摘要：目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体（IOL）植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者。方法患者接受超声乳化白内障摘除IOL植人后行内窥镜指导的房角分离术。先用黏弹剂行房角分离后用内窥镜检查房角未开放的时钟范围，对未分开部位，内窥镜下用黏弹剂针头进行第二次钝性房角分离。比较两次房角分离后房角未分开范围。术后随访3个月。术前C／D值与第一次房角分离后未分开钟点数进行相关分析。主要指标视力、眼压、房角粘连范围。结果第一次用黏弹剂房角分离后，55眼中房角全部开放13眼（23．6％），房角关闭1～3个钟点13眼（23．6％），4-5个钟点16眼（29．1％），≥6个钟点13眼（23．6％）。第二次房角分离后55眼中24（43．6％）眼房角全部开放，房角关闭1-3个钟点23眼（42．0％），4～5个钟点4眼（7．2％），≥6个钟点4眼（7．2％）。术前平均眼压（25．6±10．9）mmHg，术后3个月（15．7±6．3）mmHg（P=0．000）。C／D值与第一次房角分离后的未开放钟点数成正相关（r=0．892，P=0．000）。术前用局部降眼压药（3．0±0．7）种，术后3个月仅1例需用2种局部降眼压药眼压控制在21mmHg以下。结论超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术可明显提高房角分离术的成功率，内窥镜下术者更方便观察房角结构。

摘要：目的分析北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的视盘水肿患者的病因。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月至12月在北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的195例视盘水肿患者。方法回顾性分析了195例视盘水肿患者的电子病历资料。对全部、不同年龄组和单双眼视盘水肿的病因分布进行分析,并对视盘水肿排名前两位的病种进行临床特征对比分析。主要指标病因分布构成比。结果非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是视盘水肿最常见的病因(49.7%),后面依次是视神经炎(16.4%)、颅内压增高所致视乳头水肿(7.7%)。≤20岁组,视盘水肿最常见的病因是假性视乳头水肿,>20且≤50岁组和>50岁组,视盘水肿的最常见病因均是NA-AION。单眼视盘水肿的最常见病因是NA-AION,双眼最常见的是颅内压增高所致视乳头水肿。与视神经炎相比,NA-AION的年龄更大,单眼水肿更常见,主诉视野遮挡更多,较少伴有眼痛。结论神经眼科门诊最常见的视盘水肿病因是NA-AION,其次是视神经炎。发病年龄和发病眼别(单眼或双眼)对于我们寻找视盘水肿的病因具有一定的提示作用。

摘要：目的比较高度近视患者及正视眼患者房水中与胶原代谢相关,或与损伤巩膜胶原的眼部炎性疾病相关的免疫因子的表达情况,探讨房水中的免疫因子与高度近视的相关性。设计前瞻性对照研究。研究对象2019年9~12月北京同仁眼科中心高度近视20例(实验组)和正视眼白内障20例(对照组)的房水标本。方法将房水标本通过流式CBA法检测白介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-1β的含量。比较两组间各因子含量的差异。主要指标房水中IL-6,IL-10,TGF-β1,bFGF,IL-1β的含量。结果实验组和对照组患眼的房水中IL-6分别为(7.60±7.64)pg/ml和(30.02±43.02) pg/ml(t=-2.71,P<0.01);IL-10分别为(1.00±0.91)pg/ml和(1.84±0.97) pg/ml(t=-2.29,P=0.02);bFGF分别为(0.00±0.00)pg/ml和(0.56±1.20)pg/ml(t=-2.25,P=0.03);TGF-β1分别为(6.52±10.75)pg/ml和(4.97±7.25)pg/ml(t=-0.43,P=0.67);IL-1β分别为(2.50±2.14)pg/ml和(2.91±1.12)pg/ml(t=-0.72,P=0.47)。结论高度近视患者房水中免疫因子表达与正视眼者存在差异,可能与高度近视发病原因相关。

