摘要：目的观察黏弹剂对百康复视伦有晶状体眼后房屈光晶状体(PC-PRL)植入手术的影响,分析可能的影响因素。设计实验研究。研究对象36只新西兰标准实验兔(36眼)。方法将36只实验动物随机分为6组,每组6只,右眼为手术眼。将两种相同材料的人工晶状体A和B(LA,LB)及三种黏弹剂A,B,C(EA,EB,EC)进行不同组合(LA+EA,LA+EB,LA+EC,LB+EA,LB+EB,LB+EC)植入动物眼内,其中LA+EA为临床中发生术后人工晶状体后表面混浊的PC-PRL+HealonGV。手术后1天观察人工晶状体表面混浊情况。术后2天～1周,将裂隙灯观察到发生混浊膜的实验兔处死,手术剥取人工晶状体表面纤维膜,电镜下观察。对于术后发生增生膜的组合,使用人眼房水作为培养基,进行人工晶状体与相应黏弹剂的体外培养,并观察晶状体表面的蛋白沉淀情况。主要指标前房闪光,人工晶状体表面增生膜。结果在动物体内实验中观察到仅在PC-PRL与HealonGV配合使用的动物组,5眼(83.33%)术后发生人工晶状体后表面混浊,与其他组比较差异有统计学意义(χ2=16.31,P=0.006)。电镜下显示混浊为纤维增生。体外培养各组均未发生该现象。结论 PC-PRL与HealonGV在术中共同使用是术后人工晶状体后表面混浊的原因,其机制尚需进一步研究。

摘要：目的分析北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的视盘水肿患者的病因。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月至12月在北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的195例视盘水肿患者。方法回顾性分析了195例视盘水肿患者的电子病历资料。对全部、不同年龄组和单双眼视盘水肿的病因分布进行分析,并对视盘水肿排名前两位的病种进行临床特征对比分析。主要指标病因分布构成比。结果非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是视盘水肿最常见的病因(49.7%),后面依次是视神经炎(16.4%)、颅内压增高所致视乳头水肿(7.7%)。≤20岁组,视盘水肿最常见的病因是假性视乳头水肿,>20且≤50岁组和>50岁组,视盘水肿的最常见病因均是NA-AION。单眼视盘水肿的最常见病因是NA-AION,双眼最常见的是颅内压增高所致视乳头水肿。与视神经炎相比,NA-AION的年龄更大,单眼水肿更常见,主诉视野遮挡更多,较少伴有眼痛。结论神经眼科门诊最常见的视盘水肿病因是NA-AION,其次是视神经炎。发病年龄和发病眼别(单眼或双眼)对于我们寻找视盘水肿的病因具有一定的提示作用。

摘要：目的比较高度近视患者及正视眼患者房水中与胶原代谢相关,或与损伤巩膜胶原的眼部炎性疾病相关的免疫因子的表达情况,探讨房水中的免疫因子与高度近视的相关性。设计前瞻性对照研究。研究对象2019年9~12月北京同仁眼科中心高度近视20例(实验组)和正视眼白内障20例(对照组)的房水标本。方法将房水标本通过流式CBA法检测白介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-1β的含量。比较两组间各因子含量的差异。主要指标房水中IL-6,IL-10,TGF-β1,bFGF,IL-1β的含量。结果实验组和对照组患眼的房水中IL-6分别为(7.60±7.64)pg/ml和(30.02±43.02) pg/ml(t=-2.71,P<0.01);IL-10分别为(1.00±0.91)pg/ml和(1.84±0.97) pg/ml(t=-2.29,P=0.02);bFGF分别为(0.00±0.00)pg/ml和(0.56±1.20)pg/ml(t=-2.25,P=0.03);TGF-β1分别为(6.52±10.75)pg/ml和(4.97±7.25)pg/ml(t=-0.43,P=0.67);IL-1β分别为(2.50±2.14)pg/ml和(2.91±1.12)pg/ml(t=-0.72,P=0.47)。结论高度近视患者房水中免疫因子表达与正视眼者存在差异,可能与高度近视发病原因相关。

