摘要：目的探讨孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后持续性黄斑下液(PSF)患者视力预后的影响因素。方法回顾性病例系列分析。收集2020年06月至2022年12月在北京同仁医院行巩膜扣带手术并一次获得成功的RRD患者的病历资料并随访。纳入术前RRD累及黄斑区、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级为C1级及以下的患者,手术遵循最小量巩膜扣带术设计,术后黄斑区视网膜下液超过1个月即定义为PSF。于术后1 d、3 d、7 d、2周、1个月规律随访,之后每个月随访直至PSF完全吸收。所有患者在术后随访时间点均检查最佳矫正视力(BCVA)、眼压、屈光度数,并行眼前节裂隙灯显微镜检查、双目间接检眼镜眼底检查和相干光层析成像术(OCT)。根据末次随访BCVA是否≥0.5及是否PSF的吸收时间>6个月分别将患眼分为两组,采用Wilcoxon符号秩检验、χ^(2)检验及Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果46例患者(46只眼)纳入本研究,其中男性25例,女性21例;年龄为32.5(21.0,57.3)岁;术前等效球镜度数为(-5.27±4.05)D,术前病程为30(14,92)d,术前视力BCVA[最小分辨角的对数(logMAR)]为2.00(1.00,2.50)。28只眼(60.9%)行巩膜外加压,18只眼(39.1%)行巩膜外加压联合环扎。15只眼(32.6%)行巩膜外放液,31只眼(67.4%)无巩膜外放液。术后1个月、3个月、末次随访BCVA(logMAR)分别为0.60(0.50,1.00)、0.40(0.28,0.53)、0.15(0.00,0.50)。末次随访BCVA≥0.5的患眼为31只眼(67.4%),OCT视网膜外层椭圆体带连续的患眼26只眼(56.5%)。分别比较术前、术后1个月、术后3个月与末次随访的BCVA(logMAR),差异均有统计学意义(Z=-5.85,-5.63,-4.73;均P6个月的患眼分别为12只眼(26.1%)、11只眼(23.9%)、23只眼(50.0%)。术后末次随访BCVA≥0.5组共31只眼,术后末次随访BCVA0.05)。两组的PSF吸收时间分别为7(3,10)个月和6(4,8)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。根据PSF的吸收时间,将患眼分为两组,PSF>6个月和≤6个月组均为23只眼,两组视网膜外层椭圆体带连续性差异无统计学意义(χ^(2)=0.35,P=0.552)。结论术前视力、病程、PVR分级是RRD行巩膜扣带术后PSF患者视力预后的影响因素,而术中是否放液、PSF吸收时间、PSF不同类型不是视力预后的影响因素。虽然巩膜扣带术后PSF可以长期存留,但其对远期视力预后无明显影响。

摘要：目的比较两种旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体植入术后的视功能。设计回顾性病例系列。研究对象2015年10月至2016年5月北京同仁眼科中心进行白内障手术联合旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的40例患者40眼。方法白内障超声乳化吸除后,植入两种旋转非对称型区域折射多焦IOL(Lentis Mplus 15和30;Oculentis Optikger覿te Gmb H,Wetzlar,Germany)(即MF 30组与MF 15组)。MF 30组与MF 15组各20例20眼。在术后3个月比较植入两种IOL患者的未矫正远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA),矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中视力(corrected intermediate visual acuity,CIVA)、近视力(corrected near visual acuity,CNVA),屈光度以及术后的满意度问卷调查。主要指标术后未矫正远、中、近视力,矫正远、中、近视力,屈光度,患者满意度。结果术后3个月两组患者UDVA、UIVA、CDVA、CIVA及CNVA无显著性差异(P均>0.05)。MF 30组的UNVA为0.26±0.14(Log Mar),MF 15组的UNVA为0.36±0.13(Log Mar)(P=0.03)。两组的问卷调查在近距离阅读、夜间视力和满意度三个方面均无显著性差异。结论旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体MF 30比MF15能获得更好的近视力。

