摘要：目的分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者基线黄斑中心凹视网膜光感受器层完整性与治疗后视力预后的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科门诊确诊并临床治愈的CSC患者136例(148眼),平均年龄(49.7±8.6)岁。方法所有患者均采用Spectralis HRA一体机进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,半自动分析患者基线OCT形态学指标。定义光感受器层损伤严重程度:神经视网膜脱离区内表面光滑、结构完整,为0级;脱离区光感受器细胞外节部分缺失,但肌样体带、椭圆体带完整为1级;光感受器外节广泛缺失,椭圆体带不清晰,但肌样体带部分可见为2级;光感受器外节、椭圆体带及肌样体带广泛缺失,外界膜隐约可见或结构不清为3级。所有患者根据FFA+ICGA结果采用半剂量光动力治疗或激光视网膜光凝或微脉冲光凝。采用混合线性回归分析评价各分析因素与患者治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的关系。主要指标视网膜光感受器层损伤严重程度,黄斑中心凹视网膜外核层厚度,BCVA(LogMAR)。结果148眼中,CSC患眼基线光感受器层损伤0级90眼、1级29眼、2级18眼、3级11眼;基线33眼(22.3%)LogMAR视力<0.2,治疗后80眼(54.1%)LogMAR视力<0.2。混合效应线性模型分析显示,基线光感受器层损伤严重程度与患者终末BCVA具有关联性(β=-0.242,P<0.001)。结论CSC患者治疗前黄斑中心凹光感受器层损伤严重程度是影响患者治疗后获得良好视力预后的关键因素:损伤越轻视力预后越好。黄斑中心凹光感受器层损伤可能是提示CSC应接受干预性治疗的生物标记物。

摘要：目的观察脉络膜结核瘤的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2012-2018年北京同仁医院脉络膜结核瘤患者7例(7眼)。方法所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜,彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)及眼部B超等检查,以及结核菌素试验(PPD)、γ干扰素释放试验(IGRA)、胸部CT等结核相关检查。所有患者行全身抗结核治疗,随访6~18个月,平均(11.1±3.8)个月。主要指标眼底表现,FFA及ICGA表现。结果患者平均年龄(42±11.5)岁。7例患者中3例为活动性肺结核;2例既往有肺结核病史;1例曾有结核患者接触史;1例无明确结核病史及接触史,为潜伏性感染。7例患者均单眼发病,其中6例为孤立性结核瘤,1例为多发性结核瘤。眼底表现为黄白色视网膜下隆起。5例瘤体位于后极部,1例位于黄斑颞侧血管弓外,1例位于颞下血管弓处。均伴有渗出性视网膜脱离,其中5例有视网膜出血。视力手动/眼前~0.5。FFA 示2例早期低荧光,晚期荧光增强;5例早期高荧光,晚期荧光渗漏;4例瘤体边缘出现针尖样细小高荧光点。ICGA早期瘤体呈低荧光,晚期低荧光持续存在,病灶周围可出现弥散的高荧光。所有患者均接受标准化抗结核治疗,疗程6~18个月。治疗后7例患者瘤体均减小,渗出性视网膜脱离及视网膜出血吸收,随访期内未见复发。结论脉络膜结核瘤可伴有全身活动性结核或发生于结核的既往感染和潜伏感染,主要表现为后极部视网膜下黄白色病灶合并渗出性视网膜脱离,规范化的抗结核治疗可有效控制病灶。

摘要：目的归纳乙胺丁醇中毒性视神经病变（EON）患者的临床特点,并探讨其预后。设计回顾性病例系列。研究对象2011年6月至2015年6月解放军总医院EON患者18例36眼。方法分析所有入组患者的病例资料,记录其人口学特征、临床表现。跟踪随访6~50个月,进一步分析其预后。主要指标人口学特征、矫正视力、色觉、视野、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视觉诱发电位（VEP）、结核病侵袭部位及预后。结果平均发病年龄（40.56±12.57）岁,全部为双眼发病,其中男性11例（61.1%）。30眼（83.3%）色觉障碍。17例双眼视野缺损类型一致,23眼（63.9%）呈中心视野缺损。初诊时矫正视力0.09±0.59（手动~0.25）。乙胺丁醇每日剂量（17.06±5.62）mg/kg,服用时间（5.97±5.12）个月。随访时间（30.27±16.18）个月。停乙胺丁醇后,6例（33.3%）患者视力较前提高（初始视力0.17±0.67 vs.治疗后视力0.33±0.49）,视力改善（6例）和视力未改善（12例）的两组患者之间的每日服药剂量分别为（13.31±3.98）mg/kg和（18.50±3.15）mg/kg（P=0.037）。随访中8例（16眼）复查相干光断层扫描,视盘颞侧、上方、鼻侧所对应的RNFL不同程度较前变薄。结论乙胺丁醇中毒性视神经病变多见于中老年男性,易累及双眼,约1/3的患者停药同时给予治疗后视力可好转。

