摘要：随着基于医疗大数据逐步建立的人工智能(AI)辅助筛查技术的发展和普及,基于彩色眼底图片的AI辅助筛查系统在青光眼的筛查工作中展现了良好的灵敏度和特异度。为了规范AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组联合相关专家,经过广泛调研和认真讨论,针对AI青光眼辅助筛查系统的数据采集、算法模型构建、硬件要求、数据集建立和标注、AI筛查方案、AI筛查报告要求、数据安全等制定统一标准,以便指导临床开展工作。

摘要：目的检测PAX6、Ki-67及MMP-9在视网膜母细胞瘤(RB)中的表达,探讨其与RB临床组织病理学特征之间的关系及临床意义。设计实验性研究。研究对象石蜡包埋RB组织40例,其中<3岁组27例,≥3岁组13例。方法采用免疫组织化学Elivision法检测PAX6、Ki-67及MMP-9在40例RB组织中的表达情况,分析该3种蛋白表达与患者性别、眼别、年龄、视神经受侵情况以及是否化疗等临床组织病理学特征的关系,并分析3种蛋白表达之间的相关性。主要指标RB组织中PAX6、Ki-67、MMP-9的表达及临床组织病理学特征。结果 40例RB组织中,PAX6、Ki-67及MMP-9的阳性表达率分别为52.5%、55.0%、57.5%。Ki-67在年龄大于3岁组的阳性表达率高于年龄小于3岁组(χ2=6.825,P=0.016),PAX6(χ2=0.631,P=0.511)及MMP-9(χ2=0.129,P=1.000)的表达与年龄无显著相关性。3种蛋白的表达均与性别及眼别无显著相关性。PAX6、Ki-67及MMP-9在球后视神经受侵袭组的阳性表达率均高于未受侵袭组(χ2=14.401,P=0.017;χ2=11.831,P=0.046;χ2=13.961,P=0.038)。PAX6及Ki-67在未化疗组的阳性表达率均高于化疗组(χ2=8.120,P=0.010;χ2=6.465,P=0.025)。PAX6和Ki-67的表达呈正相关(r=0.347,P=0.028)。结论 PAX6的高表达促进了RB细胞的增生;PAX6、Ki-67和MMP-9的高表达与RB的侵袭有一定的相关性;化疗对RB中PAX6和Ki-67的表达有一定的抑制作用,在一定程度上可以降低RB侵袭转移的风险。

摘要：目的对比分析可疑原发性房角关闭(PACS)眼不同象限房角关闭程度的差异,以及不同象限房角生物学参数定量测量值的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象PACS眼112例。方法每人只选择符合入排标准的单眼纳入研究。对入选眼进行房角镜检查,记录房角在上、下、鼻、颞四个象限贴合性关闭状态并进行比较分析。然后对入选眼进行前节相干光断层成像(AS-OCT)检查,对鼻侧和颞侧的房角生物学参数进行测量和对比分析。主要指标四个象限房角贴合性关闭情况,500μm处房角开放距离(AOD500)、500μm小梁网虹膜间面积(TISA500)、虹膜膨隆程度(Icurv)、2000μm处虹膜厚度(IT2000)。结果房角关闭眼上方象限的房角关闭比例(98.21%)高于下方(75.89%)、鼻侧(64.29%)和颞侧(76.79%)(χ^2=40.225,P<0.001)。颞侧象限AOD500处的房角宽度为(0.12±0.06)mm,大于鼻侧的(0.11±0.06)mm(P<0.001)。颞侧象限TISA500为(0.07±0.03)mm2,大于鼻侧的(0.06±0.03)mm2(P=0.008)。颞侧象限Icurv为(0.41±0.11)mm,大于鼻侧的(0.37±0.1)mm(P=0.001)。颞侧象限IT2000为(0.46±0.07)mm,小于鼻侧的(0.49±0.06)mm(P<0.001)。结论PACS眼不同象限房角形态存在差异,上方较其他象限房角更易于关闭,颞侧象限的虹膜较鼻侧更薄、房角较鼻侧更加开放。