摘要：目的应用调节检查仪AA-1(Accommodation Analyzer-1,AA-1)分析观看三维(three dimension,3D)立体视频诱导的人眼视疲劳。设计实验研究。研究对象20~30岁健康受试者48例,屈光状态为正视或轻中度近视(球镜>-5.0 D,柱镜在-1.0^+1.0 D之间),矫正视力均为1.0。方法每位受试者分别观看两个不同立体显示技术的立体电视40分钟,A屏为硬屏偏振光4K立体电视;B屏为快门眼镜式4K立体电视。在观看前后应用综合验光仪检测调节功能,应用调节分析仪(AA-1)测试受试者的调节反应量及调节微波动高频(microfluctuation high frequency,HFC)值,填写主观问卷(包括眼干、眼痛、视物模糊或头晕头痛等症状,评分为1~10分,分值越高疲劳程度越重)。分析受试者在观看屏幕前后以及比较观看两个屏幕之间主观评分、各项调节指标的差异。主要指标调节幅度、正负相对调节(PRA、NRA)、调节性辐辏/调节比(AC/A),HFC值以及观看3D视频后的主观评分。结果受试者在观看B屏前右眼调节幅度为(13.22±3.39)D,观看后为(13.92±4.13)D(P=0.035);左眼观看前为(13.93±3.99)D,观看后为(15.28±6.13)D(P=0.018)。而观看A屏后,仅左眼调节幅度较观看前变化显著(P=0.010)。观看A屏前后右眼HFC值分别为(60.10±10.96)、(60.26±10.74)(P=0.450),左眼观看前后HFC值分别为(61.22±9.00)D、(61.84±9.67)D(P=0.001)。而观看B屏后,右眼和左眼的HFC值[(58.45±10.63)D和(59.59±13.09)D]均较观看前[(58.93±11.20)D和(60.87±11.31)D]下降(P均=0.000)。主观问卷中,观看A屏和B屏的总评分分别为(3.13+2.35)分和(3.70+2.27)分(P=0.450)。结论观看立体视频会造成一定程度的视疲劳。通过AA-1仪检测HFC值及调节反应量变化,能够客观反映调节紧张及视疲劳的程度。

摘要：目的探讨单张眼底像及多张眼底像判定糖尿病视网膜病变(DR)评级与荧光素眼底血管造影(FFA)的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院眼科门诊18岁以上的糖尿病患者85例(162眼)。方法所有受试者进行FFA检查。择日进行非散瞳单张、散瞳两张、九张眼底照相。由两名医师按双盲原则采用DR国际分类法阅片判定有无DR并进行分级。两名医师的结果一致性以及FFA分级结果及不同视野眼底像分级的一致性均采用Kappa检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果两位医师对单张、两张、九张眼底像DR分级比较判读结果的Kappa值分别为0.58、0.79、0.79。单张、两张、九张眼底像检测有无DR的敏感度分别为95.7%、98.6、100%,特异度均为100%。单张、两张、九张眼底像检测有无重度非增生性DR(NPDR)以上的DR灵敏度分别为57.9%、60.5%、71.1%,特异度均为100%。结论单张眼底像检测有无DR的敏感度高达95%以上,单张眼底像对近2/3的重度NPDR以上的DR可进行准确分级。

摘要：目的比较植入黄色人工晶状体(IOL)及非球面变色IOL的白内障患儿术后对比度视力和色觉的差异。设计回顾性病例系列。研究对象白内障接受超声乳化联合IOL植入手术治疗的患儿43例(56眼)。方法患儿按照术中植入的IOL不同分为两组:黄色IOL组(26眼)和非球面变色IOL组(30眼),所有复查患眼均在术后3个月以上,进行视力、眼压、裂隙灯检查、眼底、对比度视力和色棋检查。主要指标视力、对比度视力、色棋错误评分。结果两组患儿的术后裸眼视力和矫正远视力无显著差异。在40 lux光照下,5%对比度下非球面变色IOL组的视力(0.21±0.14)要优于黄色IOL组(0.39±0.11)(P=0.001)。明视下(户外日照和室内1000 lux光照),两组间的FM100测试的总错误评分无显著差异,黄昏视下(40 lux)黄色IOL组的辨色力错误总评分(48.51±16.73)明显高于非球面变色IOL组(31.25±11.39)(P=0.003)。结论黄色IOL和非球面变色IOL在强光下对比度视力无明显差别,而非球面变色IOL在弱光下能够提供更好的对比度视力和更强的色彩辨别能力。

摘要：8岁男童因"双眼视物不清进行性加重5年"来诊。既往多发性骨折病史;眼科检查:右眼矫正视力0.5, 左眼矫正视力0.6;双眼蓝巩膜、全角膜变薄、前膨。全身查体示多部位韧带较为松弛。该名患者诊断为先天性成骨发育不全, 给予患者特殊的大直径联合稳定边弧的方法设计的硬性角膜塑形镜治疗后, 双眼矫正视力提高至0.8。

