摘要：目的观察β趋化因子对小鼠小胶质细胞的活化及诱导感光细胞凋亡的作用。设计实验性研究。研究对象β趋化因子、小鼠BV-2小胶质细胞系及661w感光细胞系。方法将β趋化因子(RANTES、MIP-1α及MIP-1β)加入到BV-2细胞中,观察BV-2细胞活化反应。然后将被激活的BV-2细胞培养液上清加入661w细胞中,观察661w的凋亡情况。或将β趋化因子直接加入到661w细胞中,观察其凋亡情况。事先加入β趋化因子抑制剂met-RANTES后,重复上述操作。主要指标钙内流、ROS及NO的产生、TUNEL阳性感光细胞百分比。结果β趋化因子加入BV-2细胞后,细胞内钙流曲线明显上升、细胞外ROS及NO产生较对照组均明显增高(P<0.01);将激活后的BV-2细胞上清加入到661w细胞中,后者凋亡率增加30%。β趋化因子直接加入661w细胞中,上述指标无明显变化。在加入β趋化因子之前先加入其抑制剂met-RANTES,BV-2细胞的ROS产生较未加抑制剂组明显降低(P<0.01)、NO产生较未加抑制剂组降低(P=0.0187),661w细胞凋亡明显减少。结论β趋化因子可活化小鼠小胶质细胞导致感光细胞凋亡。β趋化因子抑制剂可抑制遗传性视网膜变性小鼠小胶质细胞活化,保护感光细胞。

摘要：目的探讨应用眼动仪评价观看两种偏振光液晶电视对人眼视觉舒适度影响的差异。设计实验研究。研究对象屈光状态为正视眼的健康受试者60例。方法受试者随机分两组,分别观看线偏振光液晶电视显示的视频内容(线偏组,30例)和圆偏振光液晶电视显示的视频内容(圆偏组,30例)。记录受试者在观看两种偏振光液晶电视视频时的眨眼频率、眨眼持续时间的变化。主要指标眼动仪记录观看视频中的眨眼频率和眨眼持续时间。结果两组受试者随观看时间延长,眨眼频率均呈现先下降再上升的趋势。在观看视频的初期时段,线偏组眨眼频率从初始时15.83次/分降至13.95次/分,圆偏组从初始时13.93次/分降至11.46次/分。随观看时间延长,两组眨眼频率均增加,观看末期时段,线偏组眨眼频率22.63次/分,圆偏组16.33次/分。线偏组与圆偏组眨眼持续时间初始阶段为2272毫秒/分、2001毫秒/分,结束时段为4084毫秒/分、2596毫秒/分。线偏组与圆偏组的眨眼频率、眨眼持续时间在观看视频前后的差值比较(P=0.030、0.031),线偏组的眨眼频率、眨眼持续时间变化较圆偏组显著。结论观看两种偏振光电视视频内容后受试者的眨眼频率和眨眼持续时间均较观看前有所增加,观看圆偏光液晶电视时诱导的视疲劳较观看线偏光液晶电视的视疲劳程度略轻。

摘要：可植入性后房型屈光晶状体(ICL)植入术作为屈光不正的主要矫正方法之一,具有良好的安全性、有效性、可逆性等优势,目前正逐渐被人们所接受。尽管ICL的材料和设计逐渐改进,但术后并发症仍有可能发生,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜内皮细胞损伤等,可影响术后效果,甚至需再次手术。现就ICL植入术后相关并发症的分类、发病机制、预防及治疗措施等方面进行综述。

摘要：目的比较无孔(V4)和有孔(V4c)型眼内镜(ICL)植入术后房角的差异。设计回顾性病例系列。研究对象2014年2月到2015年9月在北京同仁医院接受V4或V4c型ICL植入术,且术后3个月接受Visante前节OCT检查的高度近视患者60例(60眼)。方法回顾性分析V4植入组(40例)和V4c植入组(20例)患者右眼的术前眼压、等效球镜、突到突距离、中央前房深度、房角数据以及术后3个月时眼压、房角数据、角膜内皮到ICL距离和拱高。对两组患者手术前、后的房角数据以及两组患者术前的前节及房角数据和术后房角数据分别进行分析比较。主要指标眼压和房角数据,包括:500μm和750μm房角开放距离(AOD)、500μm和750μm小梁虹膜面积(TISA)和巩膜突角度(SSA)。结果 V4组和V4c组患者术前的眼压、等效球镜、突到突距离、中央前房深度、房角数据无统计学差异(P均>0.05);两组患者术后的眼压、角膜内皮到ICL距离、拱高和房角数据无统计学差异(P均>0.05)。与术前相比,V4组和V4c组术后房角均显著变窄(P均0.05)。结论 V4和V4c型ICL植入术后,患者的前房角均显著变窄,且房角狭窄程度相似。由于V4植入术前的预防性虹膜周切和V4c的中央圆孔设计,两种ICL植入术后均未引起眼压升高。

