摘要：目的分析改良的扁平部玻璃体放液用于青光眼白内障联合手术治疗伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2021年1月至2023年2月北京同仁医院伴有晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼,经多种药物治疗后仍持续高眼压状态,术中应用改良扁平部玻璃体放液的青光眼患者18例(18眼)。方法所有患者均施行术中改良的扁平部玻璃体放液、超声乳化白内障摘除、一期囊袋内植入IOL、宽基底的虹膜周边切除。联合张力环植入者11例,联合小梁切除术5例,联合内窥镜下睫状体光凝术3例。术后平均随访(8.3±3.6)个月。主要指标前房深度、视力、眼压、抗青光眼药物数量及手术并发症情况。结果最后一次随访时,所有患者视力均较术前提高,平均提高(3.7±2.2)行。16/18眼在未使用降眼压药物情况下,眼压7~21 mmHg,2/18眼在术后6个月时用一种局部降眼压药物下眼压正常。术中放液后所有患者眼压下降、前房较穿刺前加深。术中、术后均无严重并发症发生。结论改良的扁平部玻璃体放液是青光眼白内障联合手术治疗伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼安全有效的手段。

摘要：目的研究干眼患者症状与泪膜脂质层厚度(LLT)的相关关系。设计回顾性病例系列。研究对象随机选取2015年7-10月就诊于北京同仁医院眼科门诊的干眼患者139例,其中男性58例,女性81例,年龄18~77岁,平均(37.75±12.86)岁。方法所有入组患者均进行眼表疾病指数(OSDI)问卷(共包括12项症状)调查以及用Lipi View~眼表面光干涉仪测量LLT。根据干眼症状(OSDI问卷评分)分为三组:轻度症状组35例(0~20分),中度症状组61例(21~45分),重度症状组43例(46~100分)。分析干眼症状与LLT的相关性以及不同程度干眼症状与LLT的关系。主要指标OSDI问卷评分、泪膜脂质层厚度。结果 139例干眼患者OSDI评分与LLT呈显著相关且为负相关(r=-0.256,P=0.002),随着OSDI得分增加(症状的加重)脂质层厚度变薄。OSDI问卷中异物感、眼酸痛、看电视、看电脑眼部不适与LLT有明显相关性(r=-0.206、-0.232、-0.190、-0.179,P均<0.05),其他8项症状与LLT无相关性。严重程度不同的三个组别之间LLT存在差异,尤其是轻度症状组(64.89±16.40 nm)与重度症状组(54.65±14.48 nm)之间差异更明显(F=10.092,P=0.027);轻度症状组中LLT≤60 nm者14例(40%),而重度组中LLT≤60 nm者30例(70%)(χ~2=6.953,P=0.008)。结论干眼症状与泪膜脂质层厚度呈明显负相关。干眼症状中的异物感、眼酸痛、看电视或电脑眼部不适等症状与泪膜脂质层厚度相关性较显著。泪膜脂质层厚度低于60 nm者干眼症状严重。

摘要：公共卫生眼科学以某一人群、某一地区或某一国家的整体为研究对象，致力于提高全人类的眼部健康水平。中国的眼病流行病学调查从单病种的调查模式向地区命名、多病种的调查模式转变，从横断面调查设计向纵向队列研究转变。流行病学调查是反映致病因素的重要途径，可为公共卫生政策的制定、眼病的早期诊断和防治、防盲研究工作提供可靠依据。目前应该从影像学诊断方面和质量控制方面提高流行病学调查的可靠性，并进一步扩大更多的疾病谱、种族和分子水平方面的联系，开创有特色的流行病学调查研究的新途径。

摘要：目的采用相干光断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患眼及对侧眼黄斑区的视网膜及脉络膜血管密度,探讨CSC的发病机制。设计回顾性病例系列。研究对象2015年11月至2016年3月北京同仁医院CSC患者及正常对照各27例。方法所有病例均行OCTA(RTVue XR Avanti)检查,应用3 mm×3 mm视网膜血管成像扫描模式获得血流图像。仪器自带软件自动获得黄斑区视网膜浅层血管密度值,手工测量黄斑区脉络膜毛细血管层血管密度值。主要指标视网膜浅层血管密度及脉络膜毛细血管密度。结果黄斑3 mm区域内的视网膜浅层血管密度CSC眼为(50.517±3.743),对侧眼为(52.577±3.803)(P=0.042),正常对照组为(48.114±3.257)(P=0.000);3 mm区域内脉络膜毛细血管密度CSC眼为(56.673±5.750),对侧眼为(60.905±3.174)(P=0.009),正常对照眼为61.361±1.839(P=0.002)。结论 CSC患者患眼及对侧眼视网膜浅层血管密度较正常对照眼增加,而脉络膜毛细血管密度CSC患眼较正常对照眼降低,可能与中枢神经系统的调节及CSC患者脉络膜中大血管的增厚充血相关。

