摘要：目的探讨青少年几何图形知觉状况与屈光状态之间的关系。设计横断面研究。研究对象河南安阳初一年级平均年龄(12.40±0.61)岁的学生2267名,2112名完成了睫状肌麻痹验光,1701名完成几何图形认知检测。方法采用四象限分辨的刺激图形对河南省安阳市初一年级学生进行几何图形知觉检测,包括对射影不变性质(共线性)、仿射不变性质(平行性)、欧式几何不变性质(朝向性质)知觉、拓扑不变性质以及基线任务知觉的平均反应时间,同时进行眼科检查及问卷调查如裂隙灯检查、睫状肌麻痹电脑验光等。主要指标几何图形知觉检测的平均反应时间。结果受试学生对朝向性质、平行性质、共线性质、拓扑性质的平均反应时间分别为(1.97±0.67)、(1.92±0.60)、(1.44±0.56)、(0.82±0.18)秒(F=5.82,P=0.0032);戴眼镜者比不戴眼镜者在朝向检测(1.93±0.61 s,2.00±0.71 s)、平行检测(1.88±0.59 s,1.94±0.60 s)及共线检测(1.39±0.43 s,1.47±0.63 s)中反应时间更短(P均<0.05)。远视组比近视组在共线性质(1.53±0.54 s,1.42±0.53 s)、拓扑性质(0.85±0.19 s,0.80±0.18 s)的反应时间上慢(P均<0.05),但在朝向性质、平行性质反应时间上的差异无统计学意义。结论我国中原地区青少年在几何图形检测中戴镜组的几何图形知觉能力比不戴镜组更强,而近视组的几何图形知觉能力比远视组更强。

摘要：目的比较有无急性发作史的慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)患者行小梁切除术后18个月的效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象4个临床中心参与的48例(48眼)具有急性发作史的原发性CACG患者(急性发作组)和101例(101眼)无急性发作史的原发性CACG患者(无急性发作组)。方法所有患者经全面的眼科检查后行小梁切除术,术后随访18个月。记录手术前、手术后1、3天、1、2周、1、3、6、12、18个月的视力、眼压、用药情况及并发症。末次随访时无需使用降眼压药物的情况下眼压小于21 mm Hg者认为手术成功。主要指标眼压、视力变化(末次随访视力-基线视力)、眼压波动(随访中眼压的标准差)和手术成功率。结果手术前后视力的变化在急性发作组和无急性发作组分别为-0.06±0.47和0.02±0.36(P=0.166)。随访平均眼压分别为(14.9±4.0)mm Hg和(14.6±2.8)mm Hg(P=0.601)。随访中的眼压波动分别为(3.1±2.5)mm Hg和(2.8±1.6)mm Hg(P=0.452)。随访18个月时急性发作组和无急性发作组的眼压分别为(16.8±7.5)mm Hg和(15.4±4.0)mm Hg(P=0.259)。术后随访18个月急性发作组的手术成功率(85.7%)与无急性发作组的手术成功率(93.1%)的差异无统计学意义(χ2=2.11,P=0.146)。结论小梁切除术在有急性发作史和无急性发作史的CACG患者中18个月的手术成功率无明显差异。

摘要：目的观察国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中初步应用的安全性和有效性。设计前瞻性病例系列。研究对象 2018年5月至2018年8月温州眼视光医院接受国产眼科光纤导管进行穿透性黏小管成形术治疗的青光眼患者30例(30眼)。方法使用国产眼科光纤导管进行黏小管成形术,于角巩膜缘床开窗进入前房,使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断端开口,术中不使用抗代谢药物,术末紧密缝合巩膜瓣。术后随访6个月。术后使用降眼压药物下眼压≤21 mmHg为条件成功,不使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要指标 Schlemm管穿通率、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、并发症。结果 23眼(76.7%)完成了360°Schlemm管穿通。术前平均眼压(34.3±13.9)mmHg,术后1天、1周、1、3和6个月的平均眼压分别为(15.0±9.7)mmHg、(17.3±8.8)mmHg、(15.6±3.7)mmHg、(13.9±6.1)mmHg和(13.4±3.3)mmHg(P<0.001);术前平均用药为(3.4±1.2)种,术后1天、1周、1、3和6个月的平均用药分别为(0.2±0.9)种、(0.5±0.9)种、(0.2±0.5)种、(0.1±0.2)种和(0.2±0.5)种(P<0.05)。术后6个月条件成功率和完全成功率分别为95.0%(19/20)和85.0%(17/20)。 4眼(18.2%)出现前房积血,其中1眼(4.5%)伴有一过性低眼压和I级浅前房。术后6个月95%(19/20)在裂隙灯下未见明显滤过泡。9眼(40.9%)出现术后一过性高眼压。结论随访6个月的结果表明,国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中的Schlemm管穿通率约为四分之三。手术成功者6个月随访期间眼压明显下降,且滤过泡发生率低。但其远期疗效仍需更长时间的随访观察。