摘要：目的研究葡萄膜神经源性肿瘤的手术方式和长期术后效果。设计回顾性病例系列。研究对象1999-2011年在北京同仁医院接受局部肿瘤切除的葡萄膜神经源性肿瘤患者15例(15眼)。方法观察记录患者的术前临床特征、手术方式、术后效果、组织病理学检查。主要指标术前视力、肿瘤的位置和大小、术后视力、并发症。结果 15例患者中睫状体肿瘤7例(46.7%),睫状体脉络膜肿瘤2例(13.3%),脉络膜肿瘤6例(40%)。组织病理学检查:10例神经鞘瘤,4例神经胶质瘤,1例神经纤维瘤。肿瘤仅累及脉络膜者(6例),采取内切除(玻璃体切除)术式;肿瘤累及睫状体者(9例),采用外切除(经巩膜切除)联合玻璃体切除术式。随访1~9年,9眼(60%)的最佳矫正视力与术前相同或提高。6眼(40%)的最佳矫正视力低于术前,视力下降的主要原因为视网膜脱离和增生性玻璃体视网膜病变。15眼均无肿瘤复发,1眼(6.7%)因新生血管性青光眼最终行眼球摘除术。结论内切除或外切除联合玻璃体切除术是完整摘除葡萄膜神经源性肿瘤,保存视力的有效术式,同时尽可能降低了肿瘤医源性播散的可能。

摘要：目的探讨自身免疫性视网膜病变(autoimmuneretinopathy,AIR)患者血清抗视网膜抗体(anti-retinal antibodies,ARA)检测的临床应用价值。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象临床疑似AIR患者、健康人对照及其他视网膜病变对照包括原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)、双眼葡萄膜炎、白点综合征患者。方法选取2016年9月-2018年5月北京同仁医院就诊的临床疑似AIR患者17例作为实验组,健康人20例作为对照组,RP患者18例、双眼葡萄膜炎患者9例、白点综合征患者6例作为其他视网膜病变对照组。通过免疫印迹法检测各组受检者血清ARA,比较各组的阳性率及差异。主要指标血清恢复蛋白(recoverin),烯醇化酶α(α-enolase),碳酸酐酶II(carbonic anhydraseII,CAII),塌陷反应介导蛋白5(collapsin response mediator protein 5,CRMP5)抗体。结果临床疑似AIR组、其他视网膜病变对照组及健康人部分受试者血清中均有不同种类ARA检出。一种或两种以上抗体表达阳性率在临床疑似AIR组分别为76.5%及64.7%,在其他视网膜病变对照组分别为54.5%及30.3%,在健康受试者分别为33.3%及0%。RP患者抗体阳性率为33.3%。各组中以α-enolase及CA II抗体表达阳性率最高;recoverin抗体特异性存在于癌症相关性视网膜病变患者(cancer-associated retinopathy, CAR)血清中。结论临床疑似AIR患者血清中ARA存在率较高,明显高于健康人及RP患者;二个以上ARA表达明显高于其他视网膜病变,故对该疾病具有重要辅助诊断价值。血清ARA的存在必须与临床体征结合才能确诊AIR。

摘要：目的观察在家庭使用的条件下便携式干眼熏蒸治疗仪中药熏蒸对干眼患者的治疗效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2016-2017年北京同仁医院眼科门诊诊断干眼的患者96例,平均年龄(55.60±12.30)岁。方法将96例受试者随机分为两组,试验组及对照组,每组48例。试验组应用便携式干眼中药熏蒸仪,并加入珍芪滴眼液和眼用消炎熏剂雾化熏蒸治疗,每天1次,每次20分钟。对照组给予玻璃酸钠滴眼剂点眼,每日5次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。疗效指数=(治疗前主观症状评分-治疗后主观症状评分)/治疗前主观症状评分×100%,疗效指数≥90%为临床显效,泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SIt)、角膜染色均恢复正常;90%>疗效指数≥30%为临床有效,SIt、BUT、角膜染色3项中有1项以上改善者;疗效指数<30%为临床无效,SIt、BUT、角膜染色均无改善。主要指标总有效率(临床显效率+有效率)、症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分。结果治疗前试验组与对照组在症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分上均无显著差异。治疗4周时试验组的总有效率为79.17%,高于对照组的66.67%,但无显著性差异(P=0.168)。治疗4周时试验组BUT为(5.54±2.39)s,对照组为(4.56±2.09)s,试验组明显高于对照组(P=0.03)。试验组症状评分为2.75±1.94,对照组为3.67±2.02,试验组明显低于对照组(P=0.02)。结论使用便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸疗法能有效治疗干眼,该疗法不亚于玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。

