摘要：目的探讨拟诊结核性视网膜血管炎的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2013-2019年北京同仁医院眼科拟诊结核性视网膜血管炎患者39例(72眼)。方法回顾患者的临床特征。主要指标年龄、性别、全身结核感染史、视力受损原因、眼别、眼底、荧光素眼底血管造影和相干光断层成像的特征改变。结果患者年龄(32.3±12.3)岁。男性33例(84.6%)。7例(17.9%)既往有结核感染病史,33例(84.6%)双眼受累。29例(38眼)因玻璃体积血致视力下降就诊,其中4例(5眼)已接受玻璃体切除和/或硅油填充术。彩色眼底照相或荧光素眼底血管造影检查可分辨眼底的62眼中,54眼(87.1%)呈闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管,22眼(35.5%)黄斑水肿,15眼(24.2%)合并活动或稳定的斑片状脉络膜炎性病灶,9眼(14.5%)继发视网膜分支静脉阻塞。结论男性、双眼发病、玻璃体积血、闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管,黄斑水肿、斑片状脉络膜炎性病灶、继发视网膜分支静脉阻塞是拟诊结核性视网膜血管炎的常见临床特征。

摘要：目的观察真空小梁成形术(PNT)对国人原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症患者的降眼压效果。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例(30眼)。方法入选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压(压平眼压计)。患者单眼或双眼进行PNT1000型治疗仪(Oph-thalmic International公司产)治疗。治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查。首次治疗后第7天重复治疗一次。单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析。主要指标眼压。结果30例患者治疗前眼压(23.2±5.3)mmHg,平均应用局部降眼压药物1.47种(0～5种),治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为(20.0±5.0)mmHg、(19.8±3.8)mmHg、(19.7±4.0)mmHg、(19.3±3.9)mmHg、(19.8±4.0)mmHg,眼压下降幅度分别为3.2mmHg、3.4mmHg、3.5mmHg、3.9mmHg、3.4mmHg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P均<0.001)。23例(83%)治疗后眼压下降≥15%。结论本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压。

摘要：目的检测在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中,眼发育调控基因PAX6及其下游促分化基因MATH5和BRN3b在蛋白水平的表达情况,从而探讨PAX6基因在RB分化过程中的作用。设计病例对照研究。研究对象新鲜RB组织10例,正常视网膜组织10例。方法实验组:RB组织;对照组:正常视网膜组织。采用WesternBlot法检测新鲜视网膜母细胞瘤组织和正常视网膜组织中Pax6、Math5、Brn3b蛋白质水平的表达情况并作比较。主要指标Pax6、Math5、Brn3b蛋白质的表达水平。结果本研究中RB组织和正常视网膜组织中均可检测出Pax6、Math5、Brn3b蛋白的表达。与正常视网膜组织相比较,RB组织中Pax6、Math5、Brn3b蛋白的表达水平增高(P均<0.001);Math5与Pax6蛋白表达具有线性相关性(r=0.949,P<0.001),Brn3b与Math5蛋白表达具有线性相关性(r=0.927,P<0.001)。结论在RB组织中,PAX6基因上调下游促分化基因MATH5和BRN3b表达水平,促进RB组织的分化。

摘要：目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体（IOL）植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者。方法患者接受超声乳化白内障摘除IOL植人后行内窥镜指导的房角分离术。先用黏弹剂行房角分离后用内窥镜检查房角未开放的时钟范围，对未分开部位，内窥镜下用黏弹剂针头进行第二次钝性房角分离。比较两次房角分离后房角未分开范围。术后随访3个月。术前C／D值与第一次房角分离后未分开钟点数进行相关分析。主要指标视力、眼压、房角粘连范围。结果第一次用黏弹剂房角分离后，55眼中房角全部开放13眼（23．6％），房角关闭1～3个钟点13眼（23．6％），4-5个钟点16眼（29．1％），≥6个钟点13眼（23．6％）。第二次房角分离后55眼中24（43．6％）眼房角全部开放，房角关闭1-3个钟点23眼（42．0％），4～5个钟点4眼（7．2％），≥6个钟点4眼（7．2％）。术前平均眼压（25．6±10．9）mmHg，术后3个月（15．7±6．3）mmHg（P=0．000）。C／D值与第一次房角分离后的未开放钟点数成正相关（r=0．892，P=0．000）。术前用局部降眼压药（3．0±0．7）种，术后3个月仅1例需用2种局部降眼压药眼压控制在21mmHg以下。结论超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术可明显提高房角分离术的成功率，内窥镜下术者更方便观察房角结构。

