摘要：目的针对国外有报道认为NDP基因SNP与Coats病发病可能相关,观察22例中国Coats病患儿NDP基因外显子突变情况,探讨其在Coats病发病机制中的作用。设计基因研究。研究对象22例Coats病患儿及6例正常对照。方法将全部22例患儿和6例正常对照样品的基因组DNA经聚合酶链反应扩增的产物进行测序,分析检测NDP基因全外显子突变情况。主要指标基因序列。结果在NDP基因的3个外显子中,未发现有意义的SNP位点,仅发现c.943T>C(9号、18号)及c.943T>Y(27号、28号,Y代表C/T杂合子),但上述突变均位于蛋白质编码区外。结论 22例患儿均未发现有意义的NDP基因SNP,中国Coats病患儿的发病可能与NDP基因突变无关。

摘要：目的分析老年性白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后发生医疗纠纷的原因。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2012-2016年老年性白内障患者行超声乳化联合IOL植入术后纠纷患者58例。方法对术后纠纷比例、性别、年龄、术眼顺序、投诉主要内容描述及纠纷处理结果进行统计分析。主要指标纠纷比例、纠纷因素。结果 58例患者中51~80岁者50例(86.21%),女性33例(56.90%),双眼均手术者12例(20.69%)。投诉时间在术后4~6个月者41例(70.69%)。角膜水肿、角膜炎致患者术后视物模糊、异物感、磨痛投诉者16例(27.59%),黄斑前膜、黄斑水肿、高度近视致视力不提高或下降者15例(25.86%),玻璃体混浊术后飞蚊加重12例(20.69%),术后IOL下移致重影、眩光、头晕4例(6.90%),术后继发性青光眼3例(5.17%),后囊膜破裂致第一次手术时未植入IOL 1例(1.72%),眼内炎1例(1.72%),术后屈光不正致视近物不清楚1例(1.72%)。结论术后各种视觉不适相关症状及视力不提高是老年性白内障术后纠纷的主要原因,术前应充分与患者沟通及解释。

摘要：目的观察眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗Ⅳ期黄斑裂孔的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象Ⅳ期黄斑裂孔患者10例(10眼)。方法所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声、相干光断层扫描(OCT)检查。行23G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术,术中玻璃体填充洁净空气辅助顶压视网膜。术后随访9~107天,平均(28.9±33.4)天。主要指标BCVA、黄斑裂孔闭合以及手术并发症情况。结果末次随访时,10眼中,OCT检查黄斑裂孔完全闭合9眼(90%);部分闭合1眼(10%)。术后末次随访BCVA手动~0.6,平均BCVA(log MAR视力)1.27±0.84;手术前后视力变化-0.3~0.36,较术前平均提高0.26±0.31(t=2.73,P=0.023)。末次随访视力提高者6眼(60%),平均提高0.56±0.26(0.28~1.00);视力下降者1眼(10%),降低0.3;视力稳定者3眼(30%)。结论此小样本研究结果表明眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗Ⅳ期黄斑裂孔可获得较好疗效。