摘要：目的观察近视儿童配戴以0.05 D、0.25 D球镜间隔制作的框架眼镜后的近视进展情况。设计回顾性病例系列。研究对象收集2019-2021年北京同仁医院配戴采用0.05 D球镜间隔(53例,其中男性25例)和0.25 D球镜间隔(73例,其中男性38例)设计单焦点框架眼镜的连续病例126例。方法对北京市眼科研究所电子病历系统中上述儿童的配镜资料进行回顾分析。收集年龄、性别、屈光度、前后两次验光的间隔时间、镜片类型等相关信息。两组验光的方法与环境、镜片的材质、制造工艺、生产厂家均一致,差别仅为获取验光处方时球镜的调整间隔分别为0.05 D和0.25 D。取右眼数据统计分析。两组儿童近视进展情况的比较,采用独立样本t检验、广义估计方程等方法。主要指标月均等效球镜变化。结果0.05 D、0.25 D球镜间隔组平均年龄分别为(8.2±2.3)岁和(8.7±2.4)岁(t=-1.276,P=0.204)。两组相邻两次配镜间隔时间分别为(9.5±5.6)个月和(11.2±5.6)个月(t=-1.692,P=0.093)。第一次配镜时两组等效球镜分别为(-2.24±1.49)D和(-2.46±2.42)D(t=0.587,P=0.558);第二次配镜时两组等效球镜分别为(-2.76±1.65)D和(-3.36±2.62)D(t=1.457,P=0.148)。0.05 D组前后两次配镜间等效球镜变化(-0.52±0.60)D,明显低于0.25 D球镜间隔组的(-0.89±0.79)D(t=2.887,P=0.005);0.05 D组月均等效球镜变化(-0.05±0.05)D明显低于0.25 D组的(-0.09±0.05)D(t=4.582,P<0.001)。通过广义估计方程分析,月均等效球镜变化与年龄不相关(χ^(2)=11.241,P=0.260);与验光处方球镜间隔(χ^(2)=32.826,P<0.001)和前后相邻两次配镜的间隔时间(χ^(2)=198.715,P<0.001)相关。结论与以0.25 D为间隔调整球镜相比,以0.05 D间隔调整球镜制作出的框架眼镜显示出可延缓儿童近视进展的趋势。

摘要：目的比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄(9.9±2.2)岁的青少年近视患者60例(117眼)。方法所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配,由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧(AC)曲率值,然后根据试戴后的裂隙灯荧光染色和角膜地形图结果调整,确定需要生产镜片的AC曲率值。采用北京市眼科研究所研发的矢高仿真软件(TR-SAG),根据输入的患者角膜平坦K值、e值、角膜直径自动计算出角膜的矢高,进一步在镜片数据库中寻找与角膜矢高最相近的镜片,以镜片的AC曲率值作为矢高仿真软件的输出结果。使用单因素方差分析、Bland-Altman散点图评价两种方法的差异性,使用组内相关系数评价两种方法结果的一致性。主要指标镜片的AC曲率值。结果视光师确定的第一片试戴片AC曲率值为(42.15±1.30)D,试戴、调整后确定的需生产镜片的AC曲率值为(42.10±1.28)D;TR-SAG计算的镜片AC曲率值为(42.12±1.28)D,三者比较差异无统计学意义(F=0.050,P=0.951)。TR-SAG计算的镜片AC曲率值与视光师根据经验确定的第一片试戴片AC曲率值的相关系数为0.970(P=0.000),与通过试戴、调整后确定的需生产镜片AC曲率值的相关系数为0.968(P=0.000),均具有很好的一致性。结论TR-SAG软件计算出的角膜塑形镜生产参数与视光师依经验使用标准试戴片获得的生产参数具有很好的一致性。

摘要：随着人口老龄化趋势的加重,白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入患者的数量逐步增加.IOL材料包括传统的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、硅胶、水凝胶和丙烯酸酯等.开发与使用稳定性、光学质量及安全性更好的新型IOL是提高患者术后视觉质量的需要.新型材料及设计的IOL包括注入式IOL、纳米材料IOL、羟乙基甲基丙烯酸酯（HEMA）材料IOL等.含HEMA的IOL疗效更确实、术后并发症更低;新型丙烯酸酯IOL独特的后缘尖锐化设计进一步降低术后并发症,提高IOL稳定性;注入式IOL实现了小切口手术、保留了晶状体正常的调节功能;纳米材料IOL提高了IOL生物相容性;新型黑色虹膜隔型IOL不仅使眼球美观,而且能够透过近红外线接受SLO、OCT等眼底检查.随着研究的深入与新材料的开发应用,这些IOL将很快问世,为白内障患者带来更多的福音.