摘要：目的了解我国青光眼诊断方式及相关设备使用的现状。设计横断面研究。研究对象可以网络联系的中国大陆地区眼科医生。方法根据研究目的自行设计问卷,使用"问卷星"设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到全国或省市地区的微信群。调查对象直接在手机填写问卷,一个手机号码只能提交一次问卷。使用SAS 9.4软件进行统计分析,关联分析采用卡方检验。主要指标Goldmann眼压计使用率、前房角、眼底、视野的不同评估方法的使用比率、不同房角镜分类方法的使用比率。结果共收到除了港澳台西藏以外的全国28个省级行政区的1111份问卷。48.48%所在医院有青光眼专业组,青光眼专家和专科医生占20.62%。常规使用Goldmann眼压计的占25.29%,42.94%因医院无Glodmann眼压计而无法常规使用。最常用的房角检查法是房角镜(69.49%)和UBM(17.55%)。使用房角镜频率75%~100%的被调查者仅为35.64%,29.26%的被调查者房角镜使用频率低于25%。最常用的房角分级法是Scheie法(74.17%)。最常用的眼底检查仪器是直接检眼镜(39.97%),其次是前置镜(29.16%),眼底照相仅占11.61%。25.74%的被调查者用眼底照相的频率低于25%。最常用的视野检查为Humphrey视野计(45.00%)。青光眼专家及专科医生使用房角镜、眼底照相及Humphrey视野计的频率显著高于其他医生。结论我国青光眼诊断实践中,未能广泛采用Goldmann眼压测量,房角镜检查和眼底照相技术使用率比较低。我国青光眼诊断规范化与国际存在差距,需进一步加强培训、推广规范化流程,以减少我国与国际诊疗水平间的差异。

摘要：目的比较异凝集素视网膜铺片染色和硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片两种方法检测氧诱导视网膜病变(OIR)新生血管的优缺点,探讨视网膜新生血管染色方法的合理选择。设计实验研究。研究对象C57BL/6J乳鼠OIR模型8只,正常对照8只。方法 OIR组和正常对照组各4只鼠视网膜铺片异凝集素染色,各4只鼠硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片。3位观察者盲法利用图像分析软件计算视网膜铺片上视网膜血管无灌注区和新生血管面积。主要指标不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积的一致性(α值)。结果异凝集素染色视网膜铺片上,不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积α值分别为0.858、0.959;硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片上,不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积α值分别为0.626、0.972。结论利用OIR模型研究视网膜新生血管时,异凝集素染色视网膜铺片和硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片均能清晰显示新生血管和无灌注区,前者在量化视网膜新生血管和无灌注区面积时均较可靠,而后者只适合于评价视网膜新生血管的灌注情况。

摘要：目的探讨药物源性角膜病变的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象30例药物源性角膜病变患者。方法对患者的用药种类、给药方式,角膜上皮及基质病变情况、治疗方法及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。主要指标用药史,临床表现,治疗方法 ,治疗效果。结果 30例患者中,17例有眼部疾病史;22例有频点抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素或非甾体类抗炎药等滴眼液史;使用抗菌药进行连续眼表冲洗2例;连续性局部注射抗菌药、抗病毒药或糖皮质激素10例;频点抗阿米巴药物1例;频点表面麻醉药1例。临床表现为弥漫角膜上皮混浊8例,角膜基质浸润11例,角膜基质溃疡11例,伴有前房积脓3例。治疗方法主要采用停用既往药物,使用促进角膜修复的药物,治疗疗程为1周至4个月。治疗后角膜上皮愈合,基质浸润吸收,溃疡愈合形成斑翳,前房积脓完全吸收。结论药物源性角膜病变多与临床不合理使用药物有关,临床表现多样且无典型性,停用既往药物,促进角膜修复治疗有效。

