摘要：目的评估微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2018年8月至2019年2月北京同仁眼科中心原发性先天性青光眼患者27例(30眼)。方法患者接受微导管引导的内路小梁切开术,根据术中全周切开和次全周切开,以及是否有既往手术史分组。术后随访6个月。主要指标眼压、降眼压药物及术后并发症。结果术前平均眼压(31.5±6.1)mmHg,用药中位数3种(1~4种);术后末次随访眼压(15.7±3.6)mmHg,用药中位数0种(0~3种)(P均0.05),但全周切开组的降眼压幅度为(54.7%±10.1%),明显大于次全周切开组(37.5%±16.8%,P=0.002)。初次手术组(16眼)与多次手术组(14眼)术前眼压、术后末次眼压及降眼压幅度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后早期均有前房积血,6眼(20%)术后一过性眼压升高。结论短期随访结果显示,微导管引导的内路小梁切开术治疗角膜透明的原发性先天性青光眼是可行的。

摘要：目的分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者基线黄斑中心凹视网膜光感受器层完整性与治疗后视力预后的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科门诊确诊并临床治愈的CSC患者136例(148眼),平均年龄(49.7±8.6)岁。方法所有患者均采用Spectralis HRA一体机进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,半自动分析患者基线OCT形态学指标。定义光感受器层损伤严重程度:神经视网膜脱离区内表面光滑、结构完整,为0级;脱离区光感受器细胞外节部分缺失,但肌样体带、椭圆体带完整为1级;光感受器外节广泛缺失,椭圆体带不清晰,但肌样体带部分可见为2级;光感受器外节、椭圆体带及肌样体带广泛缺失,外界膜隐约可见或结构不清为3级。所有患者根据FFA+ICGA结果采用半剂量光动力治疗或激光视网膜光凝或微脉冲光凝。采用混合线性回归分析评价各分析因素与患者治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的关系。主要指标视网膜光感受器层损伤严重程度,黄斑中心凹视网膜外核层厚度,BCVA(LogMAR)。结果148眼中,CSC患眼基线光感受器层损伤0级90眼、1级29眼、2级18眼、3级11眼;基线33眼(22.3%)LogMAR视力<0.2,治疗后80眼(54.1%)LogMAR视力<0.2。混合效应线性模型分析显示,基线光感受器层损伤严重程度与患者终末BCVA具有关联性(β=-0.242,P<0.001)。结论CSC患者治疗前黄斑中心凹光感受器层损伤严重程度是影响患者治疗后获得良好视力预后的关键因素:损伤越轻视力预后越好。黄斑中心凹光感受器层损伤可能是提示CSC应接受干预性治疗的生物标记物。

摘要：目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后蠕形螨感染患者的眼表特征。设计回顾性病例系列。研究对象2017年9月至2018年5月在北京同仁医院就诊的56例螨虫性睑缘炎患者,分为LASIK术后组(9例)和对照组(47例)。方法采用Keratograph5M眼表综合分析仪和泪液分泌试纸对两组患者进行眼表检查,包括角膜荧光染色(cornea fluorescein staining,FL),泪膜破裂时间(tear film break-up time,TBUT),眼红分析(conjunctival hyperemia index,CHI),睑板腺照相和泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)。主要指标FL评分,非侵入式TBUT,结膜眼红指数,睑板腺评分和基础泪液分泌量。结果LASIK术后组的FL评分(1.3±1.0)明显高于对照组(0.38±0.15)(P0.05)。结论LASIK术后的患者发生螨虫性睑缘炎更容易继发角膜上皮点状病变,加重眼表损伤。