摘要：随着基于医疗大数据逐步建立的人工智能(AI)辅助筛查技术的发展和普及,基于彩色眼底图片的AI辅助筛查系统在青光眼的筛查工作中展现了良好的灵敏度和特异度。为了规范AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组联合相关专家,经过广泛调研和认真讨论,针对AI青光眼辅助筛查系统的数据采集、算法模型构建、硬件要求、数据集建立和标注、AI筛查方案、AI筛查报告要求、数据安全等制定统一标准,以便指导临床开展工作。

摘要：目的检测在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中,眼发育调控基因PAX6及其下游促分化基因MATH5和BRN3b在蛋白水平的表达情况,从而探讨PAX6基因在RB分化过程中的作用。设计病例对照研究。研究对象新鲜RB组织10例,正常视网膜组织10例。方法实验组:RB组织;对照组:正常视网膜组织。采用WesternBlot法检测新鲜视网膜母细胞瘤组织和正常视网膜组织中Pax6、Math5、Brn3b蛋白质水平的表达情况并作比较。主要指标Pax6、Math5、Brn3b蛋白质的表达水平。结果本研究中RB组织和正常视网膜组织中均可检测出Pax6、Math5、Brn3b蛋白的表达。与正常视网膜组织相比较,RB组织中Pax6、Math5、Brn3b蛋白的表达水平增高(P均<0.001);Math5与Pax6蛋白表达具有线性相关性(r=0.949,P<0.001),Brn3b与Math5蛋白表达具有线性相关性(r=0.927,P<0.001)。结论在RB组织中,PAX6基因上调下游促分化基因MATH5和BRN3b表达水平,促进RB组织的分化。

摘要：目的探讨高分辨率相干光断层扫描(Cirrus-HD OCT)测量黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积(AUC)来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为(85.43±5.27)μm和(69.30±7.71)μm;平均RNFL厚度分别为(100.98±7.98)μm和(78.80±10.38)μm(P<0.001)。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值(minimum)和颞上区域(superotemporal),AUC均为0.985;其他AUC较高的参数依次为平均值(average)(0.971)、下方区域(inferior)(0.941)、颞下区域(superotemporal)(0.934)和鼻上区域(0.907)。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值(0.990)。结论 Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似,具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力,可作为青光眼早期诊断的有用工具。(眼科,2013,22:374-377)

摘要：目的评估微导管辅助小梁切开术治疗青少年性开角型青光眼(JOAG)和原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年11月至2018年12月北京同仁医院接受微导管辅助的小梁切开术治疗的JOAG患者22例(26眼),平均年龄(25.2±4.5)岁;POAG患者11例(14眼),平均年龄(46.3±5.1)岁。方法回顾患者的病历资料,记录眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症等。术后1、3、6、12个月随访。术后不使用降眼压药物眼压≤21 mmHg且眼压下降幅度≥20%为成功。主要指标眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症。结果所有患者均完成了12个月的随访。JOAG组术前平均眼压(30.6±7.5)mmHg,平均应用(3.5±1.0)种药物;术后12个月平均眼压(15.8±3.3)mmHg,平均应用(0.5±1.0)种药物,眼压降幅为44.9%±18.0%。POAG组术前平均眼压(25.4±6.2)mmHg,平均应用(3.4±0.9)种药物;术后12个月平均眼压(15.9±3.2)mmHg,平均应用(0.3±0.6)种药物,眼压降幅为35.8%±15.6%。JOAG组、POAG手术成功率分别为76.0%、78.6%。两组降眼压幅度和成功率均无显著性统计学差异(P=0.122、0.855)。均无严重手术并发症发生。结论微导管辅助小梁切开术治疗JOAG和POAG均具有较好的短期降眼压效果及安全性。(眼科,2021,30:20-24)

