摘要：目的观察采用巩膜扣带术治疗增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级在C3和D1的陈旧性视网膜脱离的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2013年3月到2014年5月在北京同仁医院经巩膜扣带术治疗的陈旧性视网膜脱离16例16眼。方法回顾性分析16例(16眼)PVR分级在C3(9眼)和D1(7眼)的陈旧性视网膜脱离患者的临床资料、手术方式和疗效。主要指标PVR分级、视力、视网膜复位状况。结果 16眼均采用巩膜外冷冻-硅胶外加压-环扎术,一次手术视网膜复位成功15眼(93.8%)。术后视力均有不同程度提高,提高2行以上者6眼。结论对于部分PVR分级在C3和D1的陈旧视网膜脱离,巩膜扣带术治疗可获得满意的效果。

摘要：目的探讨正常人脉络膜厚度的分布情况并界定肥厚型脉络膜的诊断值。方法采用横断面研究设计,对2018年4月至2021年6月在北京同仁医院招募的肥厚型脉络膜谱系疾病(PCD)以及正常人研究队列中正常者230人446眼进行脉络膜厚度分布分析,并选取其中屈光度、年龄及性别与PCD组匹配者199人382眼进行似然比分析。纳入PCD患者274例314眼作为PCD组,包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者133例149眼、息肉样脉络膜血管病变患者81例95眼、新生血管性年龄相关性黄斑变性患者60例70眼进行肥厚型脉络膜的诊断界值研究。所有受试者接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、扩瞳眼底检查和彩色眼底照相;采用扫频源光相干断层扫描成像技术采集黄斑区9 mm×9 mm范围B扫描图像,用仪器自带TABS软件获取早期糖尿病视网膜病变干预研究分区的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值;采用Pearson线性相关分析、Spearman秩相关分析评估SFCT与年龄和屈光度的相关性;采用多重线性回归模型分析SFCT的影响因素;采用似然比检验界定校正年龄及屈光度后肥厚型脉络膜的诊断值。结果Pearson线性相关分析显示,正常眼SFCT与年龄呈负相关(r=-0.34,P<0.001),男性及女性正常人SFCT与年龄均呈负相关(r=-0.43,P<0.001;r=-0.38,P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,近视度数与SFCT呈弱正相关(r s=0.19,P<0.001)。多重线性回归分析显示,年龄和屈光度是正常人SFCT的影响因素(均P<0.001)。20~39岁组、40~59岁组、60~79岁组、≥80岁组正常人肥厚型脉络膜的临界诊断值分别为320~330、330~340、250~275、200~225μm。正常人20~39岁、40~59岁和≥60岁组中肥厚型脉络膜的占比分别为14.71%(10/68)、24.48%(47/192)和28.89%(55/184),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.170,P=0.046;LR=6.579,P=0.037),其中≥60岁组占比明显高于20~39岁组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014;LR=6.479,P=0.011)。结论正常人不同年龄中肥厚型脉络膜的分布特点不同,年龄和屈光度是SFCT变化的独立影响因素。

摘要：目的分析以白内障摘除联合人工晶状体(IOL)、张力环植入为主要手术方式的联合手术治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2011年7月至2013年9月北京同仁眼科中心年龄(62.3±6.9)岁的晶状体半脱位继发青光眼患者12例。方法回顾患者手术前后的病历资料。所有患者均囊袋内植入IOL,超声乳化白内障摘除11例,白内障囊外摘除1例,张力环植入6例,联合黏弹剂房角分离7例,联合小梁切除术5例,联合术中经巩膜睫状体光凝1例,术中玻璃体水囊抽吸4例。术后平均随访(13.3±10.0)个月。主要指标视力、眼压、并发症。结果最后一次随访时,8/12例患者视力提高,平均提高(4.9±2.8)行;3/12例视力同术前。全部患者在未使用降眼压药物情况下眼压控制在21 mm Hg以下。术中、术后无严重并发症发生。结论本文的小样本量短期回顾性研究结果显示,以白内障摘除IOL植入联合张力环植入为主的联合手术是治疗晶状体半脱位继发青光眼的安全有效方法。