摘要：目的观察牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSC)对兔实验性抗青光眼术后滤过泡形态的影响,并探索其有效浓度。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔50只。方法 50只兔随机分为5组,每组10只,分别为Ⅰ组(GMSC 10^4个/ml)、Ⅱ组(GMSC 10^5个/ml)、Ⅲ组(GMSC 10^6个/ml)、Ⅳ组(Healaflow组)和Ⅴ组(生理盐水组)。每只兔行右眼小梁切除术,术毕时将0.3 ml的相应浓度GMSC、Healaflow或生理盐水分别注射至结膜下。术后1、2、4周时测量眼压;术后4、8周行前节OCT扫描,对前节OCT图像中滤过泡进行分型(扁平弥散型、囊型、微小囊泡型、无囊泡型),其中,扁平弥散型和微小囊泡型为功能性滤过泡,囊型和无囊泡型为非功能性滤过泡),计算滤过泡截面积并比较。主要指标眼压、滤过泡功能分级、滤过泡截面积。结果术后2周时,Ⅰ~Ⅴ组的平均眼压分别为(5.43±0.76)、(5.20±1.08)、(4.27±0.79)、(5.71±0.84)、(4.71±1.09)mmHg(F=3.998,P=0.008),在两两比较后,Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学差异(P=0.006),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组均无统计学差异(P均>0.05);术后1、4周时,Ⅰ~Ⅴ组间的平均眼压无统计学差异(P均>0.05)。术后4周时,Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、50%、90%、87.5%、37.5%,Ⅲ组与Ⅴ组比较有统计学意义(χ^2=5.513,P=0.043),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均>0.05);术后8周时,Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、40%、80%、85.7%、25%,Ⅲ、Ⅳ组与Ⅴ组比较有统计学意义(χ^2=5.445、5.529,P=0.049、0.041),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均>0.05)。术后4周时,Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.161±0.081)(0.159±0.111)(0.195±0.095)(0.087±0.060)(0.041±0.025)mm^2(F=4.998,P=0.002),Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.005、0.001),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P>0.05);术后8周时,Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.171±0.087)(0.208±0.130)(0.180±0.099)(0.052±0.018)(0.042±0.029)mm^2(F=6.409,P=0.001),Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.000、0.002),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P>0.05);术后4、8周时,Ⅰ~Ⅲ组两两比较,均无显著性差异(P均>0.05)。结论 GMSC可以在一定程度上延长兔小梁切除术后功能性滤过泡的存在时间。

摘要：随着基于医疗大数据逐步建立的人工智能(AI)辅助筛查技术的发展和普及,基于彩色眼底图片的AI辅助筛查系统在青光眼的筛查工作中展现了良好的灵敏度和特异度。为了规范AI青光眼辅助筛查系统的设计及临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组联合相关专家,经过广泛调研和认真讨论,针对AI青光眼辅助筛查系统的数据采集、算法模型构建、硬件要求、数据集建立和标注、AI筛查方案、AI筛查报告要求、数据安全等制定统一标准,以便指导临床开展工作。

摘要：目的观察成功小梁切除术后滤过泡形态的演变过程。设计前瞻性病例系列。研究对象薄壁滤过泡与厚壁滤过泡患者各5例。方法术后1-2、3周、1、3、6、12个月进行裂隙灯显微镜检查并行滤过泡照相，利用Photoshop软件对滤过泡形态相关指标进行定量测量。主要指标滤过泡面积，滤过泡高度，滤过泡上方边界及下方边界距角膜缘最大距离，被动Sheild试验。结果薄壁滤过泡患者术后3周滤过泡下缘与角膜缘间的距离较术后1周缩短（P=0．042），面积减小（P=0．043），滤过泡中央小片苍白无血管区；术后1个月，滤过泡面积较术后3周显著缩小（P=0．043），高度增高（P=0．042），滤过泡中央苍白区变大；术后3个月，滤过泡中央苍白区变大，绝大多数血管于滤过泡周边区形成末端吻合状，终止于滤过泡边缘，泡壁明显变薄；术后6、12个月滤过泡形态无显著变化。厚壁滤过泡患者术后3周，滤过泡边界上缘略向下方扩展（P=0．043），面积明显减小（P=0．043），滤过泡中央小片无血管区；术后1个月滤过泡边界上缘与角膜间距缩短（P=0．042），面积明显缩小（P=0．043），滤过泡中央苍白区无明显变化，血管走行成树枝状，未形成末端吻合状；术后3、6及12个月滤过泡形态无显著变化。结论成功小梁切除术后3个月内滤过泡形态变化较为明显，薄壁滤过泡下界逐渐向角膜缘内侵入。3个月后，厚壁滤过泡组患者滤过泡形态稳定，薄壁滤过泡患者滤过泡中央苍白区进一步扩大，泡壁进一步变薄。