摘要：背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后发生的角膜扩张是一种严重影响视力的并发症，角膜后表面高度的测量有助于术后早期发现角膜的这种变化。目的探讨近视散光患者在LASIK术后角膜后表面高度变化规律及影响角膜后表面高度变化的因素。方法采用系列病例观察研究设计。对2008年5月至2010年1月在北京同仁医院眼科中心接受LASIK的66例近视散光患者127眼的角膜后表面高度变化进行回顾性分析。分别于术前和术后3个月、6个月及1年用Ocu[yzer眼前节分析系统对术眼角膜后表面高度进行测量及统计分析。结果术前角膜后表面最高点、最低点和角膜顶点的高度值分别为（12．20±3．39）、（-19．02±7．38）和（1．05±3．25）μm；术后3个月时分别为（14．38±3．80）、（-18．55±7．11）和（2．83±4．81）μm；6个月时分别为（13．99±3．38）、（-17．57±6．54）和（2．45±4．61）μm；1年时分别为（14．40±3．85）、（-17．76±6．00）和（2．16±5．00）μm，术后角膜后表面最高点和角膜顶点的高度值较术前均明显增加，差异均有统计学意义（表面最高点：q：6．813、5．594、6．875，均P〈0．001；角膜顶点：q=4．488，P：0．002；q=3．530，P=0．013；q=2．799，P=0．047）；术后不同时间点各项高度值差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年角膜后表面顶点高度与等效球镜度、切削深度和切削比呈正相关（r=0．295、0．297、0．295，均P=0．001），与残留基质厚度呈负相关（r=-0．208，P=0．019）。术前非接触眼压计测量值为（14．24±3．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后3个月、6个月、1年分别为（8．42±1．90）、（8．61±1．64）、（8．76±1．64）mmHg，术后各个时间点的眼压值均明显低于术前眼压，差异均有统计学意义（q=29．851、28．317、26．337，均P〈0．001），而术后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ehlers法校正后术后眼压值与术前眼压值的差异无统计学意义（P〉0．05）。术前眼压值与术后1年角膜后表面顶点高度值呈正相关（r=0．258，P=0．003）。结论LASIK术后早期角膜后表面较术前轻度膨隆，随时间的延长逐渐稳定，屈光度是影响LASIK术后角膜后表面形态的主要因素，手术时应注意保留安全的残留角膜基质厚度并尽量减小切削偏心程度，从而降低术后角膜扩张的风险。

摘要：目的测量正常人群中的视网膜血氧饱和度。设计观察性横断面研究。研究对象纳入的正常受试者91例,其中男性37例,女性54例,平均年龄(37.5±14.0)岁。方法对所有受试者进行全身及眼科检查,并采用视网膜血氧仪(Oxymap)测量视网膜血氧饱和度。选取鼻上、鼻下、颞上及颞下象限来分别进行视网膜血氧含量的测量,测量范围为距视盘边缘0.5个直径至3个视盘直径之间,选取象限内最粗的动脉和静脉。将视网膜动、静脉血氧饱和度作为因变量,眼部参数及全身系统性参数作为自变量进行多因素线性回归,分析视网膜动、静脉血氧饱和度与全身因素及眼部指标之间的相关性。主要指标视网膜平均动脉血氧饱和度(SaO_2-A),视网膜平均静脉血氧饱和度(SaO_2-V),视网膜平均动静脉血氧饱和度差值(SaO_2-AV)。结果中国正常人群的视网膜平均SaO_2-A为(92.1±7.2)%;视网膜平均SaO_2-V为(52.5±6.6)%;视网膜平均SaO_2-AV为(39.6±7.5)%。鼻上象限的SaO_2-A、SaO_2-V和SaO_2-AV较高,分别为(98.5±10.1)%、(57.3±8.7)%和(41.3±11.9)%。在多因素分析中,与SaO_2-A相关的系统性因素包括高龄(B=0.24,P=0.049),高脂血症(B=0.26,P=0.018)。吸烟与SaO_2-V的降低有一定的相关性(B=-0.25,P=0.033);SaO_2-V与年龄(P=0.665)、眼压(P=0.073)、舒张压(P=0.616)无显著相关性。SaO_2-AV与年龄呈正相关(B=0.219,P=0.046),与性别成负相关(B=-0.253,P=0.019)。结论高龄人群的视网膜动脉血氧含量相对较高;吸烟可能会导致视网膜静脉血氧含量降低;视网膜动静脉血氧饱和度差值与年龄呈正相关;男性的视网膜动静脉血氧饱和度差值较大。

