摘要：目的评价中国北方农村30岁及以上成年人群视网膜血管直径(RVD)与视盘参数(ODP)之间的关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国北方农村30岁及以上成年人群(邯郸眼病研究人群)6830例基线人群中纳入符合条件的受试者4137例(60.6%),其中包括4097例非青光眼和40例原发性开角型青光眼(POAG)。方法采用视网膜血管直径测量软件(IVAN)测量RVD,包括视网膜中央动脉直径当量(CRAE)和视网膜中央静脉直径当量(CRVE)两个指标;采用海德堡视网膜断层扫描(HRTII)获得不同维度的ODP指标,包括视杯面积(CA)、盘沿面积(RA)、最大视杯深度(MCD)。单因素及多因素分析研究人群中的RVD与不同ODP之间的关系。主要指标CRAE、CRVE、CA、RA、MCD。结果单变量分析显示,较窄的RVD与较大的CA(P<0.001)、较小的RA(P<0.001)、较深的MCD(P<0.001)显著相关。多元线性回归分析显示,CRAE与CRVE(P<0.001,β=0.50)、MCD(P=0.001,β=-3.7)、糖尿病(P=0.043,β=-2.0)、高血压(P<0.001,β=-6.5)相关;CRVE与女性(P<0.001,β=3.9)、CRAE(P<0.001,β=1.1)、眼轴(P<0.001,β=-4.7)、RA(P<0.001,β=4.7)、高血压(P<0.001,β=6.0)显著相关。在最终模型中,MCD每增加一个单位,CRAE平均减少3.7μm;RA每减少一个单位,CRVE减少4.7μm。结论本研究人群中,RVD与ODP参数之间的关系提示,较小的盘沿面积与较细的视网膜静脉相关,较深的视杯与较细的视网膜动脉相关。这可能为青光眼的缺血机制提供了流行病学依据。

摘要：目的探索机械敏感通道蛋白Piezo1和Piezo2在眼球的表达分布。设计实验研究。研究对象12周龄的成年雄性C57BL/6N小鼠9只(9眼),成年雄性Piezo1^(td-Tomato)小鼠3只(3眼),人眼球石蜡切片1张。方法通过RNAscope荧光原位杂交实验检测Piezo1和Piezo2 mRNA在C57BL/6N小鼠眼球视神经冰冻切片上的表达;通过实时荧光聚合酶链反应定量实验(qPCR)检测Piezo1和Piezo2 mRNA在C57BL/6N小鼠眼球中的相对表达量;通过免疫印迹实验检测Piezo1和Piezo2蛋白在C57BL/6N小鼠眼球中的表达;通过免疫荧光染色实验检测Piezo1-tdTomato蛋白在Piezo1^(td-Tomato)小鼠眼球视神经冰冻切片中的表达;通过免疫荧光染色实验检测人眼球石蜡切片中Piezo1蛋白的表达分布。主要指标相对荧光强度,循环阈值(Ct值)。结果RNAscope荧光原位杂交实验显示Piezo1 mRNA在角膜、虹膜、睫状体、晶状体上皮、巩膜、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织中表达,Piezo2 mRNA在角膜、虹膜和巩膜组织表达。眼球组织的qPCR实验显示:在角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织、巩膜和眼外肌组织中,Piezo1 cDNA的平均Ct值均30。眼球组织的免疫印迹实验显示:Piezo1蛋白在角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织、巩膜和眼外肌中表达;Piezo2蛋白在角膜、虹膜和巩膜中表达。Piezo1^(td-Tomato)小鼠眼球冰冻切片的免疫荧光染色显示,Piezo1-tdTomato蛋白在眼球视盘胶质筛板区的神经组织中表达。人眼球石蜡切片的免疫荧光染色也显示,Piezo1蛋白在视盘筛板区的神经组织中表达。结论机械敏感通道蛋白Piezo1在小鼠眼球组织中广泛表达,包括眼前段、眼后段及视盘胶质筛板区的神经组织。Piezo1蛋白在人眼球的视盘筛板区明确表达,可能是该区域感受并响应眼压、视神经鞘膜间隙脑脊液压力及它们之间压力差变化的重要力学传感器。