摘要：随着对滴眼液中防腐剂毒性作用的关注,无防腐剂滴眼液应运而生。目前,滴眼液中不加防腐剂,主要是通过包装瓶的改进而达到的,从单剂量包装瓶到多剂量包装瓶,各有其优劣。单剂量包装瓶携带方便,开启后暴露时间短,可基本避免微生物污染,但生产成本高,易导致滴眼液浪费增加。多剂量包装瓶,既做到了无防腐剂,又能多次使用,但需要患者改变使用习惯,对滴眼液的黏滞度也有一定要求,且眼药瓶本身的生产成本比例增大。随着对滴眼剂包装瓶研究设计的深入,滴眼液包装瓶应旨在安全简便、成本"亲民"、剂量可控。

摘要：目的研究眼底照相机外眼照相在斜视筛查中的应用及与临床医生检查的一致性。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科屈光门诊年龄5岁以上的患者101例。方法采用眼底照相机照患者歪头照加九张眼位像,对所有图像由一位眼肌专业中级职称医生按照盲法原则独立进行判读,并与临床眼位诊断的结果进行一致性检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果斜视临床诊断与医师对101例歪头照加九张眼位像诊断Kappa值为0.91,歪头照加九张眼位像在斜视诊断中的敏感度为98.6%、特异度100%、误诊率0%、漏诊率1.4%。ROC曲线下面积为0.993。结论眼底照相机外眼照相在斜视筛查中准确性好,可以在远程眼科诊疗中推广。

摘要：目的评估3.2 mm透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)后白内障的效果与安全性。设计回顾性病例系列。研究对象既往有RK手术史的白内障患者8例13眼,其中RK角膜瘢痕为8刀者2例4眼,12刀者3例4眼,16刀者3例5眼。方法由同一手术医师进行3.2 mm透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入术。8刀RK组中,角膜主切口位于相邻两条放射状角膜瘢痕之间,未与瘢痕接触;12刀RK组中,主切口跨越1条角膜瘢痕;16刀RK组中,主切口跨越2条角膜瘢痕。于术后1天,1周,1、3、6个月,1、2、3年进行随访,观察角膜RK瘢痕情况、并发症处理及术后视力恢复情况。主要指标有无RK瘢痕裂开、术后最佳矫正视力、角膜散光、角膜内皮细胞密度。结果 8刀RK组和12刀RK组术中均未发生角膜RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16刀RK组中,2眼发生术中角膜瘢痕裂开,1眼采用前房注气封闭切口,另1眼采用主切口下注入黏弹剂,侧切口前房注气封闭切口。随访过程中,所有13眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开。最后1次复查时,最佳矫正视力为(0.67±0.18)较术前(0.29±0.20)提高(t=-6.077,P=0.000),角膜散光(1.69±1.23 D)较术前(1.28±0.78 D)无明显变化(t=-0.758,P=0.470),角膜内皮细胞密度(1716.95±906.79/mm2)较术前(2383.97±833.39/mm2)降低(t=2.995,P=0.012)。结论 8刀、12刀RK术后白内障患者行超声乳化手术时采用3.2 mm透明角膜切口是安全的,16刀者术中易发生角膜瘢痕裂开,对此应采用更小的角膜切口或采用传统的角巩膜隧道切口。

摘要：背景 结晶样视网膜色素变性（BCD）为一种先天性遗传性眼病,已有研究认为其与血清中脂肪酸代谢异常有关,但目前鲜见关于BCD与血清中脂质水平变化关系的报道. 目的 分析BCD患者血清脂质浓度的变化情况.方法 采用前瞻性研究设计,本研究经过北京同仁医院伦理委员会批准,受检者受检前均签署知情同意书.纳入2011年11月至2013年3月于北京同仁医院眼科就诊的双眼BCD患者50例及同期进行健康体检、年龄和性别匹配的健康体检者50人,采集受检者外周静脉血3 ml,由检验科专业人员检测受检者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度,结果的判定参照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）中成年人的正常值标准,并将BCD患者组检测结果与正常对照组进行比较.结果 50例BCD患者中血脂水平异常者占58.00％（29/50）,其中高TG血症者占34.48％ （10/29）;高TC血症者占34.48％ （10/29）;混合型高脂血症者占27.59％（8/29）.BCD患者血清TG、TC、LDL-C浓度分别为（1.63±1.19）、（5.10±1.05）、（3.27±0.97） mmol/L,明显高于正常对照组的（0.93±0.33）、（4.33±0.56）、（2.63±0.51） mmol/L,差异均有统计学意义（t=4.036、4.496、4.095,均P=0.000）. 结论 血脂异常可能与BCD发病有关.