摘要：目的观察成功小梁切除术后滤过泡形态的演变过程。设计前瞻性病例系列。研究对象薄壁滤过泡与厚壁滤过泡患者各5例。方法术后1-2、3周、1、3、6、12个月进行裂隙灯显微镜检查并行滤过泡照相，利用Photoshop软件对滤过泡形态相关指标进行定量测量。主要指标滤过泡面积，滤过泡高度，滤过泡上方边界及下方边界距角膜缘最大距离，被动Sheild试验。结果薄壁滤过泡患者术后3周滤过泡下缘与角膜缘间的距离较术后1周缩短（P=0．042），面积减小（P=0．043），滤过泡中央小片苍白无血管区；术后1个月，滤过泡面积较术后3周显著缩小（P=0．043），高度增高（P=0．042），滤过泡中央苍白区变大；术后3个月，滤过泡中央苍白区变大，绝大多数血管于滤过泡周边区形成末端吻合状，终止于滤过泡边缘，泡壁明显变薄；术后6、12个月滤过泡形态无显著变化。厚壁滤过泡患者术后3周，滤过泡边界上缘略向下方扩展（P=0．043），面积明显减小（P=0．043），滤过泡中央小片无血管区；术后1个月滤过泡边界上缘与角膜间距缩短（P=0．042），面积明显缩小（P=0．043），滤过泡中央苍白区无明显变化，血管走行成树枝状，未形成末端吻合状；术后3、6及12个月滤过泡形态无显著变化。结论成功小梁切除术后3个月内滤过泡形态变化较为明显，薄壁滤过泡下界逐渐向角膜缘内侵入。3个月后，厚壁滤过泡组患者滤过泡形态稳定，薄壁滤过泡患者滤过泡中央苍白区进一步扩大，泡壁进一步变薄。

摘要：目的分析iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度的相关性,探讨用该指数评价白内障程度的可行性。设计诊断方法评价。研究对象2013年北京同仁医院眼科门诊的白内障患者162例（324眼）。方法所有患者均经裂隙灯显微镜检查确定有无白内障。使用免散瞳眼底数码照相机进行眼底数码照相及外眼数码照相检查,根据眼底像的模糊程度分级（1~5级）;根据外眼像获取瞳孔直径与角膜直径的比值。使用iVue OCT检查获取黄斑结构图像以及扫描品质指数并分为高、中、低三级,分析iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度相关性,并分析该评价方法的灵敏度及特异度。主要指标眼底像模糊程度分级、OCT扫描品质指数分级、特异度、灵敏度。结果随着眼底像模糊程度的增加,iVue OCT扫描品质指数值不断减小（r=0.891,P〈0.001）。高iVue OCT扫描品质指数评价0级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为89%,特异度为78%;中度iVue OCT扫描品质指数评价2级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为88%,特异度为67%;低iVue OCT扫描品质指数评价4级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为100%,特异度为94%。瞳孔大小与iVue OCT扫描品质指数之间无相关性（P=0.989）。结论 iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度具有较好的相关性,对于轻度和重度白内障用iVue OCT扫描品质指数可以准确评价白内障眼底像模糊程度。

摘要：目的比较高度近视患者及正视眼患者房水中与胶原代谢相关,或与损伤巩膜胶原的眼部炎性疾病相关的免疫因子的表达情况,探讨房水中的免疫因子与高度近视的相关性。设计前瞻性对照研究。研究对象2019年9~12月北京同仁眼科中心高度近视20例(实验组)和正视眼白内障20例(对照组)的房水标本。方法将房水标本通过流式CBA法检测白介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-1β的含量。比较两组间各因子含量的差异。主要指标房水中IL-6,IL-10,TGF-β1,bFGF,IL-1β的含量。结果实验组和对照组患眼的房水中IL-6分别为(7.60±7.64)pg/ml和(30.02±43.02) pg/ml(t=-2.71,P<0.01);IL-10分别为(1.00±0.91)pg/ml和(1.84±0.97) pg/ml(t=-2.29,P=0.02);bFGF分别为(0.00±0.00)pg/ml和(0.56±1.20)pg/ml(t=-2.25,P=0.03);TGF-β1分别为(6.52±10.75)pg/ml和(4.97±7.25)pg/ml(t=-0.43,P=0.67);IL-1β分别为(2.50±2.14)pg/ml和(2.91±1.12)pg/ml(t=-0.72,P=0.47)。结论高度近视患者房水中免疫因子表达与正视眼者存在差异,可能与高度近视发病原因相关。