摘要：目的探讨通过Bruch膜开口-盘沿最小宽度(Bruch’s membrane opening-minimal rim width, BMO-MRW)鉴别原发性开角型青光眼与生理性大视杯的价值。设计诊断技术评价。研究对象2018年4-5月北京同仁医院频域相干光断层扫描(spectral domain optic coherence tomography, SD-OCT)检查的正常人56例(93眼)、生理性大视杯32例(38眼)及原发性开角型青光眼55例(89眼)。方法 SD-OCT进行视盘星状扫描,BMO-MRW定义为Bruch膜开口到内界膜的最短距离(μm),使用海德堡固有软件分别测量12个象限上BMO-MRW值,并进一步分为上方、颞侧、下方及鼻侧进行分析。主要指标ROC曲线下面积。结果原发性开角型青光眼组上方(181.5±71.2)、颞侧(133.8±55.0)、下方(178.9±71.7)及鼻侧(180.9±78.4)的BMO-MRW显著小于正常对照组及生理性大视杯组(P均<0.001),生理性大视杯组各个象限的BMO-MRW显著小于正常对照组(P<0.001)。受试者工作特征曲线显示下方、上方、鼻侧及颞侧的BMO-MRW对生理性大视杯及原发性开角型青光眼的鉴别具有较高的准确性(P<0.001),曲线下面积分别为0.91±0.03,0.84±0.04,0.79±0.04及0.72±0.05。结论 BMO-MRW可做为评估和鉴别生理性大视杯与原发性开角型青光眼的一种重要的临床参数。

摘要：目的探讨老年人角膜缘外局部巩膜特殊退行性改变的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2016年5月至2017年12月北京同仁医院眼科白内障中心就诊的伴有局部巩膜外观异常的患者32例(51眼)。方法回顾患者的裂隙灯检查记录、前节相干光断层扫描(OCT)、超声生物显微镜(UBM)、眼B超检查、IOL Master、病理检查资料。主要指标局部巩膜病变位置、形态、大小、病理表现。结果患者年龄61~86岁,平均(71.12±11.43)岁;男性10例(31.25%),女性22例(68.75%)。51眼局部巩膜异常均呈青灰色,边界清楚,约2 mm×5 mm大小的类圆形改变。均位于角膜鼻侧睑裂区。裂隙灯下病变呈微囊样。前节OCT示病变部位巩膜层间呈类圆形中低反射。低反射区域上方边缘距巩膜外表面0.11~0.29 mm,下方边缘距巩膜内表面约0.31~0.48 mm。UBM示,病变部位表面巩膜回声均呈片状局限增强,内回声均匀一致,其下为规则的无回声区。眼B超检查均未见巩膜葡萄肿样改变。组织学检查巩膜病变呈蓝紫色无定形退行性改变。结论本文报告了一种角膜缘后局部巩膜板层的特殊退行性病变,该病变位于角膜鼻侧的睑裂区,呈青灰色、边界清楚、类圆形,发病机制不清。

摘要：目的评价视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者抗VEGF治疗基线荧光血管造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)指标与患者治疗后最佳矫正视力(BCVA)的关系。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院连续抗VEGF治疗应答良好的125例125眼RVO继发ME患者。方法所有患者均接受每月1次玻璃体注射雷珠单抗0.05 ml,直至ME完全消退。所有患者均采用Spectralis HRA+OCT进行FFA及OCT检查,半自动分析患者基线FFA及OCT形态学指标。采用Logtistic回归分析评价各分析因素与患者治疗后BCVA的关系。主要指标BCVA,黄斑旁中心凹毛细血管灌注,黄斑中心视网膜厚度,黄斑中心视网膜容积,视网膜各层的完整性。结果 125眼中,7眼(5.6%)基线BCVA≥0.5,抗VEGF治疗后43眼(34.4%)BCVA≥0.5。患者基线黄斑旁中心凹毛细血管无灌注(P=0.01,OR=0.213)、内丛状层结构模糊(P=0.005,OR=0.225)、外界膜破坏(P=0.001,OR=0.160)是阻碍治疗后获得良好视力预后的主要影响因素。结论基线FFA显示黄斑中心凹毛细血管无灌注或OCT显示黄斑中心凹区视网膜内丛状层结构模糊或外界膜破坏提示抗VEGF治疗RVO继发ME的视力预后不佳。