摘要：目的通过卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏与眼部多次激发的方法建立过敏性结膜炎小鼠模型。设计实验研究。研究对象SPF级、6~8周龄BALB/c小鼠20只。方法将20只小鼠随机分为正常对照组(PBS组)和过敏性结膜炎组(OVA组),每组10只。OVA组于第0、2、4、6、8天,分别在小鼠腹腔注射200μl卵清蛋白致敏液。于第10、11、12、13、14天,分别在小鼠双眼点眼卵清蛋白激发液10μl。PBS组同上操作,将腹腔注射液和滴眼液替换为PBS。于过敏激发液点眼15~30分钟裂隙灯下观察眼表状态,取材后吉姆萨染色评估炎性细胞浸润程度及免疫组化染色检测炎性因子表达情况。通过裂隙灯评估过敏性结膜炎症状,包括眼睑水肿、结膜水肿,结膜充血和溢泪四项,同时观察小鼠的10分钟挠眼次数;第15天将小鼠处死,分离小鼠脾脏,称重,计算脾脏指数;运用免疫组化检测白介素(IL)-8、IL-6、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达,同时用吉姆萨染色,评估炎性细胞的浸润情况。主要指标过敏性结膜炎症状评分、挠眼次数、脾脏指数、IL-8、IL-6、TSLP的表达水平和炎性细胞的浸润情况。结果OVA组小鼠存活率为100%。与PBS组相比,OVA组小鼠表现出明显的脾脏肿大,眼睑水肿,充血和溢泪。第10、11、12、13、14天时OVA组的症状评分均高于PBS组,分别为3.1±1.45、6.6±1.71、5.7±1.34、6.4±1.51、10.1±1.66和1.3±0.95、1.9±0.99、1.7±0.82、1.3±1.06、1.4±0.84(P均<0.05);OVA组小鼠挠眼次数均多于PBS组,分别为28.8±5.88、29.3±7.42、27.2±8.2、28.0±6.82、26.2±5.09和12.3±4.32、12.7±5.03、13.3±5.62、12.7±5.54、16.4±2.67(P均<0.05)。15天时,OVA组高于小鼠的脾脏指数高于PBS组,分别为6.67±0.66和4.21±0.40(t=10.02,P=0.0001)。PBS组小鼠TSLP的平均光密度值低于OVA组,分别为10.23±1.52和20.25±1.75(t=7.482,P=0.0017),IL-6的平均光密度值分别为13.15±1.68和24.93±3.02(t=5.911,P=0.0041),IL-8的平均光密度值分别为12.23±3.22和22.12±4.00(t=3.337,P=0.0289)。OVA组的结膜组织中观察到明显嗜酸性粒细胞浸润,计数为(1366.67±57.74)/mm^(2),PBS组小鼠为(266.67±57.74)/mm^(2)(t=23.33,P=0.0001)。结论采用卵清蛋白腹腔注射致敏与眼部多次激发的方法成功建立过敏性结膜炎小鼠模型,可为人类过敏性结膜炎机制研究及药物研发提供简便可靠的实验工具。(眼科,2021,30:189-194)