摘要：原发性视网膜色素变性(RP)引起严重的视网膜营养不良和视力损害,具有高度的临床异质性。基因组测序可以协助RP进行分子诊断来确定致病基因,阐述其发病机制,同时分析基因型-表型的相关性,进而设计个性化治疗方案,奠定精准医疗的基础。本文就RP精准医疗中的基因治疗、基因编辑技术及光遗传学治疗进行综述,以期提供RP精准医疗的方法和应用前景。

摘要：目的观察亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2012年1月至2014年12月北京同仁眼科中心大范围结膜肿物的4~10岁患者12例,其中原发性结膜黑变病2例,结膜乳头状瘤10例,主要表现为累及270度以上范围球结膜、穹窿结膜的弥漫性病变,部分病变累及睑结膜。方法完整切取肿物,对结膜缺损部位取其亲体结膜进行修补,术后平均随访2.5±0.3年。主要指标组织病理学检查,裂隙灯检查。结果原发性结膜黑变病患者均未见病灶复发及睑球粘连,3例乳头状瘤患者术后半年出现散在复发,给予单纯切除后治愈,2例患者存在轻度睑球粘连,未影响眼球运动,所有患者均外观满意。结论对于儿童大范围结膜肿物,采用肿物切除联合亲体结膜移植可有效重建眼表,恢复正常功能和外观。

摘要：目的观察25G玻璃体切除术联合眼内无菌空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2016年8-12月北京同仁医院接受25G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合无菌空气填充治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者13例(13眼)。上方单一裂孔8例,多发裂孔4例,黄斑裂孔1例。方法术前均行矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声和相干光断层扫描检查。术后平均随访(67±26)天。主要指标矫正视力、眼压、视网膜复位及手术并发症情况。结果末次随访时13眼(100%)视网膜脱离全部复位。3例在术后第3天发生脉络膜脱离,口服糖皮质激素治疗后好转。术后平均logMAR矫正视力(0.63±0.43),与术前比较差异有统计学意义(配对秩和检验S=-34,P=0.005)。末次随访平均眼压(15.95±4.12)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(t=-2.65,P=0.02)。结论空气短期填充可作为25G玻璃体切除术治疗脱离位于上方、未超过3个象限的原发性孔源性视网膜脱离的一种选择方法。

摘要：目的研究儿童眼内异物患者的致病原因、临床特征及预防策略。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2004年1月至2016年12月因眼内异物住院的14岁及以下儿童患者170例。年龄1~14岁,平均(8.73±3.12)岁。其中男性157例(92.4%)。方法收集及分析患者的基本信息、致伤原因、致伤物、眼部并发症、眼内异物特征、手术治疗情况及预后。主要指标致病原因、致伤物种类、并发症和致盲率。结果致伤原因中爆炸伤占首位(59.4%,n=101),其次是锐器扎伤(20.6%,n=35)。常见的致伤物是烟花爆竹(41.2%,n=70)及雷管(8.8%,n=15)。并发眼内炎35例(25.0%),视网膜裂孔或脱离96例(56.5%)。140例(82.4%)患者的异物位于眼后节。148例(87.1%)施行玻璃体切除术。105例(61.8%)术后患眼矫正视力低于0.05。爆炸伤患者术后患眼盲的比例高于其他类致伤原因的患者(72.3%及46.4%,P<0.01)。结论儿童眼内异物伤的首要致伤原因是爆炸伤,烟花爆竹是首要致伤物。多数患者视力预后不佳。