摘要：目的 分析眼眶原发孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的临床表现、手术方式选择及预后情况。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2017-2022年经病理证实的眼眶原发性SFT患者38例。方法分析患者的病程、症状、体征、影像学和组织病理学以及随访和生存资料。应用Kaplan-Meier曲线分析无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和总生存率(overall survival,OS)。主要指标视力、症状及体征,病理学特征,复发和生存情况。结果初发病例的年龄中位数为37岁(5~65岁),复发病例的年龄中位数为64.5岁(41~81岁)(P=0.000)。术前影像学检查对SFT的灵敏度为22.58%,而误诊率为41.93%。术后病理学检查显示SFT肿瘤CD34阳性占97.37%,STAT6阳性占100%。有随访资料的37例患者平均病程(8.6±7.6)年(1.9~31.0年),其中16例复发病例平均病程(15.1±7.8)年(3.9~31.0年),复发病例第一次手术与最后一次手术平均间隔(12.7±8.0)年(1.3~29.7年)。36例有生存资料(排除活检和失访各1例)的患者术后(初发病例首次手术,复发病例末次手术)OS和RFS均为91.67%,平均随访时间分别为(2.2±1.4)年(0.1~5.8年)和(2.4±1.9)年(0.0~5.8年)。10例恶性SFT中,4例术后放疗,目前无复发;6例未放疗,其中1例复发死亡,5例目前无复发。3例复发,其中1例为恶性,2例为良性。3例死亡,其中2例为肿瘤相关性死亡。结论眼眶SFT初发病例多为年轻人。无论良恶性眼眶SFT均可复发,且易蔓延至颅内。良性SFT颅内广泛蔓延也可导致患者死亡。单纯影像学检查可能将SFT误诊为其他肿瘤。

摘要：目的 分析中国人携带白化病相关致病基因变异患者的基因变异特点和临床特征,比较眼白化病(ocular albinism 1,OA1)和眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA)患者的临床表现。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院携带白化病相关基因致病变异的白化病患者32例(来自28个家系)。方法对患者进行详细眼科检查,包括最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼前节照相、彩色眼底照相及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并记录患者皮肤和毛发色素情况。采集先证者、直系亲属及家系患病成员外周静脉血,提取DNA,通过一代测序、目标区域捕获测序、实时定量PCR确定致病基因变异,多种生物信息学分析软件预测变异致病性,并进行家系共分离验证。主要指标致病基因变异、BCVA、眼球震颤、黄斑中心凹发育不全(foveal hypoplasia,FH)等级、眼部和皮肤毛发色素情况。结果32例患者中,共检出7个基因(GPR143、OCA2、TYR、LRMDA、HPS1、HPS6和SLC45A2)的33种变异,其中8种为新变异。携带GPR143基因变异OA1患者18例,携带其他6个基因变异OCA患者14例。这些患者均有不同程度视力下降、眼底色素减退和FH。除2例患者其余均有先天性眼球震颤。OA1患者虹膜颜色偏深,眼底色素减退以1~2级为主,均无皮肤毛发色素减退;OCA患者虹膜和眼底色素表现多样,大部分有不同程度的皮肤毛发色素减退,综合征型OCA患者还伴有血液或免疫系统异常。2例无眼球震颤的患者视力损伤及FH均较轻。OA1患者与OCA患者间虹膜和眼底色素存在显著差异。结论本研究初步描述了中国白化病患者的致病基因构成并拓展了各致病基因变异谱,发现OA1患者虹膜色素减退程度轻,OCA患者眼部和全身色素表现变异大,无明显基因型表型关系,基因检测对于不典型患者的明确诊断至关重要。

摘要：目的比较植入散光型有晶状体眼后房型人工晶状体(Toric implantable collamer lens,TICL)对高眼内散光(high ocular residual astigmatism,HORA)与低眼内散光(low ocular residual astigmatism,LORA)患者的散光矫正效果。设计回顾性病例系列。研究对象2020年7月至12月于北京同仁眼科中心接受V4c型TICL植入术的患者100例(200眼)。方法眼内散光(ocular residual astigmatism,ORA)是总散光与角膜散光的差值。术前通过主觉验光获得总散光,通过角膜地形图(iTrace视觉功能分析仪)获得角膜散光,利用Alpins提出的矢量分析法计算出总散光与角膜散光的差值获得ORA。再根据ORA大小将术眼分为HORA组(ORA≥1.30 D,94眼)和LORA组(ORA1表示散光过矫,CR<1则表示散光欠矫。SIRC与IRC之间的差值为误差矢量(EV),EV与IRC之间的比值为误差率(ER),ER为0时代表最理想矫正,ER为1时代表完全未获得矫正。比较两组间上述参数的差异。主要指标IRC、SIRC、CR、EV、ER。结果HORA组术后1周时IRC、SIRC、CR、EV、ER分别为1.52(0.88~2.60)D、1.47(0.83~2.53)D、0.91(0.75~1.16)、0.67(0.39~1.04)D、0.43(0.24~0.90);术后6个月时分别为1.52(0.88~2.60)D、1.37(0.68~2.43)D、0.92(0.69~1.15)、0.7(0.43~1.14)D、0.49(0.28~1.02)。LORA组术后1周时IRC、SIRC、CR、EV、ER分别为1.18(0.53~1.70)D、1.1(0.59~1.91)D、1.03(0.66~1.49)、0.57(0.29~1.00)D、0.62(0.31~1.02);术后6个月时分别为1.12(0.53~1.68)D、0.93(0.50~1.67)D、0.91(0.61~1.24)、0.54(0.28~1.07)D、0.61(0.32~1.13)。比较HORA组与LORA组,术后1周时IRC、SIRC有显著差异(P<0.01、0.01),CR、EV、ER均无统计学差异;术后6个月时,IRC、SIRC和EV有显著性差异(P<0.01,<0.01,0.03),而CR、ER无显著性差异。结论TICL植入术对于高眼内散光患者的矫正效果与低眼内散光患者无差异。(眼科,2022,31:213-218)