摘要：目的 分析合并不同屈光状态的间歇性外斜视患者立体视功能的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月间歇性外斜视需要进行手术治疗的238例患者。方法 将患者按照屈光状态分为远视组（双眼等效球镜均≥＋1.00 D）、正视组（-1.00 D＜双眼等效球镜＜＋1.00 D）、近视组（双眼等效球镜均≤-1.00 D）和屈光参差组（双眼等效球镜相差≥1.00 D），用同视机检查患者的远立体视，颜少明《立体视觉检查图》检查近立体视，比较分析四组患者的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）238例间歇性外斜视患者平均看近斜视度（45.71±18.81）△，平均看远斜视度（43.98±19.55）△，远视组、正视组、近视组和屈光参差组保留远立体功能的比率分别为23.3%、15.5%、19.7%、 18.8%，各组之间远立体视功能比较差异无统计学意义；保留近立体视功能的比率分别为66.7%、79.8%、81.6%、64.6%，屈光参差组的近立体视功能丢失最多，近视组的近立体视功能丢失最少，屈光参差组与近视组的近立体视功能有统计学差异（P=0.033）。（2）间歇性外斜视合并屈光参差的检出率为20.1%，其中近视性屈光参差所占比例（12.6%）最高，远视性屈光参差所占比例（1.3%）最低。（3）间歇性外斜视合并屈光参差的患者中，有、无远立体视的患者双眼等效球镜差值分别为（2.35±0.75）D和（2.34±1.75）D，两组间差值比较无统计学意义（P=0.21）；无近立体视患者双眼等效球镜的差值（3.11 D±2.29 D）明显大于有近立体视患者的双眼等效球镜差值（1.93 D±0.83 D），两组的差值间比较有统计学意义（P=0.002）。结论 对于斜视角度较大的间歇性外斜视患者，不同的屈光状态对远立体视功能影响不大，屈光参差加重对近立体视功能的损伤，屈光参差度越大，近立体视功能损伤越重。

摘要：目的分析儿童穿透性角膜移植术的病因、手术方式、植片透明率、排斥反应发生率及影响排斥反应的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心2008年1月至2013年12月穿透性角膜移植手术的12岁以下患儿81例(81眼)。方法根据年龄分为婴幼组(0~3岁,49眼)和儿童组(4岁~12岁,32眼)。术后平均随访(38.72±21.46)个月。回顾患者的病历资料。主要指标患者年龄、术前诊断、手术方式、术后植片透明度。结果病因主要为先天性角膜混浊占82.72%;后天外伤性占6.17%,后天非外伤性占11.11%(其中感染性角膜炎3.70%,圆锥角膜角膜3.70%、移植术后植片失败3.70%)。先天性角膜混浊在婴幼组占93.88%,儿童组占65.63%(P0.05)。先天性因素者术后排斥率15.22%(7/46),后天性因素中活动性炎症导致角膜溃疡并穿孔(1/1)和植片失败进行再次角膜移植手术(3/3)的术后植片排斥率极高。结论 12岁以下儿童穿透性角膜移植的主要病因为先天性角膜混浊。虽然儿童角膜移植难度大,但仍具备一定的成功条件。儿童穿透性角膜移植植片存活率有所提高。

摘要：目的探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象视盘毛细血管瘤患者11例12眼。方法所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光(波长532 nm绿光或波长577 nm黄光)光凝及光动力学疗法(PDT),其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗,3眼采用PDT联合传统激光光凝。治疗1~7次,平均(3.3±2.1)次。随访时间2~132个月,平均(42.5±41.8)个月。激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况。主要指标视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等。结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm^1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼。治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长。8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着。结论适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展。

摘要：目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对角膜内皮的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象SMILE手术矫正近视患者46例(92眼)。方法分别在术前、术后1天、1周、1个月、6个月、1年用非接触角膜内皮显微镜检查角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度(CD)、角膜内皮细胞面积的变异系数(CV)、六边形角膜内皮细胞比率(6A)。对手术前后各个时间点各指标进行比较观察其变化,并将术后1年的角膜内皮指标与切削深度进行相关性分析。主要指标CD、CV、6A。结果与术前相比,术后1天、1周CD均下降(P=0.000、0.040),术后1个月、6个月、1年无明显变化(P均>0.05);而CV(P均>0.05)、6A(P均>0.05)均无明显变化。术后1年切削深度与角膜内皮细胞三个参数(CD、CV、6A)的改变之间无相关关系(P均>0.05)。结论 SMILE手术后1年内对角膜内皮细胞无影响。

