摘要：目的比较两种旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体植入术后的视功能。设计回顾性病例系列。研究对象2015年10月至2016年5月北京同仁眼科中心进行白内障手术联合旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的40例患者40眼。方法白内障超声乳化吸除后,植入两种旋转非对称型区域折射多焦IOL(Lentis Mplus 15和30;Oculentis Optikger覿te Gmb H,Wetzlar,Germany)(即MF 30组与MF 15组)。MF 30组与MF 15组各20例20眼。在术后3个月比较植入两种IOL患者的未矫正远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA),矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中视力(corrected intermediate visual acuity,CIVA)、近视力(corrected near visual acuity,CNVA),屈光度以及术后的满意度问卷调查。主要指标术后未矫正远、中、近视力,矫正远、中、近视力,屈光度,患者满意度。结果术后3个月两组患者UDVA、UIVA、CDVA、CIVA及CNVA无显著性差异(P均>0.05)。MF 30组的UNVA为0.26±0.14(Log Mar),MF 15组的UNVA为0.36±0.13(Log Mar)(P=0.03)。两组的问卷调查在近距离阅读、夜间视力和满意度三个方面均无显著性差异。结论旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体MF 30比MF15能获得更好的近视力。

摘要：随着对滴眼液中防腐剂毒性作用的关注,无防腐剂滴眼液应运而生。目前,滴眼液中不加防腐剂,主要是通过包装瓶的改进而达到的,从单剂量包装瓶到多剂量包装瓶,各有其优劣。单剂量包装瓶携带方便,开启后暴露时间短,可基本避免微生物污染,但生产成本高,易导致滴眼液浪费增加。多剂量包装瓶,既做到了无防腐剂,又能多次使用,但需要患者改变使用习惯,对滴眼液的黏滞度也有一定要求,且眼药瓶本身的生产成本比例增大。随着对滴眼剂包装瓶研究设计的深入,滴眼液包装瓶应旨在安全简便、成本"亲民"、剂量可控。

摘要：目的研究眼底照相机外眼照相在斜视筛查中的应用及与临床医生检查的一致性。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科屈光门诊年龄5岁以上的患者101例。方法采用眼底照相机照患者歪头照加九张眼位像,对所有图像由一位眼肌专业中级职称医生按照盲法原则独立进行判读,并与临床眼位诊断的结果进行一致性检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果斜视临床诊断与医师对101例歪头照加九张眼位像诊断Kappa值为0.91,歪头照加九张眼位像在斜视诊断中的敏感度为98.6%、特异度100%、误诊率0%、漏诊率1.4%。ROC曲线下面积为0.993。结论眼底照相机外眼照相在斜视筛查中准确性好,可以在远程眼科诊疗中推广。

摘要：目的分析30岁以上中国人眼角膜Q值及其影响因素。设计横断面研究。研究对象以邯郸眼病研究的检测对象为目标人群，按照自愿原则采集角膜地形图，测量1683人的右眼，其中男性728人，女性955人，平均年龄（53．64±11．0）岁（30～107岁）。方法使用OrbscanⅡ采集角膜地形图，分析角膜在3．0min、5．0min和7．0min测量孔径下的前后表面Q值及其与年龄、性别、屈光度的关系。主要指标角膜前、后表面Q值。结果角膜前表面Q值在3．0min、5．0min和7．0min测量孔径下平均值分别为-0．28±0．175、-0．28＋0．175和-0．29±0．175；角膜后表面Q值在3．0mm、5．0mm和7．0min孔径下平均值分别为-0．26±0．216、-0．26＋0．214和-0．26±0．215。在5mm孔径下角膜前表面Q值与年龄、屈光度负相关（B=-0．003和-0．013，P〈0．01和-0．016）；角膜后表面Q值与年龄、屈光度正相关（B=0．002和0．016，P=0．036和=0．043）。结论中国人眼角膜Q值与欧美人存在差异，且受年龄、屈光度的影响。

摘要：随着与屈光手术相关的材料、设备及技术飞速发展,选择行屈光手术摘掉眼镜的人数与日俱增。而不同年龄段人群行屈光手术的需求和效果不同,如何提升不同年龄段患者对屈光手术的长期满意度,应是屈光手术医师关注的重点。年龄相关因素不仅是屈光手术方式选择及其设计方案的重点考量因素,也是术前沟通、宣传教育及术后随访的重点。本文通过分析和论述年龄相关因素对屈光手术方式选择的影响,强调关注年龄相关因素并个性化选择屈光手术方式,强化屈光手术围手术期眼健康教育,是屈光手术获得长期理想术后视觉质量,提升屈光不正患者屈光手术后全生命周期满意度的关键。

摘要：目的观察珍芪滴眼液熏蒸疗法对干眼的疗效。设计前瞻性、随机、开放、阳性滴眼液平行对照的临床试验。研究对象 2013-2015年北京同仁医院眼科门诊干眼患者96例,平均年龄(60.95±12.22)岁。方法 96例受试者随机分为试验组与对照组,各48例。两组均给予玻璃酸钠滴眼液,每日4次,每次1滴。在此基础上,试验组使用珍芪滴眼液熏蒸疗法,每天1次,每次20分钟。对照组给予珍芪滴眼液点眼,每日4次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。主要指标总有效率(临床显效+有效)、症状总分、Schirmer I试验(schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色评分。结果治疗前试验组与对照组在症状总分、SIt、BUT、角膜荧光素染色计分上均无显著性差异。治疗4周试验组总有效率(81.25%)明显高于对照组(62.50%)(P=0.041)。治疗4周时试验组BUT为(7.53±3.78)s,对照组为(6.08±2.99)s,试验组明显高于对照组(P=0.041)。症状总分试验组为1.92±1.99,对照组为2.32±2.30,试验组明显低于对照组(P=0.031)。结论珍芪滴眼液熏蒸疗法能有效治疗干眼,在玻璃酸钠滴眼液的基础上,该疗法优于珍芪滴眼液点眼治疗。