摘要：目的了解我国青光眼诊断方式及相关设备使用的现状。设计横断面研究。研究对象可以网络联系的中国大陆地区眼科医生。方法根据研究目的自行设计问卷,使用"问卷星"设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到全国或省市地区的微信群。调查对象直接在手机填写问卷,一个手机号码只能提交一次问卷。使用SAS 9.4软件进行统计分析,关联分析采用卡方检验。主要指标Goldmann眼压计使用率、前房角、眼底、视野的不同评估方法的使用比率、不同房角镜分类方法的使用比率。结果共收到除了港澳台西藏以外的全国28个省级行政区的1111份问卷。48.48%所在医院有青光眼专业组,青光眼专家和专科医生占20.62%。常规使用Goldmann眼压计的占25.29%,42.94%因医院无Glodmann眼压计而无法常规使用。最常用的房角检查法是房角镜(69.49%)和UBM(17.55%)。使用房角镜频率75%~100%的被调查者仅为35.64%,29.26%的被调查者房角镜使用频率低于25%。最常用的房角分级法是Scheie法(74.17%)。最常用的眼底检查仪器是直接检眼镜(39.97%),其次是前置镜(29.16%),眼底照相仅占11.61%。25.74%的被调查者用眼底照相的频率低于25%。最常用的视野检查为Humphrey视野计(45.00%)。青光眼专家及专科医生使用房角镜、眼底照相及Humphrey视野计的频率显著高于其他医生。结论我国青光眼诊断实践中,未能广泛采用Goldmann眼压测量,房角镜检查和眼底照相技术使用率比较低。我国青光眼诊断规范化与国际存在差距,需进一步加强培训、推广规范化流程,以减少我国与国际诊疗水平间的差异。

摘要：目的研究乘坐民航飞行对正常健康人眼压的影响。设计前瞻性非随机比较研究。研究对象乘坐民航飞行的34名26~55岁健康乘客。方法使用Icare?誖Pro眼压计在不同时点进行眼压测量(右眼)。进入座舱未关舱门时测量眼压为P0,起飞后刚达平稳巡航飞行时眼压为P1;巡航飞行后1小时测量眼压为P2。测量眼压的同时用指夹式血氧仪测量血氧饱和度(S0、S1和S2)。Spearman秩相关法分析血氧饱和度、脉搏和眼压的关系。主要指标眼压与血氧饱和度。结果P0、P1和P2眼压分别为(14.997±1.57)、(14.465±2.00)、(14.719±2.01)mmHg(P均>0.05)。S0、S1、S2血氧饱和度中位数分别为97%、96%、96%。血氧饱和度、脉搏、年龄、性别与眼压均无相关性(P>0.05)。结论健康成年人短途飞行对眼压无明显影响。

摘要：目的探讨双通道系统视觉质量分析仪(optical quality analysis system,OQAS)评价正常人客观视觉质量的可重复性。设计诊断技术评价。研究对象26例(48眼)除屈光不正外无其他眼病的正常成年人。方法在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQAS对研究对象进行视觉质量的检查,连续测量10次,检查视觉质量参数6种,包括调制传递函数的截止点(MT-Fcutof)f、斯特列尔比值(Strehl2Dratio)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)。利用SAS软件计算重复性限(RL)值。主要指标6种OQAS参数的重复性限值(RL)。结果受试者的平均MTFcutoff、Strehl2Dratio、OV100%、OV20%、OV9%和OSI分别为39.55±10.99、0.23±0.07、1.32±0.37、1.36±0.46、1.38±0.52和0.70±0.43,其RL值(百分比数值)分别为17.74%、24.95%、17.74%、20.59%、23.31%和37.07%。结论双通道系统视觉质量分析仪作为评价正常人客观视觉质量的检查方法具有良好的可重复性。

