摘要：目的分析念珠菌性角膜炎的临床特征及病原学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2016年1月至2018年12月北京同仁医院念珠菌性角膜炎患者18例(18眼)。方法回顾患者的病历资料。均采集病史,根据严重程度分期观察其临床特征,并行角膜刮片、真菌培养或激光共聚焦显微镜检查。主要指标临床分期和特征,角膜刮片、真菌培养分离菌株鉴定及药敏试验结果、激光共聚焦显微镜检查。结果18例患者中11例(61.11%)有病毒性角膜炎病史并长期使用抗病毒药物治疗,其中8/11例同时使用糖皮质激素治疗;3例患者伴有糖尿病史。18例中早期7例(38.89%),表现为角膜上皮缺损、浅层角膜基质多发点状浸润灶。进展期5例(27.78%),表现为点状浸润灶融合,溃疡形成,部分伴有前房积脓。晚期6例(33.33%)表现为角膜溃疡扩大,溃疡边缘沟状融解,常伴有前房积脓。13/14例角膜共聚焦显微镜检查可见真菌孢子,6/14例发现假菌丝样结构。11例(61.11%)患者角膜刮片可见酵母样真菌芽生孢子和/或假菌丝。17例行真菌培养,10例(58.82%)为白色念珠菌,3例(17.64%)为光滑念珠菌。分离的菌株对检测的眼部抗真菌药物敏感率均大于88.24%,其中伏立康唑和两性霉素B敏感率100%。结论念珠菌角膜炎多见于长期不愈、反复发作的病毒性角膜炎患者,表现为进行性加重的菌落样浸润灶,严重者可形成溃疡伴有前房积脓。角膜刮片、真菌培养和激光共聚焦显微镜联合检查可提高诊断阳性率,主要病原菌为白色念珠菌,对伏立康唑和两性霉素B敏感率高。

摘要：目的调查北京市盲人学校在校学生视力状况与致盲原因并对比研究30年间的纵向变化。方法于2019年7月对北京市盲人学校110例在校学生进行横断面调查。其中,男性76例,女性34例;年龄7-33岁,平均年龄(15.6±5.1)岁。参考世界卫生组织(WHO)防盲计划盲与低视力儿童检查记录表格和工作手册设计调查表。通过家长问卷形式采集并详细记录学生的基本信息、眼病史、全身病史、出生史和家族遗传史等。所有学生集中完成远近视力、裂隙灯显微镜和眼底照相等眼部系统检查。根据WHO标准对视觉障碍程度进行评级。综合病史和眼科检查结果,选择主要因素作为致盲或视觉障碍的原因。对比1989年和2000年的调查结果比较学生视觉障碍和致盲原因30年的纵向变化。性别、病因及视觉障碍程度等计数资料以例数和百分比描述,年龄以范围及均数±标准差描述,对3次调查结果采用列表方式进行比较。结果在110例受检学生中,盲、重度视觉障碍及中度视觉障碍分别有87例、20例和3例,分别占79.1%、18.2%和2.7%。导致视觉障碍的解剖部位依次为玻璃体和(或)视网膜、视神经、全眼球、晶状体、角膜及脑源性,分别有39例、30例、11例、11例、6例和5例,分别占35.5%、27.3%、10%、10%、5.5%及4.5%。排列前3位的主要致盲和重度视觉障碍的眼部疾病为先天性青光眼、先天性白内障、视神经萎缩和视网膜色素变性,分别有14例、10例、10例及9例,分别占12.7%、9.1%、9.1%及8.2%。可避免盲和重度视觉障碍者共计57例,占51.8%。其中,可预防病因和可治疗病因者分别为15例和42例,分别占13.6%和38.2%。对比1989年、2000年和2019年3次调查的结果,盲在盲校学生中所占的比例由58.9%升至79.1%,而致盲和重度视觉障碍最主要的原因均为先天性和遗传性因素。其中,先天性青光眼由第3位上升为第1位致盲眼病。结论先天性眼病和遗传性眼病仍然是北京市盲人学校学生中导致盲和重度视觉障碍的主要原因,应加强对这类疾病的早期诊断和规范治疗。推进儿童眼病筛查和低视力康复是儿童盲防治工作的重点。