摘要：目的探讨应用眼动仪评价观看立体显示（threedimensional，3D）视频诱导的视疲劳程度的作用。设计观察性交叉研究。研究对象28例健康受试者，年龄20-30岁之间，-3．0D〈屈光状态〈＋1．0D。方法受试者在实验中观看偏振光原理的3D显示器。显示器可分别以二维（twodimensional，2D）和三维两种方式显示观看内容。观看视频前安装好眼动仪设备，每位受试者分2次观看相同内容2D显示及3D显示视频各40分钟，用眼动仪实时记录观看视频中的各项眼动指标变化，并比较观看3D和2D视频时眼动指标的差异。主要指标眨眼频率与眨眼持续时间、注视持续时间、瞳孔直径、眼跳速度与加速度、眼跳持续时间、眼跳幅度。结果在观看3D视频中眨眼频率明显低于观看2D视频（左眼：P=0．02，右眼：P=0．01），随着观看3D时间的延长，眨眼频率增加，而观看2D过程中眨眼频率无明显变化。眨眼持续时间在观看2D和3D过程中无明显差异。观看2D和3D视频过程中瞳孔大小无明显差异（左眼：P=0．86；右眼：P=0．64）。观看3D过程中每个注视点的注视持续时间短于观看2D视频佐（眼：P=0．02，右眼：P=-0．02）。观看3D和2D过程中注视持续时间双眼无差异（3D：P=0．94；2D：P=0．98）。观看3D和2D过程中眼跳各项参数（眼跳频率、持续时间、幅度、速度与加速度）均有明显差异（P〈0．001），与观看2D视频相比，在观看3D视频过程中，眼跳幅度较大，眼跳频率较快，眼跳持续时间较短，眼跳速度较快。随着观看3D视频时间延长，眼跳频率下降，从最初平均每分钟980．8个眼跳（左眼）到最后平均每分钟937．2个眼跳（左眼）。左右眼的眼跳幅度无明显差异（2D：P=0．94；3D：P=-0．65），左右眼的眼跳速度无明显差异（2D：P=-0．90；3D：P=0．82）。结论观看3D视频会使眨眼频率减少，眼跳速度加快，眼跳频率及幅度增加，而瞳孔直径在观看2D与3D视频间无明显差异。观看3D视频40分钟终末阶段，所有数值增加的眼跳参数趋于与观看2D视频相同的水平，表明观看40分钟3D视频引起的眼动参数变化与关注度提高有关。

摘要：目的探讨急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床及OCT影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象2009-2015年哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院AMN患者5例5眼。方法回顾患者的病史、临床表现、眼底像、频域相干光断层扫描(SD-OCT)检查的结果。主要指标眼底表现,SD-OCT图像特征。结果 5例患者中4例为年轻女性,骤然出现视力下降或暗点。1例患者患病前1周有感冒发热史。3眼后极部圆形暗红色病变;1眼黄斑中心偏颞下方暗红色分叶状病变。SD-OCT显示4眼黄斑区局灶性椭圆体带和嵌合带缺失。2例外核层外侧一高反射病变。1例外核层变薄,内、外丛状层增厚。1例陈旧病变,外界膜缺失断端与色素上皮层相连,外核层变薄,内、外丛状层增厚。视野、ERG未见明显异常,FFA未见特异性改变。结论 AMN患者多为年轻女性,急性发病。眼底表现多为黄斑区暗红色病灶。SD-OCT表现多为黄斑区局灶性椭圆体带和嵌合带缺失,早期可伴有光感受器层高反射,晚期为椭圆体带和嵌合带的缺失、破坏。

摘要：目的分析中国人携带MYO7A基因致病突变Usher综合征患者的突变特点及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院收集(14例)和其他已报道(19例)携带MYO7A基因致病突变Usher综合征患者33例。方法患者进行眼科和听力检查,包括最佳矫正视力、眼底像、视网膜相干光断层扫描、闪光视网膜电图、纯音测听、声导抗和畸变耳声发射检查。根据患者临床特征分为Usher综合征Ⅰ型(USH1)和Usher综合征Ⅱ型(USH2)。主要指标致病基因突变、发病年龄、听力损伤程度。结果33例患者中27例为USH1患者,6例为USH2患者。两类患者的听力损伤出现时间分别为USH1(0.8±1.8)岁,USH2(2.3±3.2)岁,均早于出现夜盲的时间,USH1(5.4±2.9)岁,USH2(11.8±4.0)岁;但USH1患者听力损伤较USH2患者重。在这些患者中共检出MYO7A基因的44种突变,包括17种错义突变,6种无义突变,12种剪接位点突变,7种框移突变,2种拷贝数变异。USH2患者主要携带错义突变,其比率(9/12,75.0%)明显高于USH1患者(21/54,38.9%)。患者无义突变检出率(12.1%)明显低于文献报告欧洲白种人中无义突变的比例,而剪接位点突变检出率(19.7%)与框移突变检出率(19.7%)高于欧洲白种人。未发现欧美人中的常见突变p.1240R>Q。结论本研究初步确定了中国人MYO7A基因突变谱,且发现其与欧美人突变谱不同。携带MYO7A基因错义突变Usher综合征患者听力损伤相对较轻。

