病史(P=0.600)无关。结论北京地区中老年人群局限性RNFLD 10年发病率为3.3%±0.20%,脑卒中及糖尿病视网膜病变是其主要发病危险因素。(眼科,2014,23:9-12)

摘要：目的评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2014年4月北京同仁眼科中心接受Schlemm管成形术治疗的成年人开角型青光眼患者41例(50眼)。方法对上述患者行Schlemm管成形术治疗。术后3、6个月,1、1.5、2年进行随访。对比观察青年组与中老年组、非高度近视组与高度近视组患者的眼压以及降眼压药物使用情况。以术后不使用降眼压药物,且眼压<21 mm Hg为完全成功,术后需使用降眼压药物控制眼压<21 mm Hg为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物应用情况。结果术前平均眼压(24.9±8.1)mm Hg,平均应用(2.7±1.2)种药物。术后3、6个月,1、1.5、2年的平均眼压分别为(15.1±3.0)mm Hg、(15.5±3.5)mm Hg、(15.4±3.1)mm Hg、(15.6±4.2)mm Hg、(15.8±4.9)mm Hg,均明显低于术前(P均=0.000)。术后2年平均应用(0.8±1.4)种药物,明显少于术前(P=0.000)。术后2年完全成功率70.3%,条件成功率92.6%。青年组与中老年组术后各时间点眼压及降眼压药物种类无统计学差异。术后1年,高度近视组眼压(14.4±3.3 mm Hg)低于非高度近视组(16.2±4.5 mm Hg)(P=0.035),其他时间点两组眼压及用降眼压药物无统计学差异。结论随访两年的结果表明,Schlemm管成形术对成年人开角型青光眼是一种安全有效的降眼压手术方式。

摘要：目的观察活体兔眼行筛板穿刺术后眼压的变化,明确筛板穿刺术作为新型降眼压方法的可行性。设计实验研究。研究对象健康成年新西兰兔4只(4眼)。方法筛选健康成年新西兰兔4只,随机选取3只为实验组行玻璃体切除和筛板穿刺并植入引流管,1只行单纯玻璃体切除术为对照,均以右眼接受手术,左眼不做任何处理。分别于术前、术后1~7天、18天、20天、21天、22天、24天、25天测定眼压,术后5天、9天、19天、26天进行一般眼科检查,术后2天、3天、7天行术眼B超检查。术后1个月所有动物双眼取材进行组织病理学检查,其中实验组取1只于处死前半小时行玻璃体腔注射经0.2μm滤膜过滤的日本墨水100μL。主要指标眼压及组织病理学结果。结果术后1周所有动物术眼眼压均降低,术后18天对照兔眼眼压逐渐升高至术前眼压水平,而实验组中的2只术眼在近一个月的观察期内平均眼压分别为(9.77±1.30)mmHg和(10.08±0.76)mmHg,且始终低于术前眼压16.00 mmHg、14.00 mmHg和对侧未处理眼眼压(14.85±1.46)mmHg和(15.65±1.93)mmHg。玻璃体腔注射墨水的实验兔眼组织学检查HE染色发现视神经血管旁间隙处有黑色墨迹沉积。结论兔眼实验研究初步证明了筛板穿刺可使眼压降低,筛板穿刺后房水可能通过神经血管旁路系统进入脑脊液。

摘要：目的研究广谱机械力敏感离子通道抑制剂钌红对眼压的调控作用。设计实验研究。研究对象人原代小梁网细胞、C57BL/6J小鼠(2月龄)10只。方法分离培养人原代小梁网细胞,通过细胞形态和免疫荧光技术鉴定细胞类型;利用膜片钳技术记录机械力刺激下小梁网细胞机械力敏感电流的变化,并观察广谱机械力敏感离子通道抑制剂钌红对电流的抑制作用;将10只小鼠随机分为2组(每组5只):第1组(对照组)小鼠双眼前房内分别注射2 μl生理盐水,第2组(钌红组)小鼠双眼前房内分别注射2 μl 20 μM钌红。注射前日测量基础眼压,注射后每日测量眼压,并于注射12天后在小鼠每眼的前房设定15、25、35 mmHg压力下各灌注15 min生理盐水的方式测量房水流畅系数及注入速率。主要指标机敏电流(pA)、眼压(mmHg)和房水流畅系数(μl/min/mmHg)。结果钌红组给药后机械力敏感电流(-67.6±30.2pA)显著低于给药前(-309.7±65.9pA)(P=0.003);注射10天后,钌红组眼压为(14.67±2.11)mmHg,低于生理盐水组(17.85±3.66mmHg)(P=0.0604);注射12天后,钌红组房水流畅系数(0.01058±0.00236 μl/min/mmHg)明显低于生理盐水组(0.00324±0.00135μl/min/mmHg)(P=0.0273);灌注压为15mmHg时,钌红组注入速率(0.37±0.15μl/min)高于生理盐水组(0.28±0.05μl/min)(P=0.6278)。结论钌红有效抑制人小梁网细胞机械力敏感电流,降低小梁网房水引流功能;同时,钌红也可有效抑制房水生成速率,为青光眼治疗提供新思路。

摘要：目的探讨降低验光片间隔是否可以提升红绿试验实现率,帮助近视患者获得更好的视觉质量。设计前瞻性临床对照研究。研究对象就诊于北京同仁眼科中心需要近视镜验配的98例近视患者。方法分别使用0.25 D间隔、0.05 D间隔的球镜验光片,相同的步骤进行验光,如果能够实现红绿平衡,则验光处方球镜度数为等清点的度数;如果不能实现红绿平衡,则记录测量过程中找到的最大正镜红清度数为处方球镜度。比较同一患者使用不同间隔镜片所获得的红绿平衡率、处方球镜度数、最佳矫正视力、对比敏感度的不同。记录能引起红绿背景视标清晰度发生改变的最小球镜度数变化为红绿色差感知阈值,分析不同人之间红绿色差感知阈值的差别。主要指标红绿平衡率、处方球镜度数、最佳矫正视力。结果0.05 D球镜间隔组的红绿平衡率明显高于0.25 D组(右眼82.7%、11.2%,χ^(2)=100.38,P<0.01;左眼81.6%、7.1%,χ^(2)=110.14,P<0.01)。两组球镜处方度数(右眼-3.79±1.52 D、-3.70±1.52 D,t=11.86,P=0.000;左眼-3.49±1.63 D、-3.35±1.71 D,t=13.24,P=0.002)、最佳矫正视力(右眼-0.039±0.076、-0.009±0.069,t=6.485,P=0.000;左眼-0.028±0.068、-0.003±0.070,t=6.209,P=0.000)、对比敏感度的差异均有统计学意义(P均<0.05)。83.7%的人可以分辨≤0.1 D球镜引起的红绿视标清晰度的改变。结论降低球镜验光片间隔可以显著提升红绿平衡试验的实现率,使用0.05 D间隔球镜验光片获得的红绿平衡处方的近视者可以获得更好的视觉质量。(眼科,2021,30:184-188)