摘要：目的探讨正常人脉络膜厚度的分布情况并界定肥厚型脉络膜的诊断值。方法采用横断面研究设计,对2018年4月至2021年6月在北京同仁医院招募的肥厚型脉络膜谱系疾病(PCD)以及正常人研究队列中正常者230人446眼进行脉络膜厚度分布分析,并选取其中屈光度、年龄及性别与PCD组匹配者199人382眼进行似然比分析。纳入PCD患者274例314眼作为PCD组,包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者133例149眼、息肉样脉络膜血管病变患者81例95眼、新生血管性年龄相关性黄斑变性患者60例70眼进行肥厚型脉络膜的诊断界值研究。所有受试者接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、扩瞳眼底检查和彩色眼底照相;采用扫频源光相干断层扫描成像技术采集黄斑区9 mm×9 mm范围B扫描图像,用仪器自带TABS软件获取早期糖尿病视网膜病变干预研究分区的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值;采用Pearson线性相关分析、Spearman秩相关分析评估SFCT与年龄和屈光度的相关性;采用多重线性回归模型分析SFCT的影响因素;采用似然比检验界定校正年龄及屈光度后肥厚型脉络膜的诊断值。结果Pearson线性相关分析显示,正常眼SFCT与年龄呈负相关(r=-0.34,P<0.001),男性及女性正常人SFCT与年龄均呈负相关(r=-0.43,P<0.001;r=-0.38,P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,近视度数与SFCT呈弱正相关(r s=0.19,P<0.001)。多重线性回归分析显示,年龄和屈光度是正常人SFCT的影响因素(均P<0.001)。20~39岁组、40~59岁组、60~79岁组、≥80岁组正常人肥厚型脉络膜的临界诊断值分别为320~330、330~340、250~275、200~225μm。正常人20~39岁、40~59岁和≥60岁组中肥厚型脉络膜的占比分别为14.71%(10/68)、24.48%(47/192)和28.89%(55/184),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.170,P=0.046;LR=6.579,P=0.037),其中≥60岁组占比明显高于20~39岁组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014;LR=6.479,P=0.011)。结论正常人不同年龄中肥厚型脉络膜的分布特点不同,年龄和屈光度是SFCT变化的独立影响因素。

摘要：目的利用OCTA的Dense ART(DART)扫描模式评估急性和慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)中RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的影像学特征差异。设计回顾性病例系列。研究对象43例(43眼)CSC患者,包括急性CSC12例、慢性CSC16例及新生血管性CSC15例。方法回顾患者的病历资料。所有患者均接受眼底多模影像包括眼底照相、OCT、FFA、ICGA及OCTA的DART模式检查。主要指标Bruch膜下的暗区、平坦不规则的RPE脱离(pigment epithelial detachment,PED)、交叉征。结果OCTA结构和血流信号叠加图像上,10/12例(83.3%)急性CSC患者存在Bruch膜下的暗区,而慢性CSC患者中仅10/31例(32.3%)存在Bruch膜下的暗区(P=0.0052)。15/15例(100%)新生血管性CSC伴有平坦不规则的PED,而7/16例(43.8%)非新生血管性CSC伴有平坦不规则的PED(P=0.0008)。14/15例(93.3%)新生血管性CSC存在交叉征,所有(16/16例)非新生血管性CSC者均无交叉征(P<0.0001)。结论急性CSC黄斑区脉络膜毛细血管层的血流减弱,慢性CSC黄斑区脉络膜毛细血管血流减弱不明显,提示其不同的病理生理改变。在平坦不规则的PED区域同时伴有交叉征时,有助于慢性CSC患者中CNV的早期判定。