摘要：目的分析外伤性睫状体解离复位手术失败的原因。设计回顾性病例系列。研究对象2002年3月-2014年7月北京同仁眼科中心就诊的至少接受过1次睫状体复位手术、术后仍存在睫状体离断口的外伤性睫状体解离患者55例(55眼)。方法采用超声生物显微镜(UBM)检查确认睫状体离断口是否存在及其范围。根据既往手术记录,术前检查及术中所见,将手术失败原因分为缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合4种。对在同仁医院及非同仁医院实施手术的比例也进行统计分析。主要指标手术失败原因的构成比。结果 55眼中手术失败73眼次。其中缝针稀疏23眼(31.5%),缝合范围不足22眼(30.1%),缝合位置错误15眼(20.6%),假缝合13眼(17.8%)。实施手术同仁医院组与非同仁医院组的缝合位置错误分别是1眼(4.1%)、14眼(28.6%)(P=0.01);假缝合分别是8眼(33.3%)、5眼(10.2%)(P=0.02)。55例患者中存在低眼压54例(98.2%)、浅前房32例(58.2%)。结论缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合是外伤性睫状体解离复位手术失败的原因。缝合位置错误在基层医院手术失败的原因中更为突出。

摘要：目的 比较玻璃体切除术中直视下睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝治疗继发青光眼的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011年7月至2014年12月北京同仁医院眼科采用睫状体光凝治疗的继发性青光眼患者68例（68眼）。方法 玻璃体切除术中联合直视下睫状体光凝治疗37例，经巩膜睫状体光凝31例，术后随诊1-50个月。观察分析两组患者手术中激光参数，手术后最佳矫正视力、眼压变化及手术并发症，进行统计学分析。主要指标 激光参数、视力、眼压及并发症。结果 术前直视下光凝组患者眼压28-55 mmHg，平均（37.4±7.5）mmHg；经巩膜光凝组30-53 mmHg，平均（39.8±6.0）mmHg（t=-1.413，P=0.162）。手术前后直视下光凝组视力提高20例（54.1%），多于经巩膜光凝组（8例，25.8%）（χ^2=23.92，P〈0.001）。术后第1日直视下光凝组眼压下降10-29 mmHg，平均（19.4±5.3）mmHg，少于经巩膜光凝组12-33 mmHg，平均（23.9±5.9）mmHg（t=-3.246，P=0.002）；末次随诊直视下光凝组眼压12-30 mmHg，平均（17.6±3.8） mmHg，低于经巩膜光凝组16-32 mmHg，平均（20.4±4.1）mmHg（t=-2.542，P=0.013）。两组术中激光参数选用不同的能量、持续时间。两组患者术后并发症包括前房积血、前房纤维素样渗出、术后早期低眼压、渗出性脉络膜脱离。直视下光凝组可见玻璃体积血，经巩膜光凝组可见球结膜灼伤水肿。以上并发症均短期内恢复，未见眼球萎缩等严重并发症。结论 两种手术方式治疗继发青光眼各有优势，均可安全有效降低眼压，玻璃体切除直视下光凝联合手术有助于患者提高视力。（眼科，2016, 25： 330－334）

摘要：目的探讨视网膜色素变性（RP）患者的临床表型特点。设计回顾性病例系列。研究对象2007年1月至2014年5月就诊于北京同仁眼科中心的RP患者393例。方法回顾并总结该393例RP患者的基本信息、病史特点及临床表现特点。主要指标RP的发病年龄、眼前后段常见临床表现和并发症。结果RP患者多为双眼发病（98．0％），无明显性别偏向（男：女：1：0．98）。视力下降（78．4％）和夜盲（86．5％）是常见且典型的主诉。大多患者为近视（52．2％），最佳矫正视力多处于0．1～0．6之间（55．5％）。后囊下型并发性白内障（16．5％）是RP常见的眼前段并发症，眼底主要表现为视盘颜色偏淡（40．9％）、动静脉变细（分别为57．1％和56．9％）及色素沉着，以骨细胞样色素（63．6％）为主且大多弥漫分布（64．5％），部分患者同时合并脉络膜萎缩（32．9％）和黄斑前膜（30．3％）。典型性RP（58．9％）是该病的主要类型，其次为无色素性RP（12．6％）。结论RP的临床表型多样，除典型的视神经蜡样萎缩、血管变细和骨细胞样色素沉着三联征外，尚有多种眼前段及后段的变异表现和并发症。