摘要：目的评估微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2018年8月至2019年2月北京同仁眼科中心原发性先天性青光眼患者27例(30眼)。方法患者接受微导管引导的内路小梁切开术,根据术中全周切开和次全周切开,以及是否有既往手术史分组。术后随访6个月。主要指标眼压、降眼压药物及术后并发症。结果术前平均眼压(31.5±6.1)mmHg,用药中位数3种(1~4种);术后末次随访眼压(15.7±3.6)mmHg,用药中位数0种(0~3种)(P均0.05),但全周切开组的降眼压幅度为(54.7%±10.1%),明显大于次全周切开组(37.5%±16.8%,P=0.002)。初次手术组(16眼)与多次手术组(14眼)术前眼压、术后末次眼压及降眼压幅度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后早期均有前房积血,6眼(20%)术后一过性眼压升高。结论短期随访结果显示,微导管引导的内路小梁切开术治疗角膜透明的原发性先天性青光眼是可行的。

摘要：目的探讨不同类型视锥细胞营养不良(COD)患者外层视网膜结构和功能改变的特点。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 12例(24眼)COD和20例(40眼)正常对照者。方法采用全视野闪光视网膜电图(ERG)检查视网膜视锥细胞和视杆系统的功能。采用相干光断层扫描(OCT)检查外层视网膜结构。根据ERG结果将COD分为2类,1类为视锥细胞功能明显下降,但视杆系统功能正常;2类为视锥细胞功能明显下降,视杆系统功能轻度下降。主要指标外层视网膜结构的形态改变、黄斑中心凹厚度(CMT)。结果 1类COD的眼底基本正常,外层视网膜结构形态基本正常。2类COD黄斑区反光弥散或消失,外界膜、椭圆体区和交错区界限不清晰或消失,但是RPE/Bruch 膜复合体完整。2类COD的CMT平均为(213.42±12.10)μm,比正常人的(253.56±3.98)μm和1类COD的(248.25±8.79)μm明显变薄(P<0.0001,P=0.03)。结论 1类COD外层视网膜结构正常,临床诊断主要依靠ERG。2类COD不仅视锥细胞功能进一步下降,外层视网膜结构也出现异常。

摘要：目的观察玻璃体注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发性黄斑水肿一年的疗效。设计回顾性系列病例。研究对象CRVO继发性黄斑水肿患者27例27眼。方法患者接受每月玻璃体注射康柏西普0.5 mg,连续3个月;其后每月随访按需注射至12个月(3+PRN)。治疗前及随访时检测患眼最佳矫正视力(BCVA)、BCVA提高三行者的百分比,相干光断层扫描(OCT)检测中心视网膜厚度(CRT),记录一年总注射次数及安全性。主要指标BCVA、CRT。结果治疗后第3及第12个月,患者平均BCVA较治疗前分别提高(12.7±7.6)及(14.8±9.6)个EDTRS字母;平均CRT分别减少(374.5±280.7)μm及(428.2±241.3)μm;BCVA提高3行患者的百分比分别为45.1%及52.9%。一年平均总注射次数为(7.6±1.5)针。未发现局部及全身严重不良反应。结论采用3+PRN策略进行玻璃体注射康柏西普治疗CRVO继发性黄斑水肿,随访一年证实安全有效。

摘要：目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后蠕形螨感染患者的眼表特征。设计回顾性病例系列。研究对象2017年9月至2018年5月在北京同仁医院就诊的56例螨虫性睑缘炎患者,分为LASIK术后组(9例)和对照组(47例)。方法采用Keratograph5M眼表综合分析仪和泪液分泌试纸对两组患者进行眼表检查,包括角膜荧光染色(cornea fluorescein staining,FL),泪膜破裂时间(tear film break-up time,TBUT),眼红分析(conjunctival hyperemia index,CHI),睑板腺照相和泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)。主要指标FL评分,非侵入式TBUT,结膜眼红指数,睑板腺评分和基础泪液分泌量。结果LASIK术后组的FL评分(1.3±1.0)明显高于对照组(0.38±0.15)(P0.05)。结论LASIK术后的患者发生螨虫性睑缘炎更容易继发角膜上皮点状病变,加重眼表损伤。