摘要：目的观察使用镍铬合金电热截囊环对离体猪晶状体前囊膜的截囊效果。设计实验研究。研究对象离体猪眼球50例。方法50例离体猪眼球随机分为两组:传统连续环形撕囊组(传统组)和电热截囊环辅助截囊组(电热组),每组25例。手术操作在去除角膜后进行,操作全程录像,完成操作后拍照记录前囊口与角巩膜缘。应用计算机软件PotPlayer、Digimizer及MATLAB对图像中的前囊口边缘及角巩膜缘进行标记分析与数学计算,比较两组离体猪眼球前囊膜的截囊效果。主要指标前囊口的圆度误差值(△Z)、偏心程度(B)、直径(D)、直径误差值(△D)、截囊时间(T)。结果实验过程中均未发生前囊膜径向撕裂。传统组平均△Z、B、D、△D、T分别为(17.57±6.10)px、(36.99±17.59)px、(5.51±0.95)mm、(0.59±0.49)mm、(26.12±8.82)s;电热组分别为(16.95±7.08)px、(25.54±15.78)px、(5.29±0.50)mm、(0.21±0.23)mm、(43.48±12.31)s。两组的△Z(Z=-0.534,P=0.594)、D(t=1.055,P=0.298)的差异无统计学意义;传统组的B值明显大于电热组(t=2.423,P=0.019);传统组的T值明显短于电热组(t=-5.731,P<0.001);传统组的△D明显大于电热组(Z=-3.218,P=0.001)。结论电热辅助截囊技术是可行的,在圆度上可获得与连续环形撕囊相似的效果,同时可以获得更好的居中性,撕囊直径更可控,但目前仍会增加手术步骤延长撕囊时间,需进一步改进。

摘要：目的研究玻璃体内注射改进术前流程的应用效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科日间病房手术室玻璃体内注射患者500例。方法对玻璃体内注射术前流程进行改进(试验组260例),包括调整手术预约单申请项目顺序并增加色块来区分药品种类、将术眼标识改为带颜色和文字的贴纸、调整使用表面麻醉剂的次数和时间点。与传统术前流程(对照组240例)进行比较。主要指标核对手术单用时、手术医生及巡回护士对试验组手术单满意度、各种原因造成手术核对困难的比例以及患者术中疼痛评分。结果试验组核对手术单用时(2.00±0.49)min,明显低于对照组的(5.00±0.51)min(t=64.132,P<0.001)。医护对试验组手术单的满意度均为100%,对照组满意度均为20%。洗眼造成标识不清晰者对照组、试验组分别占41.7%、0.0%(χ^(2)=135.41,P<0.001):治疗巾包扎遮盖标识者对照组、试验组分别占100%(χ^(2)=192.4,P<0.001)。试验组疼痛评分(2.14±0.15)明显低于对照组的(2.82±0.54)(t=8.708,P<0.001)。结论优化玻璃体内注射术前流程有助于提高手术效率,增加医护满意度,降低患者术中疼痛感受。

