摘要：目的比较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴与不伴颈内动脉狭窄(ICAS)患者的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2021年北京同仁医院92例CRAO患者。方法CRAO伴ICAS的35例患者为颈内动脉狭窄组(CRAO-ICAS),CRAO无合并ICAS的57例患者为非颈内动脉狭窄组(CRAO-NICAS)。对两组患者人口特征、症状、血管危险因素、合并内科疾病、实验室及影像学检查、治疗方法、治疗后1周及1年视力改善情况及随访1年内血管事件(缺血性卒中、急性心肌梗死、死亡)进行对比分析。主要指标临床表现,视力改善情况,随访1年内血管事件。结果CRAO-ICAS组和CRAO-NICAS组患者眼别、视野缺损、眼压升高、吸烟史、心脑血管疾病家族史、冠状动脉疾病史、合并糖尿病及心房颤动差异无统计学意义(P均>0.05)。男性(OR=5.765,P=0.003)、高脂血症(OR=3.638,P=0.028)及高血压病(OR=3.769,P=0.020)是CRAO-ICAS的独立危险因素。CRAO-ICAS组患者发病前一过性黑朦(χ^(2)=5.845,P=0.016)及合并急性脑梗死(χ^(2)=9.563,P=0.004)较CRAO-NICAS组明显增加。CRAO-ICAS组27例患者经眼动脉超选择性插管溶栓后1周有12例(44.4%)视力改善,随访1年内新增2例视力改善,原12例视力改善患者,有5例视力恢复>0.1,1例>0.5;CRAO-NICAS组40例患者动脉溶栓后1周有19例(47.5%)视力改善,随访1年内原19例视力改善患者,有7例视力恢复>0.1。早期溶栓治疗(<24小时)对CRAO-ICAS(χ^(2)=9.258,P=0.002)和CRAO-NICAS(χ^(2)=10.639,P=0.001)患者视力改善均效果显著。CRAO-ICAS组1年内发生心脑血管事件者9例(25.7%),其中脑梗死8例,急性心肌梗死1例;CRAO-NICAS组1年内心脑血管事件5例(8.8%),均为脑梗死;两组比较有统计学意义(χ^(2)=4.825,P=0.038)。结论伴与不伴ICAS的CRAO患者发病24小时内经眼动脉超选择性插管溶栓治疗视力恢复相对较好。CRAO伴ICAS患者发病时合并急性脑梗死及随访后心脑血管事件发生率高。

摘要：一些设计严格的临床试验已确定了口服抗凝药的临床效果，口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的，对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞，有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI、脑卒中、再梗死及AMI死亡也同样有效。对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞，以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时，虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实，但也是口服抗凝治疗的适应症。

摘要：目的：调查急诊护士对危重患者院内转运的认知现状及培训需求，为急诊护士相关培训提供依据，提高危重患者院内转运质量。方法2015年2月利用自制的急诊护士危重患者院内转运知识调查问卷，对北京市3家三级甲等综合医院的165名急诊护士进行问卷调查。结果共发放问卷165份，回收165份，剔除不完整的问卷5份，得到有效问卷160份，回收率100％，有效率96．97％。研究对象的知识平均得分为（13．34±1．37）分，优秀人数为8人，优秀率仅为5％。护士对危重患者院内转运的认知情况不受性别、年龄、受教育程度、工作年限、职称、职务、是否具有急诊专科护士资格、是否具有临床护理带教资格等因素的影响，转运相关知识问卷得分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。160名被调查者中96人（60％）接受过危重患者院内转运相关知识，有144人（90％）希望在今后得到培训。结论急诊护士院内转运知识掌握不全面，应对其加强培训，建立规范化培训体系，提高急诊护士的认知水平和临床实践能力，提高危重患者院内转运护理安全度。

摘要：急诊是医院服务的重要窗口,患者多有病情紧急、危重、等候急切等特点,护理人员的工作繁重、紧张,而急诊各项护理管理及服务工作均靠具体的流程来实现,因此,急诊需要建立规范化、标准化、高质量、持续改进的流程来指导日常工作,从而提高护理质量,减少医疗护理差错[1]。同时在临床实践中,护理人员是与患者接触最为频繁的专业人员,其工作流程合理与否与患者的治疗效果及对医疗过程的满意程度相关[2]。流程再造[3-4]（ Business Process Reengineering, BPR）又称业务流程管理或企业流程管理,是由美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy于20世纪90年代提出的,是指以顾客需求为中心,以流程为改造对象,重新深刻思考和分析原有流程,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此彻底重新设计新的流程,从而获得绩效的巨大改善。这一理论目前已经广泛应用于医疗护理行业。护理领域流程再造是以患者需求为导向,以患者满意为标准,以护理流程为改造对象,通过对流程的根本思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的护理服务链,产生出更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[5]。通过护理流程再造达到以下4大目标[6]：一是简化工作过程,提高运作效率；二是挖掘人的潜能,降低服务成本；三是满足患者需要,提高满意度；四是保持竞争优势,取得合理效益。本文将就流程再造在急诊护理工作领域中应用的意义、方法、进展综述如下。

摘要：目的了解突发性聋患者的疾病不确定感的情况,分析其影响因素,旨在为患者实施更加精准的护理干预而提供可靠的参考依据。方法选择2019年2月1日-2019年6月31日就诊于某院耳鼻喉科并接受输液治疗的患者共134例。采用问卷调查,问卷共分为两个部分,第一部分为自行设计的一般资料调查表;第二部分为Mishel疾病不确定感量表。采用IBM SPSS20.0统计软件,计数资料采用率表示,计量资料为非正态分布,采用[中位数(P25,P75)]表示;应用非参数秩和检验进行单因素分析并进一步多重线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果134例患者中位疾病不确定感得分为95(87,102)分,以疾病不确定感为因变量进行多元线性回归分析,所得回归模型具有统计学意义,F=9.922,P=0.000,R方=0.446。纳入模型的睡眠状况、是否合并疾病、对疾病接受程度这3个因素对患者疾病不确定感的影响均具有统计学意义(P<0.05)。结论因突发性聋患者对疾病未来的发展情况不明确,因此会产生较高的不确定感。应协助患者获取疾病相关知识,改善其睡眠状况,积极治疗其他基础疾病,降低患者的疾病不确定感水平,促进患者的疾病恢复程度。

摘要：急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科，同时涉及多门医学专业。急诊医学以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科。也就是说，急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命、减轻痛苦的艺术。内容涉及临床各科及急救新理论新技术，教学课时相对较少，