摘要：目的观察牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSC)对兔实验性抗青光眼术后滤过泡形态的影响,并探索其有效浓度。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔50只。方法 50只兔随机分为5组,每组10只,分别为Ⅰ组(GMSC 10^4个/ml)、Ⅱ组(GMSC 10^5个/ml)、Ⅲ组(GMSC 10^6个/ml)、Ⅳ组(Healaflow组)和Ⅴ组(生理盐水组)。每只兔行右眼小梁切除术,术毕时将0.3 ml的相应浓度GMSC、Healaflow或生理盐水分别注射至结膜下。术后1、2、4周时测量眼压;术后4、8周行前节OCT扫描,对前节OCT图像中滤过泡进行分型(扁平弥散型、囊型、微小囊泡型、无囊泡型),其中,扁平弥散型和微小囊泡型为功能性滤过泡,囊型和无囊泡型为非功能性滤过泡),计算滤过泡截面积并比较。主要指标眼压、滤过泡功能分级、滤过泡截面积。结果术后2周时,Ⅰ~Ⅴ组的平均眼压分别为(5.43±0.76)、(5.20±1.08)、(4.27±0.79)、(5.71±0.84)、(4.71±1.09)mmHg(F=3.998,P=0.008),在两两比较后,Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学差异(P=0.006),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组均无统计学差异(P均>0.05);术后1、4周时,Ⅰ~Ⅴ组间的平均眼压无统计学差异(P均>0.05)。术后4周时,Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、50%、90%、87.5%、37.5%,Ⅲ组与Ⅴ组比较有统计学意义(χ^2=5.513,P=0.043),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均>0.05);术后8周时,Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、40%、80%、85.7%、25%,Ⅲ、Ⅳ组与Ⅴ组比较有统计学意义(χ^2=5.445、5.529,P=0.049、0.041),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均>0.05)。术后4周时,Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.161±0.081)(0.159±0.111)(0.195±0.095)(0.087±0.060)(0.041±0.025)mm^2(F=4.998,P=0.002),Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.005、0.001),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P>0.05);术后8周时,Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.171±0.087)(0.208±0.130)(0.180±0.099)(0.052±0.018)(0.042±0.029)mm^2(F=6.409,P=0.001),Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.000、0.002),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P>0.05);术后4、8周时,Ⅰ~Ⅲ组两两比较,均无显著性差异(P均>0.05)。结论 GMSC可以在一定程度上延长兔小梁切除术后功能性滤过泡的存在时间。

摘要：目的分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者基线黄斑中心凹视网膜光感受器层完整性与治疗后视力预后的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科门诊确诊并临床治愈的CSC患者136例(148眼),平均年龄(49.7±8.6)岁。方法所有患者均采用Spectralis HRA一体机进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,半自动分析患者基线OCT形态学指标。定义光感受器层损伤严重程度:神经视网膜脱离区内表面光滑、结构完整,为0级;脱离区光感受器细胞外节部分缺失,但肌样体带、椭圆体带完整为1级;光感受器外节广泛缺失,椭圆体带不清晰,但肌样体带部分可见为2级;光感受器外节、椭圆体带及肌样体带广泛缺失,外界膜隐约可见或结构不清为3级。所有患者根据FFA+ICGA结果采用半剂量光动力治疗或激光视网膜光凝或微脉冲光凝。采用混合线性回归分析评价各分析因素与患者治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的关系。主要指标视网膜光感受器层损伤严重程度,黄斑中心凹视网膜外核层厚度,BCVA(LogMAR)。结果148眼中,CSC患眼基线光感受器层损伤0级90眼、1级29眼、2级18眼、3级11眼;基线33眼(22.3%)LogMAR视力<0.2,治疗后80眼(54.1%)LogMAR视力<0.2。混合效应线性模型分析显示,基线光感受器层损伤严重程度与患者终末BCVA具有关联性(β=-0.242,P<0.001)。结论CSC患者治疗前黄斑中心凹光感受器层损伤严重程度是影响患者治疗后获得良好视力预后的关键因素:损伤越轻视力预后越好。黄斑中心凹光感受器层损伤可能是提示CSC应接受干预性治疗的生物标记物。