摘要：目的探讨单张眼底像及多张眼底像判定糖尿病视网膜病变(DR)评级与荧光素眼底血管造影(FFA)的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院眼科门诊18岁以上的糖尿病患者85例(162眼)。方法所有受试者进行FFA检查。择日进行非散瞳单张、散瞳两张、九张眼底照相。由两名医师按双盲原则采用DR国际分类法阅片判定有无DR并进行分级。两名医师的结果一致性以及FFA分级结果及不同视野眼底像分级的一致性均采用Kappa检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果两位医师对单张、两张、九张眼底像DR分级比较判读结果的Kappa值分别为0.58、0.79、0.79。单张、两张、九张眼底像检测有无DR的敏感度分别为95.7%、98.6、100%,特异度均为100%。单张、两张、九张眼底像检测有无重度非增生性DR(NPDR)以上的DR灵敏度分别为57.9%、60.5%、71.1%,特异度均为100%。结论单张眼底像检测有无DR的敏感度高达95%以上,单张眼底像对近2/3的重度NPDR以上的DR可进行准确分级。

摘要：8岁男童因"双眼视物不清进行性加重5年"来诊。既往多发性骨折病史;眼科检查:右眼矫正视力0.5, 左眼矫正视力0.6;双眼蓝巩膜、全角膜变薄、前膨。全身查体示多部位韧带较为松弛。该名患者诊断为先天性成骨发育不全, 给予患者特殊的大直径联合稳定边弧的方法设计的硬性角膜塑形镜治疗后, 双眼矫正视力提高至0.8。

摘要：目的研究577 nm激光微脉冲光凝对兔眼神经视网膜层VEGF、PEDF及TGF-β2 mRNA表达的影响及意义。设计动物实验研究。研究对象健康成年青紫蓝兔14只。方法实验兔随机分为2组:空白对照组(2只)及实验组(12只)。采用577nm激光对实验组兔眼视网膜进行阈值下微脉冲光凝。石蜡切片HE染色观察光凝后3天(3只)视网膜组织形态学改变。实时荧光定量PCR检测光凝后3天(3只)、7天(3只)和14天(3只)时神经视网膜中VEGF、PEDF及TGF-β2的mRNA表达量。主要指标VEGF、PEDF及TGF-β2的mRNA在不同时间点的表达量。结果光凝后所有实验兔视网膜均未见激光斑形成,组织学观察未见典型视网膜组织损伤。光凝后3天、7天及14天神经视网膜中VEGF、PEDF及TGF-β2的mRNA表达量与对照相比均升高。光凝后3天、7天及14天,VEGF在的表达量分别为2.1420±0.1217、2.5207±0.2568和1.5525±0.2118,其中3天与7天的表达量差异无统计学意义(P=0.099),而14天与3天和7天比较明显减少(P=0.029、0.005)。PEDF表达量分别为3.2623±0.1442、6.4050±0.1117和4.2976±0.2813,各时间点表达量差异均有统计学意义(P=0.0003、0.002、0.0002)。TGF-β2表达量分别为2.7054±0.1571、2.5747±0.0858和2.3128±0.2742,各时间点的表达量差异均无统计学意义(P=0.155)。结论 577nm激光微脉冲光凝可上调正常兔眼神经视网膜层VEGF、PEDF及TGF-β2表达,可能与其治疗黄斑水肿的机制相关。

摘要：目的探讨国人2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)发病是否具有家族聚集性。设计横断面研究。研究对象一个直系血缘家庭中有≥2个2型糖尿病患病同胞,该家庭中所有的DM患病同胞均为研究对象。方法采用遗传流行病学中家族聚集性分析方法将研究对象分成若干独立同胞对。根据先证者是否患DR分为两组,分别统计其同胞的罹患率,两个率的比值即为相对危险度,表示先证者有DR的同胞发病与先证者无DR的同胞发病的相对危险性。主要指标罹患率、相对危险度。结果 2型糖尿病同胞家系103个,共计229人。先证者有DR时其同胞的DR罹患率为58.3%,先证者无DR时其同胞的DR罹患率为26.7%(P=0.002),相对危险度为3.411;先证者有PDR时其同胞的PDR罹患率与先证者无PDR时其同胞的PDR罹患率之间差异无统计学意义(P=0.812);Logistic回归分析显示,先证者合并DR(P=0.042,OR=2.811)、先证者同胞的糖尿病病程长(P=0.002,OR=1.143)是先证者同胞并发DR的主要危险因素,男性是先证者同胞并发DR的保护因素(P=0.037,OR=0.389)。结论国人2型糖尿病中DR患病存在家族聚集性现象,而PDR的家族聚集性有待进一步研究。