摘要：目的分析iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度的相关性,探讨用该指数评价白内障程度的可行性。设计诊断方法评价。研究对象2013年北京同仁医院眼科门诊的白内障患者162例（324眼）。方法所有患者均经裂隙灯显微镜检查确定有无白内障。使用免散瞳眼底数码照相机进行眼底数码照相及外眼数码照相检查,根据眼底像的模糊程度分级（1~5级）;根据外眼像获取瞳孔直径与角膜直径的比值。使用iVue OCT检查获取黄斑结构图像以及扫描品质指数并分为高、中、低三级,分析iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度相关性,并分析该评价方法的灵敏度及特异度。主要指标眼底像模糊程度分级、OCT扫描品质指数分级、特异度、灵敏度。结果随着眼底像模糊程度的增加,iVue OCT扫描品质指数值不断减小（r=0.891,P〈0.001）。高iVue OCT扫描品质指数评价0级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为89%,特异度为78%;中度iVue OCT扫描品质指数评价2级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为88%,特异度为67%;低iVue OCT扫描品质指数评价4级白内障眼底像模糊程度的灵敏度为100%,特异度为94%。瞳孔大小与iVue OCT扫描品质指数之间无相关性（P=0.989）。结论 iVue OCT扫描品质指数与白内障眼底像模糊程度具有较好的相关性,对于轻度和重度白内障用iVue OCT扫描品质指数可以准确评价白内障眼底像模糊程度。

摘要：目的分析国人结晶样视网膜色素变性(BCD)患者CYP4V2基因型及表型特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院结晶样视网膜色素变性患者138例。方法回顾患者病历记录及眼科检查结果。先证者、直系亲属及家系患病成员采集外周静脉血,Sanger测序及实时定量荧光PCR检测先证者CYP4V2基因突变,并对致病性突变进行家系共分离验证。主要指标最佳矫正视力、眼前节及眼底情况、CYP4V2基因突变。结果138例BCD患者均携带CYP4V2基因双突变,突变c.802-810del17insCG、c.1091-2A>G和p.H331P是本组患者的常见突变。患者平均最佳矫正视力(LogMAR)(1.17±0.95),平均发病年龄(29.19±9.64)岁,视力损伤程度与病程相关,不受发病年龄影响。所有患者眼底均可见细小颗粒状黄白色结晶沉积,结晶沉积范围及密度随病程而加重。结论本研究拓展了BCD致病基因CYP4V2突变谱,BCD患者临床特征明显,结合多种影像学检查方法可有效进行诊断,致病基因突变的确定可为患者提供相应的遗传咨询帮助。

摘要：目的描述北京地区45岁以上人群的晶状体前表面拱高(lens vault,LV)的测量结果并探索其与原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)的相关性。设计横断面调查。研究对象“北京眼病研究”5年随访人群2792例。方法对受试者进行屈光测量(电脑验光结合插片法)、眼压(非接触眼压计)、散瞳后裂隙灯数码眼前节照相、眼轴等生物学参数的测量(Lenstar)以及眼底照相。采用海德堡前节OCT拍摄照相并通过自带的软件对LV(晶状体的前极与两巩膜突水平连线的垂直距离)进行测量。问卷内容包括吸烟史、饮酒史,糖尿病及高血压病等既往病史。采用Logistic回归探索LV和PACG的相关性,采用比值比(odds ratios,OR)和95%置信区间(95%confidence interval,CI)评估关联强度。主要指标LV、OR值和95%CI。结果45岁以上人群的LV平均为(0.43±0.26)mm,男性平均为(0.38±0.28)mm,女性为(0.45±0.28)mm(t=4.76,P<0.001);45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁人群的LV分别为(0.33±0.26)mm、(0.42±0.27)mm、(0.48±0.29)mm和(0.58±0.29)mm,随着年龄的增长LV值有明显上升的趋势(F=7.84,P<0.001)。近视、正视和远视人群的LV分别为(0.26±0.31)mm、(0.43±0.26)mm和(0.56±0.26)mm,随着屈光状态从近视向远视变化,LV的水平也呈现上升趋势(F=4.86,P<0.001)。健康人群和PACG患者的LV分别为(0.42±0.28)mm和(0.84±0.25)mm(t=5.66,P<0.001),通过Logistic回归校正混杂因素后,OR值为1.022(95%CI:1.005,1.040)。结论北京地区45岁以上健康人群的LV值平均为(0.42±0.28)mm。LV随年龄增长而增大,女性高于男性,远视者高于近视者。较大的LV是PACG的患病危险因素。(眼科,2021,30:200-203)