摘要：目的构建低成本、标准化、可重复使用、便于数据交换、整合与共享的中文版国家眼科研究所视功能调查问卷(NEI-VFQ-25)电子数据库。方法按照标准操作规范在云平台部署(REDCap)数据库。在应用市场下载REDCap移动客户端,根据软件说明文档建立与网页端的关联。文献检索获得经验证且被授权使用的中文版NEI-VFQ-25问卷,使用REDCap在线数据库设计工具,按照国际数据交换标准设置数据字典。使用REDCap可视化工具设立数据质量实时核查规则、进行权限与角色配置。通过数据备份和系统安全巡检方式建立系统维护与数据安全策略。结果REDCap电子数据库部署成功,实现了中文版NEI-VFQ-25问卷的标准化采集,且无论有无网络均可使用。除网页版本外,还可基于移动客户端使用。数据库共享设置权限控制,应用于不同研究项目时生成独立的访问地址,并在数据采集、数据查看、数据下载方面设定各自独立的权限。数据的安全性、真实性、准确性、保密性及可溯源性均得到保证。结论中文版NEI-VFQ-25问卷电子数据库构建成功,用户友好化程度高,为临床研究者开展糖网、青光眼、白内障等低视力人群的视觉生活质量研究提供一个便利、高效、高质量及标准化的数据管理工具。

摘要：目的分析开角型青光眼(open-angle glaucoma,OAG)在多层级青光眼门诊中疾病亚型分布情况及人口学特点。设计回顾性病例系列。研究对象青光眼专科门诊586例OAG患者。方法回顾2018年9月至2020年2月北京同仁医院(主要眼科诊疗中心)、成都市中西医结合医院(次级眼科诊疗机构A类)、邯郸市眼科医院(次级眼科诊疗机构B类)青光眼门诊患者资料。分析OAG患者疾病亚型、性别、年龄、患者来源地。主要指标患者人口学特征及OAG亚型构成比。结果诊疗9584人次中,纳入OAG患者586例。平均年龄(52.35±16.48)岁,男性占59.7%。各OAG亚型中原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)429例(73.2%),平均年龄(51.74±16.61)岁,男性占61.8%;正常眼压青光眼(normal-tension glaucoma,NTG)108例(18.4%),平均年龄(54.97±15.31)岁,男女均为50.0%;继发性OAG 49例(8.4%)。与主要眼科诊疗中心比,次级眼科诊疗机构NTG比例更低(分别为23.0%、10.6%,χ^(2)=14.06,P<0.01),继发性OAG比例较高(分别为5.1%、13.8%,χ^(2)=13.42,P<0.01)。主要眼科诊疗中心外省市患者占73.2%,远高于次级眼科诊疗机构(A类9.2%,χ^(2)=110.58,P<0.01;B类3.5%,χ^(2)=96.97,P<0.01)。结论青光眼专科门诊中OAG患者性别、年龄分布与既往人群研究结果相似,但NTG患者比例较人群研究结果低。主要眼科诊疗中心青光眼门诊中外省市患者比例高,NTG患者较多,继发性OAG患者较少。

摘要：目的对比头戴沉浸式显示(HMD)与桌面开放式显示(DP)在短期阅读使用时对人眼数字眼疲劳的影响差异。设计二阶段交叉设计试验研究。研究对象18~21岁在校大学生42人。方法受试者按完全随机法分为两组,每组21人。第一组先使用HMD、后使用DP阅读相同的文字40分钟,中间休息30分钟;第二组相反顺序使用。用开放式自动验光仪检查阅读前、后的屈光度,并计算调节反应。用Likert量表记录观看前、后的主观眼疲劳评分。根据受试者每分钟的阅读速度与正确率的乘积计算阅读效率。主要指标阅读前后屈光度、矫正视力、调节反应、眼疲劳量表评分、阅读效率。结果使用HMD,阅读前后屈光度分别为-0.045(-0.56,0.31)D和-0.025(-0.45,0.31)D(P=0.144);调节反应均为滞后,滞后量分别为(1.13±0.57)D和(1.16±0.62)D(P=0.612);矫正视力分别为1.00(0.8,1.2)和1.00(0.8,1.2)(P=0.978);阅读后眼疲劳主观评分2.50(1.00,6.00)高于阅读前的0.50(0,3.25)(P=0.004)。使用DP,阅读前后屈光度分别为-0.070(-0.50,0.23)D和-0.020(-0.50,0.26)D(P=0.305);调节滞后量分别为(1.09±0.58)D和(1.13±0.59)D(P=0.491);矫正视力分别为1.00(0.8,1.0)和1.00(0.8,1.0)(P=1.000);阅读后眼疲劳主观评分3.00(1.00,6.25)明显高于阅读前的0(0,3.00)(P<0.001)。将HMD组与DP组引起的眼部参数变化及阅读效率进行交叉比较,两设备引起的屈光度变化量无统计学差异(P=0.126),调节滞后变化量无差异(P=0.962),矫正视力变化量无差异(P=0.894),眼疲劳评分变化量无差异(P=0.160)。HMD组阅读效率(20.11±6.09)低于DP组(22.01±6.91)(P=0.009)。结论与DP显示相比,HMD在40分钟的阅读使用时未引起更强的数字眼疲劳。