摘要：目的探讨Vogt-小柳原田病（Vogt-Koyanagi-Harada，VKH）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）细胞因子信号抑制因子（suppressor of cytokine signaling，SOCS）的表达。方法本研究设计为病例对照研究。抽取15例VKH活动期患者、17例静止期患者和16例正常人的外周血，用酶联免疫吸附测定方法检测血清中细胞因子IL-4、IL-12、IFN-γ的水平；用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹方法检测外周血单个核细胞内SOCS基因和蛋白的表达，对三组实验结果数据采用方差分析中的两两比较进行统计。结果活动期和静止期VKH患者及正常对照组血清中IL-4水平分别为（28．40±5．93）、（34．5±9．47）和（11．25±4．43）ng／L，IL-12的水平为（24．33±8．55）、（11．53±6．11）和（5．19±2．43）ng／L，IFN-γ的水平为（18．05±2．23）、（15．53±2．63）和（1．61±3．47）ng/L，IL-4、IL-12和IFN-γ在活动期和静止期VKH患者血清中的水平均较正常对照组显著升高（P〈0．01）。IL4在静止期患者较活动期患者水平升高（P〈0．01）。IL-12和IFN-γ在静止期患者较活动期患者水平低（P〈0．01，P〈0．05）。SOSC基因表达的检测结果显示含SH2结构的细胞因子诱导蛋白（cytokine inducible SH2 containing protein，CIS）、SOCS1、SOCS2、SOCS3、SOCS5mRNA在VKH活动期患者PBMC内的表达分别是正常对照组的0．72、4．92、1．09、0．75和1．15倍，静止期患者是正常对照组的1．15、2．25、1．40、0．69和1．16倍。蛋白免疫印迹结果显示活动期患者的CIS水平显著低于静止期患者和正常人（P〈0．01），静止期和正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；SOCS1在活动期患者体内显著高于静止期患者和正常对照组（P〈0．01，P〈0．05），静止期和正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；SOCS2在患者和正常人之间无明显差别（均P〉0．05）；活动期和静止期患者的SOCS3均明显较正常对照组降低（P〈0．05）；SOCS5在两组患者体内的水平均高于正常对照组（P〈0．01），且静止期患者的水平显著高于活动期（P〈0．05）。结论VKH患者PBMC内SOCS1和SOCS5水平升高、CIS和SOCS3水平降低与VKH发生过程中的Th1型反应增强有关。SOCS5在葡萄膜炎发生过程中可能起保护作用。临床上静止期的葡萄膜炎患者体内的免疫环境仍处于异常状态，这可能是葡萄膜炎易复发和慢性化的原因。

摘要：背景角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响，然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少，缺乏大样本人群报道。目的使用眼反应分析仪（ORA）分析单纯近视眼角膜生物力学参数，即角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的特性及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计，收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1792眼，按受检眼等效球镜度（SE）不同分为-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组和≥-15．0D组；按受检眼中央角膜厚度（CCT）不同分为〈500μm组、500μm≤CCT〈550txm组、550μm≤CCT〈600μm组和CCT≥600μm组。所有受检眼均经过常规眼科检查；采用ORA测定受检眼CH值和CRF值，比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异，采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素。结果受检眼CH和CRF值平均为（9．84±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（10．46±1．71）mmHg。-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值分别为（10．35±1．53）、（10．07±1．55）、（9．81±1．46）、（9．71±1．59）、（9．35±1．55）和（9．234-1．28）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F=20．69，P〈0．01），其中-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值均明显低于-0．25～〈-3．0D组，差异均有统计学意义（均P〈0．叭），而不同sE组CRF值的总体比较差异无统计学意义（F=0．65，P=0．49）。〈500μm组、500μm≤CCT〈550μM组、550～〈600μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加，总体比较差异均有统计学意义（CH：F=110．99，P〈0．01；CRF：F=84．35，P〈0．01），其中550～〈600μm组和≥600μm组受检眼CH值和CRF值明显高于〈500μm组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受检眼CH值与SE间呈弱的正相关（r=0．24，P〈0．01），CRF与SE间无明显相关（r=0．03，P=0．20）；受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关（r=0．42、0．57，均P〈0．01）；CH和CRF值随着SE、角膜曲率（CC）、CCT的增加而增加，回归方程为CH=-7．87＋0．08SE＋0．16CC＋0．02CCT（R^2=0．26，P〈0．01）和CRF=-11．42＋0．14CC＋0.03CCT（R^2=0．34，P〈0．01），受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化。结论近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关，其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加，CH值与SE之间呈显著正相关。