摘要：目的根据正视儿童眼部参数，构建正视儿童的眼光学模型。方法实验研究。基于“安阳儿童眼病研究”数据，包括角膜曲率半径、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、屈光度和眼轴长度，取右眼数据，应用ZEMAX光学设计软件构建一个符合我国儿童眼球特点的正视眼光学模型。正态性检验采用单样本K．S分析。结果共纳入正视儿童332名，年龄（7．1±0．4）岁，等效球镜度（SE）为（0．11±0．24）0。构建的正视儿童眼光学模型的光学参数为：角膜前表面曲率半径7．78mm，非球面系数-0．18；后表面曲率半径6．4mm，非球面系数-0．60；厚度0．54mm，折射率1．376。前房深度3．00mm，房水折射率1．336。晶状体前表面曲率半径12．4mm，非球面系数-0．94；后表面曲率半径-8．1mm，非球面系数0．96；厚度3．55mm，折射率为梯度渐变折射率。玻璃体厚度15．94mm，折射率1．336。视网膜曲率半径-12．3mm．眼轴长度23．03mm．总屈光力62．55D。结论本研究构建了一个符合儿童正视眼特点的眼光学模型，该模型眼的总屈光力为62．55D，眼轴长度23．03mm，该模型可作为儿童眼正视化和近视研究的参考工具。

摘要：目的测量小梁切除术术中房水滤出量，并分析其与术中眼压和术后早期眼压之间的关系。设计前瞻性观察性研究。研究对象2009年12月--2010年8月初次接受小梁切除术的82例（82眼）青光眼患者。方法（1）将不同体积的生理盐水加到泪液检测滤纸条上的指定位置，然后观察滤纸吸水长度与液体量之间的关系。（2）前瞻性纳入初次小梁切除术的青光眼患者，术者遵统一程序行标准小梁切除术，关闭巩膜瓣前房注水稳定后采用Tonopen测量术中眼压。术中在关闭巩膜瓣，前房注水后60s将泪液检测滤纸条置于巩膜瓣口处测量房水滤出量，持续80s。分析术中滤过量与术中眼压及术后第1日及第7日眼压之间的关系，并观察术后滤过泡隆起度、范围及并发症情况。主要指标滤纸湿线长度，术中及术后早期眼压，滤过泡情况。结果滤纸吸水长度与液体量具有显著相关性，液体的体积可根据滤纸上湿线的长度通过以下公式计算：吸液体积（仙1）=1．0434×吸液长度（mm）±2．4086（R2=0．97）。82例患者（82眼）术前眼压（32．3±9．0）mmHg。根据术中滤纸吸水长度，将患者分为3组：第一组患者的吸水长度≤5mm（n=46），第二组6—10mm（n=18），第三组≥11mm（n=18）。三组患者术中眼压分别为（13．9±8．3）mmHg、（12．1±5．4）mmHg、（12．1±6．5）mmHg（P=0．543）。术后第1天三组的眼压分别为（13．3±7．9）mmHg、（12．7±7．3）mmHg、（15．9±9．0）mmHg；术后1周，三组眼压分别为（12．2±6．9）mmHg、（10．7±5．6）mmHg、（13．1±8．1）mmHg，三组间术后早期眼压及滤过泡情况差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后未观察到浅前房等其他并发症。结论滤纸吸水长度与滤出液体量具有显著相关性。小梁切除术术中的滤出量可通过泪液检测滤纸条定量测量。但不能通过术中滤过量这个因素直接判定术后早期的眼压。

摘要：3D打印(three dimensional printing,3DP)技术是快速成型技术的一种,广泛应用于各行各业。它与计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、材料制造等技术相结合,可以构建出各种医疗方面的器具和人体植入物,甚至是以细胞为基础支架的模型或生物组织。迄今为止,这项技术在眼科学领域,可用来制造眼部解剖模型、眼镜、眼内植入物、显微手术器械、药物等,将来还可实现“生物打印”,涉及眼球的屈光和神经系统,使其在眼科学有巨大发展前景。

摘要：先天性晶状体不全脱位是一种较为罕见的晶状体悬韧带异常的疾病,其手术治疗极具挑战性。以人工晶状体悬吊为代表的传统手术方式易出现囊袋破裂、玻璃体疝、人工晶状体脱位和继发性青光眼等严重并发症。近年来,以重建囊袋悬韧带隔为目标,新型囊袋辅助装置的应用极大程度提高了先天性晶状体不全脱位的手术成功率。然而,以改良式张力环为代表的囊袋辅助装置在我国仍难以得到普及且操作繁琐。因此,如何最大程度利用普通张力环等最常见的装备,设计出一种安全可靠手治疗先天性晶状体不全脱位的手术方式是眼科界亟待解决的问题。本文将介绍一种二期张力环缝合固定治疗先天性晶状体不全脱位手术技术。该技术仅需使用普通张力环,具有操作简单安全、术后效果稳定和易于技术推广的优点。