摘要：目的使用5秒泪液分泌测量法测定7~14岁正常儿童泪液分泌量并探讨其应用价值。设计诊断试验。研究对象北京爱尔英智眼科医院行视力筛查的7~14岁正常儿童49例(98眼)。方法对符合入组标准的儿童行5秒泪液分泌测量法测定其泪液分泌量并进行统计学分析。Bland-Altman法行两次测量结果的一致性检验。主要指标泪液分泌测量值,Bland-Altman 95%一致性界限、组内相关系数(ICC)。结果49例98眼泪液测定均值为(3.71±2.36)mm,不同眼别(右眼3.69±2.10 mm、左眼3.73±1.98 mm)、性别(男性3.79±2.16 mm、女性3.55±2.06 mm)及年龄组(7~10岁组3.94±2.23 mm;11~14岁组3.31±1.73 mm)间差异均无统计学意义。两次测量的一致性较好,右眼差值的均值为-0.061,Bland-Altman 95%一致性界限为-4.10~-3.98,ICC为0.763。结论5秒泪液分泌测量法可快速评估儿童泪液分泌量,其可重复性好。

摘要：目的分析和比较不同类型结核性葡萄膜炎(TBU)患者的眼内细胞因子含量。设计单中心回顾性病例对照研究。研究对象2018年8月至2022年5月于北京同仁医院眼科诊断为TBU的患者26例(26眼),其中,结核性匍行样脉络膜炎(TBSLC)6例,结核性后部葡萄膜炎及全葡萄膜炎(TPU-TBP)8例及结核性视网膜血管炎(TRV)12例。对照组为老年性白内障患者27例(27眼)。方法所有患者均使用1 mL注射器针头吸取前房水50~100μl。用流式细胞微球捕获芯片技术检测细胞因子(VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1)的含量。比较TBU与对照组及三种类型的TBU组间细胞因子含量差异,并比较不同玻璃体混浊程度、TRV血管炎不同程度者的细胞因子含量,并进行细胞因子含量与发病持续时间的简单线性回归分析。主要指标房水中VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1的含量。结果TBU组房水中细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、bFGF和VCAM-1的表达显著高于对照组;VEGF的表达水平在TBU组与对照组中无统计学差异,TPU-TBP组的VEGF、IL-6、IL-8和VCAM-1表达水平显著高于TBSLC组(P均<0.05),TRV组的VEGF表达水平显著高于TBSLC组(P=0.02),而TPU-TBP与TRV组中各细胞因子的表达水平无统计学差异。VEGF、IL-6、IL-8、IL-10与VCAM-1的表达水平在严重玻璃体混浊患眼显著升高(P<0.05),而不同严重程度的TRV患眼细胞因子表达水平无统计学差异。bFGF,IL-6,IL-8和IL-10的表达水平与发病持续时间呈正相关(P<0.05)。结论TBU的不同亚型(TBSLC、TPU-TBP和TRV)中的细胞因子含量存在差异,表明其存在不同的炎症机制。玻璃体混浊程度及TBU的发病持续时间从侧面反映了TBU的炎症程度。

摘要：晶状体后囊膜混浊（posterior capsular opacification,PCO）也称后发性白内障,是白内障术后最常见的并发症.对其防治,以往研究多关注在白内障设备、操作技巧、IOL材料及设计方面,且已日臻完善.近些年更多关注PCO相关癌基因、凋亡基因等,但操作相对复杂,仅处于基础研究阶段;通过免疫手段干扰PCO发生,相对简单、廉价、可行,但效应短暂;药物治疗具有潜在的细胞毒性作用.