摘要：目的探讨2型糖尿病患者血清类胡萝卜素水平与视网膜血管管径之间的相关性。设计横断面研究。研究对象北京“德胜社区糖尿病眼病研究”的462例2型糖尿病(T2DM)受试者。方法按照纳入排除标准,排除21例受试者后,纳入189例糖尿病无视网膜病变(DWR)患者和252例轻中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者。通过问卷调查收集人口学和生活方式特征。所有受试者都进行一般身体和眼科检查。使用高效液相色谱法检测血清类胡萝卜素水平。通过半自动软件测定眼底像上视网膜血管管径,包括视网膜中央小动脉当量(CRAE)、视网膜中央小静脉当量(CRVE)和动静脉比值(AVR)。比较两组间各个变量的差异。通过多元Logistic回归分析血清类胡萝卜素水平与视网膜血管管径之间的相关性。主要指标CRAE、CRVE、AVR、血清类胡萝卜素水平。结果DWR组和轻中度NPDR组CRAE分别为(150.8±16.0)μm和(149.9±14.4)μm(t=0.58,P=0.56);CRVE分别为(220.9±22.2)μm和(230.3±25.1)μm(t=3.97,P<0.001);AVR分别为0.68±0.06和0.65±0.06(t=4.85,P<0.001)。矫正其他危险因素后,DWR组中玉米黄质与CRVE正相关(OR=4.03,95%CI:1.40~19.62,P=0.01);轻中度NPDR组中番茄红素与CRVE正相关(OR=1.01,95%CI:1.0002~1.02,P=0.01)。结论轻中度NPDR患者CRVE较DWR患者显著增宽,AVR显著降低;较高的血清玉米黄质和番茄红素水平与较宽的CRVE相关。(眼科,2023,32:409-415)

摘要：目的观察NADPH氧化酶2(NOX2)基因缺陷对遗传性视网膜变性小鼠1(rd1)感光细胞的保护作用。设计实验研究。研究对象出生后14天的NOX2基因缺陷rd1小鼠(实验组)6只及同龄NOX2基因缺陷的C57BL/6N小鼠(对照组1)、无NOX2基因缺陷的rd1小鼠(对照组2)、C57BL/6N野生正常小鼠(对照组3)各6只(共24只)。方法对照组1与对照组2小鼠多次交配获得实验组小鼠并进行基因型鉴定。取该实验鼠及对照组小鼠眼球,对视网膜进行HE染色并测量视网膜外核层厚度,TUNEL染色并计算凋亡细胞占外核层细胞总数百分比、免疫荧光法CD11b抗体标记小胶质细胞并检测NOX2主要亚单位gp91^(phox)蛋白的表达。主要指标视网膜外核层厚度,感光凋亡细胞百分比,gp91^(phox)蛋白的表达量,小胶质细胞活化情况。结果与同龄对照组2相比,实验组小鼠视网膜内外核层排列整齐,其外核层厚度(36.18±2.59)μm明显大于对照组2小鼠(21.45±1.33)μm(t=8.77,P=0.001)。实验组小鼠视网膜凋亡细胞主要出现于外核层,但数量较对照组2明显减少(t=8.46,P<0.001)。与对照组3及对照组1小鼠相比,对照组2小鼠视网膜小胶质细胞明显活化外移浸润外核层,gp91^(phox)表达增加且部分位于小胶质细胞中。而实验组小鼠视网膜gp91^(phox)表达明显减少,小胶质细胞活化受到显著抑制。结论NOX2基因缺陷可有效抑制rd1小鼠视网膜小胶质细胞活化,延缓感光细胞凋亡,有可能成为治疗遗传性视网膜变性疾病的潜在靶点。

摘要：目的观察带中央视窗的新型眼部敷料在甲状腺相关眼病眼睑闭合不全患者应用改善眼表的效果。设计前瞻性随机对照试验。研究对象北京同仁医院40例甲状腺相关眼病行眼眶减压手术的住院患者。方法随机数字表法分为原有治疗模式组(对照组)20例,及晚间睡眠时加盖带中央视窗的新型眼部敷料组(观察组)20例。3日后评估主、客观症状改善情况及进行Kolcaba舒适度量表评分和疼痛评分。主要指标角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅱ泪液分泌实验结果、Kolcaba舒适度量表评分和疼痛评分。结果3日后对照组及观察组的泪膜破裂时间(5.90±2.27秒、8.93±5.22秒,P=0.02)、Schirmer Ⅱ泪液分泌实验[5.0 mm(2.0~10.0 mm)、9.0 mm(6.0~15.0 mm),P=0.02]、Kolcaba眼部舒适度评分(72.10±4.72分、77.36±4.98分,P=0.015)均存在显著差异。对照组及观察组角膜点状缺损数量[4个(2~5个)、1个(0~2个),P=0.001]、疼痛评分[1分(0~1分)、0分(0~0分),P=0.01]也存在显著差异。结论短期使用带有中央视窗的新型眼部敷料可提升甲状腺相关眼病眼睑闭合不全患者的泪膜稳定性,有利于角膜上皮损伤修复,并提高眼表舒适度。