摘要：目的分析国人结晶样视网膜色素变性(BCD)患者CYP4V2基因型及表型特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院结晶样视网膜色素变性患者138例。方法回顾患者病历记录及眼科检查结果。先证者、直系亲属及家系患病成员采集外周静脉血,Sanger测序及实时定量荧光PCR检测先证者CYP4V2基因突变,并对致病性突变进行家系共分离验证。主要指标最佳矫正视力、眼前节及眼底情况、CYP4V2基因突变。结果138例BCD患者均携带CYP4V2基因双突变,突变c.802-810del17insCG、c.1091-2A>G和p.H331P是本组患者的常见突变。患者平均最佳矫正视力(LogMAR)(1.17±0.95),平均发病年龄(29.19±9.64)岁,视力损伤程度与病程相关,不受发病年龄影响。所有患者眼底均可见细小颗粒状黄白色结晶沉积,结晶沉积范围及密度随病程而加重。结论本研究拓展了BCD致病基因CYP4V2突变谱,BCD患者临床特征明显,结合多种影像学检查方法可有效进行诊断,致病基因突变的确定可为患者提供相应的遗传咨询帮助。

摘要：目的比较在不同光线条件下非球面变色人工晶状体(intraocular lens, IOL)、非球面黄色IOL和球面变色IOL在白内障患者植入术后的视觉效果。设计回顾性比较性病例系列。研究对象白内障超声乳化联合IOL植入治疗后的患者300例。方法按植入IOL的类型患者被分为三组,分别为非球面变色IOL组100眼,非球面黄色IOL组100眼和球面变色IOL组100眼。术后3个月,检查患者裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(CDVA)、对比度视力(400 lux, 30 lux)及色觉辨别力(FM-100 hue,400 lux, 30 lux)。主要指标视力、对比度视力、色觉辨别力。结果三组患者术后3个月裸眼视力和矫正远视力无显著差异(P=0.935和P=0.681),在暗光线(30 lux,对比度5%)下,对比度视力非球面变色IOL组(LogMAR 0.301±0.17)高于其他两组(LogMAR 0.472±0.22和0.327±0.23),三组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。FM100色棋测试中,在400 lux照度下三组间总错误评分无显著差异(P=0.163),在暗光线下(30 lux)三组患者的辨色力错误总评分均明显增高,并且三组间具有明显的统计学差异(P<0.001),非球面变色IOL组(36.45±14.89)低于比其他两组(46.72±20.67和38.31±15.82)。结论非球面变色IOL、非球面黄色IOL和球面变色IOL在强光下对比度视力无明显差别,非球面变色IOL在弱光下能够具有更好的对比度视力和更强的色彩辨别能力。(眼科,2019, 28:104-108)

摘要：目的对比分析可疑原发性房角关闭(PACS)眼不同象限房角关闭程度的差异,以及不同象限房角生物学参数定量测量值的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象PACS眼112例。方法每人只选择符合入排标准的单眼纳入研究。对入选眼进行房角镜检查,记录房角在上、下、鼻、颞四个象限贴合性关闭状态并进行比较分析。然后对入选眼进行前节相干光断层成像(AS-OCT)检查,对鼻侧和颞侧的房角生物学参数进行测量和对比分析。主要指标四个象限房角贴合性关闭情况,500μm处房角开放距离(AOD500)、500μm小梁网虹膜间面积(TISA500)、虹膜膨隆程度(Icurv)、2000μm处虹膜厚度(IT2000)。结果房角关闭眼上方象限的房角关闭比例(98.21%)高于下方(75.89%)、鼻侧(64.29%)和颞侧(76.79%)(χ^2=40.225,P<0.001)。颞侧象限AOD500处的房角宽度为(0.12±0.06)mm,大于鼻侧的(0.11±0.06)mm(P<0.001)。颞侧象限TISA500为(0.07±0.03)mm2,大于鼻侧的(0.06±0.03)mm2(P=0.008)。颞侧象限Icurv为(0.41±0.11)mm,大于鼻侧的(0.37±0.1)mm(P=0.001)。颞侧象限IT2000为(0.46±0.07)mm,小于鼻侧的(0.49±0.06)mm(P<0.001)。结论PACS眼不同象限房角形态存在差异,上方较其他象限房角更易于关闭,颞侧象限的虹膜较鼻侧更薄、房角较鼻侧更加开放。