摘要：目的探讨青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象在北京同仁验光配镜中心验配RGPCL且连续戴镜8年以上的青少年近视散光患者51例(102眼),连续配戴框架眼镜6年以上青少年近视散光患者50例(100眼)。方法观察RGPCL配戴者8年间中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度的变化情况,对比戴镜前及戴镜8年后各参数的变化。观察配戴框架眼镜6年后球镜度及散光度的变化情况。比较框架及RGPCL配戴者球镜度及柱镜度变化。主要指标中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度。结果与戴镜前基线数据相比,连续配戴RGPCL 8年后,与戴镜前比患者平均角膜曲率半径增加(0.10±0.17)mm,球镜度增加(-1.88±0.32)D,柱镜度降低(-0.28±0.21)D,角膜散光度减少(-0.40±0.20)D(t=-3.285,-29.536,12.803,10.025;P均<0.001)。框架眼镜配戴者与戴镜前比球镜度增加(-2.73±0.37)D,柱镜度增加(-0.32±0.34)D(t=-35.063,-5.457;P均<0.001)。RGPCL配戴者球镜度及柱镜度增长均低于框架眼镜配戴者(t=-14.036,-14.955;P均<0.001)。结论近视散光青少年长期配戴RGPCL对近视发展具有一定的控制作用,镜片对角膜有轻度塑形作用。

摘要：目的探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例(61眼)为研究组,同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例(61眼)为对照组。方法分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数。术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差,并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析。主要指标眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数。结果浅前房组术后前房深度变化(1.31±0.14)mm,对照组为(0.79±0.27)mm(P=0.024)。浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关(P=0.001和0.000)。术后3个月浅前房组的目标屈光偏差(0.78±0.16)D,呈远视漂移;对照组目标屈光偏差(-0.37±0.21)D,呈近视漂移。浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大(P=0.032)。结论浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移,在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能,作出相应调整。

摘要：目的观察下睑皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正术治疗儿童下睑倒睫的远期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2013年6月至2016年2月北京同仁医院眼科下睑倒睫患儿200例(400眼),年龄3~10岁,平均5.56±2.30岁。方法对200例(400眼)下睑倒睫者适量切除下睑皮肤及眼轮匝肌,睫毛外翻褥式缝合,皮肤连续缝合,部分患者联合灰线切开。术后随访观察6~12个月。主要指标睫毛位置、畏光、流泪、角膜损伤、眼睑位置形态、有无下睑泪小点外翻、下睑皮肤凹陷性瘢痕、有无明显的下双眼皮。结果术后患者倒睫全部矫正。200例患者术后随访观察6个月,倒睫无复发。170例患儿随访观察12个月,1例(1眼)倒睫部分复发。术后200例患儿畏光、流泪均消失,200例(380眼)角膜上皮损伤愈合,无下睑内、外翻,无下睑泪小点外翻,无下睑切口处皮肤凹陷性瘢痕,无明显下双眼皮,外观良好。结论通过对下睑倒睫手术方案的精准设计,皮肤以及眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合,远期观察倒睫手术效果确切,且外观恢复良好。

摘要：Workshop教学法是以问题为导向,老师启发、辅助学生共同探讨问题为核心的一种全新的师生关系,采用小班授课、小组合作形式,注重思维能力、自学能力及自我实践能力的培养和提高。在眼科研究生手术技能的培训中应用Workshop教学法,通过设定一定的学习任务,将理论知识讲解与小组实践操作训练相结合而进行,从手术器械、耗材、设备的识别开始,到常用器械的规范操作、显微镜下离体猪眼球的解剖、常用手术切口的设计、显微缝合、制作巩膜瓣、撕囊练习等,由易到难、循序渐进,培养了学生自主学习的热情及团队合作精神,提高了其独立思考及实践操作能力,达到了教学相长的良好效果。

摘要：目的探讨改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻的效果。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院79例(118眼)退行性下睑内翻患者。方法对所有患者行改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术,术后随访12个月,对手术效果(眼睑位置、形态、有无溢泪)及复发率进行评估。主要指标手术效果和复发率。结果末次随访时,117眼治愈,其中3眼术后早期出现轻度过矫,3眼中2眼眼睑位置形态于术后3个月恢复正常,另1眼于术后6个月恢复正常。1眼复发。结论随访1年的结果显示,改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻效果确切,治愈率高,复发率低。