摘要：目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶二硫键交换蛋白2(ENOX2)在眼眶肿瘤的血清表达敏感性及组织表达特异性,并探索ENOX2蛋白的表达特征与眼部肿瘤类型的关联。设计前瞻性病例系列。研究对象2015年11月至2016年4月北京同仁医院眼眶肿物患者43例。方法入组患者收集血清,行肿物切除以及术后病理检测。双向电泳法检测血清中ENOX2蛋白的表达特征,以病理诊断结果为标准,对ENOX2蛋白检测结果进行准确性评价。主要指标患者血清ENOX2蛋白检测结果及分子特征。结果病理诊断结果显示,43例入组患者中有非恶性肿瘤患者27例,恶性肿瘤患者16例(基底细胞癌1例、淋巴瘤3例、睑板腺癌6例、鳞状细胞癌2例、视网膜母细胞瘤3例、黑色素瘤1例)。血清ENOX2蛋白检测结果与病理诊断验证后发现,ENOX2蛋白在眼部恶性肿瘤的检出阳性率为94%(基底细胞癌为1/1,100%;淋巴瘤3/3,100%;睑板腺癌6/6,100%;鳞状细胞癌2/2,100%;视网膜母细胞瘤2/3,66.70%;黑色素瘤1/1,100%)。并首次发现了睑板腺癌的ENOX2蛋白分子特征(分子量为37 kDa,等电点为4.9)。结论ENOX2蛋白可以作为眼眶肿瘤早期诊断的潜在血清标志物,并具有一定的肿瘤类型特异性。

摘要：目的探讨眼内淋巴瘤的临床病理特点及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2012-2019年眼球摘除的眼内淋巴瘤患者12例。方法回顾患者病历资料,分析其临床特点、组织病理学形态以及预后。主要指标肿瘤部位、组织病理学分型、患者生存预后。结果12例中男性7例。平均年龄(58.2±10.9)岁。均无其他部位淋巴瘤病史。11例表现为视力下降。平均病程(12.7±10.3)个月。发病部位以脉络膜最多见(9/12),其中同时累及视网膜者1例,同时累及虹膜睫状体者6例;12例中仅位于虹膜睫状体者1例,仅位于视网膜者2例。原发脉络膜部位淋巴瘤以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)多见(5/9),其次为黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)(3/9)。1例原发虹膜睫状体及2例原发视网膜的淋巴瘤均为DLBCL。发生肿瘤眼球外扩散者4例,其中3例为MALT,1例为套细胞淋巴瘤(MCL)。2例发生中枢神经转移者均为DLBCL。随访11~99个月。所有DLBCL患者眼球摘除后均应用甲氨蝶呤全身化疗,肿瘤位于脉络膜及虹膜睫状体的6例患者均存活,2例肿瘤仅位于视网膜者1例死亡;3例脉络膜MALT患者术后均未采取全身化疗,目前均存活。中枢神经转移的2例DLBCL患者1例存活,1例死亡。结论眼内淋巴瘤中脉络膜淋巴瘤多见。组织病理以DLBCL为主,其次为MALT。脉络膜DLBCL化疗后生存预后较好;脉络膜MALT易发生球外扩散,生存预后较好。视网膜淋巴瘤均为DLBCL,生存预后不佳。(眼科,2021,30:295-299)。