摘要：目的探讨复杂外伤性睫状体离断的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2013年1月至2015年1月北京同仁医院就诊的复杂外伤性睫状体离断患者44例(44眼)。方法回顾性分析患者的一般情况及临床表现特点。主要指标性别、年龄、受伤眼别、致伤原因、视力、眼压、睫状体离断范围、眼部合并症等。结果患者平均年龄(43±14)岁,男性39例(88.6%),右眼占52.3%。致伤原因中钝挫伤占95.5%,以铁块崩伤、爆竹崩伤和拳击伤为主。就诊时平均视力(2.3±1.1)log MAR,平均眼压(8.0±3.4)mmHg。就诊时表现低眼压者占79.6%,浅前房占31.8%。眼压与睫状体离断范围无相关性(r=-0.09,P=0.56)。平均睫状体离断范围4.8±3.2个钟点,其中16例(37%)离断范围超过180°,3例离断范围360°。右眼颞上象限,左眼鼻上和颞上象限易发生离断。眼部其他合并症包括晶状体损伤(84.1%)、前房积血(31.8%)、房角后退(18.2%)、虹膜根部离断(34.1%)、玻璃体积血(54.5%)、视网膜脱离(31.8%)等。结论复杂外伤性睫状体离断常合并眼部多组织损伤尤其是晶状体损伤。对眼球钝挫伤即使无浅前房、低眼压等表现也需警惕睫状体离断的可能。

摘要：目的比较荧光原位杂交(FISH)和多重连接依赖式探针扩增(MLPA)两种方法对于检测葡萄膜黑色素瘤的3号染色体异常的效能。设计实验研究。研究对象北京同仁医院2019年行眼球摘除治疗的33例葡萄膜黑色素瘤患者的眼球标本。方法分析33例患者的临床组织病理学特征。对摘除后行福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)的眼球标本中的肿瘤组织采用FISH和MLPA两种方法分别检测3号染色体的拷贝数并进行比较,并对单体型3号染色体与临床组织病理特征做相关性分析。主要指标3号染色体拷贝数,年龄,性别,肿瘤位置,肿瘤最大基底径,肿瘤细胞类型。结果 33例葡萄膜黑色素瘤患者的肿瘤组织通过FISH和MLPA两种方法检测到单体型3号染色体的比例分别为33.3%和36.4%,其中1例患者FISH检测为二倍体型3号染色体,但MLPA检测为单体型3号染色体。FISH和MLPA两种方法检测的总体符合率为97.0%。单体型3号染色体的比例在肿瘤侵犯睫状体组为66.7%(6/9例),而在肿瘤未侵犯睫状体组仅为25.0%(6/24例)(P=0.044)。单体型3号染色体的比例在上皮样细胞型组为50.0%(8/16例),而在非上皮样细胞型组为23.5%(4/17例)(P=0.157)。结论葡萄膜黑色素瘤为单体型3号染色体者占36.4%。FISH和MLPA均可在葡萄膜黑色素瘤的FFPE样本中完成3号染色体异常的检测,MLPA检测的敏感性较FISH略高。

摘要：目的比较在不同光线条件下非球面变色人工晶状体(intraocular lens, IOL)、非球面黄色IOL和球面变色IOL在白内障患者植入术后的视觉效果。设计回顾性比较性病例系列。研究对象白内障超声乳化联合IOL植入治疗后的患者300例。方法按植入IOL的类型患者被分为三组,分别为非球面变色IOL组100眼,非球面黄色IOL组100眼和球面变色IOL组100眼。术后3个月,检查患者裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(CDVA)、对比度视力(400 lux, 30 lux)及色觉辨别力(FM-100 hue,400 lux, 30 lux)。主要指标视力、对比度视力、色觉辨别力。结果三组患者术后3个月裸眼视力和矫正远视力无显著差异(P=0.935和P=0.681),在暗光线(30 lux,对比度5%)下,对比度视力非球面变色IOL组(LogMAR 0.301±0.17)高于其他两组(LogMAR 0.472±0.22和0.327±0.23),三组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。FM100色棋测试中,在400 lux照度下三组间总错误评分无显著差异(P=0.163),在暗光线下(30 lux)三组患者的辨色力错误总评分均明显增高,并且三组间具有明显的统计学差异(P<0.001),非球面变色IOL组(36.45±14.89)低于比其他两组(46.72±20.67和38.31±15.82)。结论非球面变色IOL、非球面黄色IOL和球面变色IOL在强光下对比度视力无明显差别,非球面变色IOL在弱光下能够具有更好的对比度视力和更强的色彩辨别能力。(眼科,2019, 28:104-108)