摘要：目的观察真空小梁成形术(PNT)对国人原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症患者的降眼压效果。设计前瞻性病例系列。研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例(30眼)。方法入选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压(压平眼压计)。患者单眼或双眼进行PNT1000型治疗仪(Oph-thalmic International公司产)治疗。治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查。首次治疗后第7天重复治疗一次。单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析。主要指标眼压。结果30例患者治疗前眼压(23.2±5.3)mmHg,平均应用局部降眼压药物1.47种(0～5种),治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为(20.0±5.0)mmHg、(19.8±3.8)mmHg、(19.7±4.0)mmHg、(19.3±3.9)mmHg、(19.8±4.0)mmHg,眼压下降幅度分别为3.2mmHg、3.4mmHg、3.5mmHg、3.9mmHg、3.4mmHg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P均<0.001)。23例(83%)治疗后眼压下降≥15%。结论本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压。

摘要：目的探讨拟诊结核性视网膜血管炎的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2013-2019年北京同仁医院眼科拟诊结核性视网膜血管炎患者39例(72眼)。方法回顾患者的临床特征。主要指标年龄、性别、全身结核感染史、视力受损原因、眼别、眼底、荧光素眼底血管造影和相干光断层成像的特征改变。结果患者年龄(32.3±12.3)岁。男性33例(84.6%)。7例(17.9%)既往有结核感染病史,33例(84.6%)双眼受累。29例(38眼)因玻璃体积血致视力下降就诊,其中4例(5眼)已接受玻璃体切除和/或硅油填充术。彩色眼底照相或荧光素眼底血管造影检查可分辨眼底的62眼中,54眼(87.1%)呈闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管,22眼(35.5%)黄斑水肿,15眼(24.2%)合并活动或稳定的斑片状脉络膜炎性病灶,9眼(14.5%)继发视网膜分支静脉阻塞。结论男性、双眼发病、玻璃体积血、闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管,黄斑水肿、斑片状脉络膜炎性病灶、继发视网膜分支静脉阻塞是拟诊结核性视网膜血管炎的常见临床特征。

摘要：目的探讨药物源性角膜病变的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象30例药物源性角膜病变患者。方法对患者的用药种类、给药方式,角膜上皮及基质病变情况、治疗方法及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。主要指标用药史,临床表现,治疗方法 ,治疗效果。结果 30例患者中,17例有眼部疾病史;22例有频点抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素或非甾体类抗炎药等滴眼液史;使用抗菌药进行连续眼表冲洗2例;连续性局部注射抗菌药、抗病毒药或糖皮质激素10例;频点抗阿米巴药物1例;频点表面麻醉药1例。临床表现为弥漫角膜上皮混浊8例,角膜基质浸润11例,角膜基质溃疡11例,伴有前房积脓3例。治疗方法主要采用停用既往药物,使用促进角膜修复的药物,治疗疗程为1周至4个月。治疗后角膜上皮愈合,基质浸润吸收,溃疡愈合形成斑翳,前房积脓完全吸收。结论药物源性角膜病变多与临床不合理使用药物有关,临床表现多样且无典型性,停用既往药物,促进角膜修复治疗有效。

摘要：目的比较异凝集素视网膜铺片染色和硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片两种方法检测氧诱导视网膜病变(OIR)新生血管的优缺点,探讨视网膜新生血管染色方法的合理选择。设计实验研究。研究对象C57BL/6J乳鼠OIR模型8只,正常对照8只。方法 OIR组和正常对照组各4只鼠视网膜铺片异凝集素染色,各4只鼠硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片。3位观察者盲法利用图像分析软件计算视网膜铺片上视网膜血管无灌注区和新生血管面积。主要指标不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积的一致性(α值)。结果异凝集素染色视网膜铺片上,不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积α值分别为0.858、0.959;硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片上,不同观察者计算的视网膜新生血管及无灌注区面积α值分别为0.626、0.972。结论利用OIR模型研究视网膜新生血管时,异凝集素染色视网膜铺片和硫氰酸葡聚糖荧光素心脏灌注视网膜铺片均能清晰显示新生血管和无灌注区,前者在量化视网膜新生血管和无灌注区面积时均较可靠,而后者只适合于评价视网膜新生血管的灌注情况。