摘要：目的描述40岁及以上中老年人视网膜血管的弯曲度及其人群分布特征。设计横断面研究。研究对象北京眼病研究基线人群。方法采用定量测量软件(SIVA3.0)对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管弯曲度指标进行测量。按年龄分为40~44岁、45~49岁、50~54岁、55~59岁、60~64岁及65岁以上组。测量分区:距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5~2 PD之间环形的区域为C区。测量指标包括视网膜动脉简单弯曲度(sTORTa)、视网膜动脉曲率弯曲度(cTORTa);视网膜静脉简单弯曲度(sTORTv)、视网膜静脉曲率弯曲度(cTORTv)。多因素分析血管弯曲度与年龄、性别、BMI及问卷调查中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟和饮酒等因素的关系。主要指标sTORTa、cTORTa、sTORTv、cTORTv。结果3901例受试者的sTORTa和cTORTa分别为1.087±0.021和0.0000291±0.0000071;sTORTv和cTORTv分别为1.098±0.019和0.0000356±0.0000079。不同年龄组间的TORTa有明显统计学差异,随年龄增长动脉弯曲度逐渐下降(P均=0.000)。男性的cTORTa比女性稍小(P=0.034)。不同年龄组间的sTORTv无明显差异(P=0.169),cTORTv则随年龄增长稍有增加(P=0.022)。不同性别间TORTv无统计学差异(P均>0.05)。多因素分析结果表明,sTORTa与年龄(r=-0.001,P=0.013)相关,cTORTa与年龄(r=-4.21E-8,P<0.0001)、BMI(r=-5.64E-8,P<0.0001)和高血压(r=-8.16E-8,P<0.0001)相关;sTORTv与BMI(r=0.001,P=0.008)相关,cTORTv与年龄(r=4.36E-8,P<0.0001)、BMI(r=1.16E-7,P<0.0001)、高血压(r=1.36E-9,P<0.0001)和高血脂(r=-8.85E-8,P<0.0001)相关。结论40岁以上的人随年龄增长视网膜动脉逐渐变直,而视网膜静脉弯曲度则稍有增大。男性的视网膜动脉弯曲度较女性稍小。视网膜动脉走行较直与年龄较大、血压和BMI较高相关;视网膜静脉走行弯曲与BMI和血压较高及血脂水平较低相关。

摘要：目的了解我国青光眼诊断方式及相关设备使用的现状。设计横断面研究。研究对象可以网络联系的中国大陆地区眼科医生。方法根据研究目的自行设计问卷,使用"问卷星"设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到全国或省市地区的微信群。调查对象直接在手机填写问卷,一个手机号码只能提交一次问卷。使用SAS 9.4软件进行统计分析,关联分析采用卡方检验。主要指标Goldmann眼压计使用率、前房角、眼底、视野的不同评估方法的使用比率、不同房角镜分类方法的使用比率。结果共收到除了港澳台西藏以外的全国28个省级行政区的1111份问卷。48.48%所在医院有青光眼专业组,青光眼专家和专科医生占20.62%。常规使用Goldmann眼压计的占25.29%,42.94%因医院无Glodmann眼压计而无法常规使用。最常用的房角检查法是房角镜(69.49%)和UBM(17.55%)。使用房角镜频率75%~100%的被调查者仅为35.64%,29.26%的被调查者房角镜使用频率低于25%。最常用的房角分级法是Scheie法(74.17%)。最常用的眼底检查仪器是直接检眼镜(39.97%),其次是前置镜(29.16%),眼底照相仅占11.61%。25.74%的被调查者用眼底照相的频率低于25%。最常用的视野检查为Humphrey视野计(45.00%)。青光眼专家及专科医生使用房角镜、眼底照相及Humphrey视野计的频率显著高于其他医生。结论我国青光眼诊断实践中,未能广泛采用Goldmann眼压测量,房角镜检查和眼底照相技术使用率比较低。我国青光眼诊断规范化与国际存在差距,需进一步加强培训、推广规范化流程,以减少我国与国际诊疗水平间的差异。