摘要：目的探讨先天性视盘占位病变相关的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2010年1月-2019年6月北京同仁医院先天性视盘占位病变继发NAION患者9例(11眼)。方法回顾及分析患者的眼科及头颅神经影像学资料。所有患者均经半年以上随访。主要指标性别、年龄、发病眼别、视盘病变特征及与视野改变关系、头颅神经影像学表现。结果9例继发NAION的先天性视盘占位病变中4例视盘黑色素细胞瘤,3例视盘内玻璃膜疣,2例视盘区残存有髓纤维。年龄26~65岁(中位数39岁)。7例单眼发生NAION,2例视盘内玻璃膜疣患者双眼先后发生NAION。发生NAION时患眼矫正视力0.05~1.0。可行视野检查的4例患者表现为水平下半缺损及向心性缩小。最后随访时均无视功能进行性损伤和病情复发。结论先天性视盘占位性病变可继发NAION而出现视功能损伤。

摘要：目的观察黏弹剂对百康复视伦有晶状体眼后房屈光晶状体(PC-PRL)植入手术的影响,分析可能的影响因素。设计实验研究。研究对象36只新西兰标准实验兔(36眼)。方法将36只实验动物随机分为6组,每组6只,右眼为手术眼。将两种相同材料的人工晶状体A和B(LA,LB)及三种黏弹剂A,B,C(EA,EB,EC)进行不同组合(LA+EA,LA+EB,LA+EC,LB+EA,LB+EB,LB+EC)植入动物眼内,其中LA+EA为临床中发生术后人工晶状体后表面混浊的PC-PRL+HealonGV。手术后1天观察人工晶状体表面混浊情况。术后2天～1周,将裂隙灯观察到发生混浊膜的实验兔处死,手术剥取人工晶状体表面纤维膜,电镜下观察。对于术后发生增生膜的组合,使用人眼房水作为培养基,进行人工晶状体与相应黏弹剂的体外培养,并观察晶状体表面的蛋白沉淀情况。主要指标前房闪光,人工晶状体表面增生膜。结果在动物体内实验中观察到仅在PC-PRL与HealonGV配合使用的动物组,5眼(83.33%)术后发生人工晶状体后表面混浊,与其他组比较差异有统计学意义(χ2=16.31,P=0.006)。电镜下显示混浊为纤维增生。体外培养各组均未发生该现象。结论 PC-PRL与HealonGV在术中共同使用是术后人工晶状体后表面混浊的原因,其机制尚需进一步研究。

摘要：目的探讨外伤植入性虹膜囊肿临床特点及手术治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象36例外伤植入性虹膜囊肿。方法对36例外伤植入性虹膜囊肿临床资料进行回顾性分析。主要指标虹膜囊肿患者年龄分布、手术史、发病时间、手术治疗效果。结果所有外伤植入性虹膜囊肿均发生于眼球穿通伤后,其中10例有外伤性白内障摘除手术史,发病时间在6个月～1年及1年～10年的患者各占总数的30.56%,所有患者均手术切除虹膜囊肿,手术切除后2例复发,均为儿童患者。结论外伤植入性虹膜囊肿多发生于眼球穿通伤后,手术切除是治疗外伤植入性虹膜囊肿的有效手段。

摘要：目的总结18例儿童自发性视盘周围视网膜下出血的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年7-8月于北京同仁验光配镜中心因近视就诊行彩色眼底照相诊断视盘周围视网膜下出血的儿童18例(18眼),患者年龄9~16岁,平均(12.8±1.9)岁;男性11例(61.1%)。方法对18例视盘周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般资料和屈光度、视力、彩色眼底照相等检查数据,并对视盘部分参数进行测量。并与同期就诊的同年龄儿童对照。主要指标出血位置、形态以及视盘形态。结果所有患者均为近视,出血眼平均屈光度为(-3.42±1.54)D(范围:-6.25 D^-0.63 D),对侧眼平均屈光度为(-3.57±1.93)D(范围:-8.00 D^0.00 D),二者差异无统计学意义(P=0.39)。18例患者均为单眼发病,视网膜下出血界限清楚,呈新月形或类圆形,均位于视盘鼻侧和鼻下方。鼻侧盘沿隆起,边界模糊,视盘小且拥挤,呈小视杯或视杯缺失。18眼均具有视盘旁颞侧萎缩弧。对侧眼与出血眼相比具有相似的视盘形态。出血眼视盘倾斜指数为1.43±0.19,对侧眼倾斜指数为1.38±0.22,二者差异无统计学意义(P=0.23),但明显高于同期就诊的18例对照组儿童1.23±0.08(P=0.00)。结论本文总结了一种发生在儿童的视盘周围视网膜下出血的临床特征,患者均为近视,出血主要位于视盘鼻侧,界限清楚,具有视盘倾斜、视杯拥挤等特征。