摘要：目的观察脉络膜结核瘤的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2012-2018年北京同仁医院脉络膜结核瘤患者7例(7眼)。方法所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜,彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)及眼部B超等检查,以及结核菌素试验(PPD)、γ干扰素释放试验(IGRA)、胸部CT等结核相关检查。所有患者行全身抗结核治疗,随访6~18个月,平均(11.1±3.8)个月。主要指标眼底表现,FFA及ICGA表现。结果患者平均年龄(42±11.5)岁。7例患者中3例为活动性肺结核;2例既往有肺结核病史;1例曾有结核患者接触史;1例无明确结核病史及接触史,为潜伏性感染。7例患者均单眼发病,其中6例为孤立性结核瘤,1例为多发性结核瘤。眼底表现为黄白色视网膜下隆起。5例瘤体位于后极部,1例位于黄斑颞侧血管弓外,1例位于颞下血管弓处。均伴有渗出性视网膜脱离,其中5例有视网膜出血。视力手动/眼前~0.5。FFA 示2例早期低荧光,晚期荧光增强;5例早期高荧光,晚期荧光渗漏;4例瘤体边缘出现针尖样细小高荧光点。ICGA早期瘤体呈低荧光,晚期低荧光持续存在,病灶周围可出现弥散的高荧光。所有患者均接受标准化抗结核治疗,疗程6~18个月。治疗后7例患者瘤体均减小,渗出性视网膜脱离及视网膜出血吸收,随访期内未见复发。结论脉络膜结核瘤可伴有全身活动性结核或发生于结核的既往感染和潜伏感染,主要表现为后极部视网膜下黄白色病灶合并渗出性视网膜脱离,规范化的抗结核治疗可有效控制病灶。

摘要：目的了解我国青光眼诊断方式及相关设备使用的现状。设计横断面研究。研究对象可以网络联系的中国大陆地区眼科医生。方法根据研究目的自行设计问卷,使用"问卷星"设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到全国或省市地区的微信群。调查对象直接在手机填写问卷,一个手机号码只能提交一次问卷。使用SAS 9.4软件进行统计分析,关联分析采用卡方检验。主要指标Goldmann眼压计使用率、前房角、眼底、视野的不同评估方法的使用比率、不同房角镜分类方法的使用比率。结果共收到除了港澳台西藏以外的全国28个省级行政区的1111份问卷。48.48%所在医院有青光眼专业组,青光眼专家和专科医生占20.62%。常规使用Goldmann眼压计的占25.29%,42.94%因医院无Glodmann眼压计而无法常规使用。最常用的房角检查法是房角镜(69.49%)和UBM(17.55%)。使用房角镜频率75%~100%的被调查者仅为35.64%,29.26%的被调查者房角镜使用频率低于25%。最常用的房角分级法是Scheie法(74.17%)。最常用的眼底检查仪器是直接检眼镜(39.97%),其次是前置镜(29.16%),眼底照相仅占11.61%。25.74%的被调查者用眼底照相的频率低于25%。最常用的视野检查为Humphrey视野计(45.00%)。青光眼专家及专科医生使用房角镜、眼底照相及Humphrey视野计的频率显著高于其他医生。结论我国青光眼诊断实践中,未能广泛采用Goldmann眼压测量,房角镜检查和眼底照相技术使用率比较低。我国青光眼诊断规范化与国际存在差距,需进一步加强培训、推广规范化流程,以减少我国与国际诊疗水平间的差异。

摘要：目的对一个X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)家系进行致病基因的突变筛查研究。设计基因研究。研究对象一个中国北方FEVR家系。方法应用聚合酶链式反应(PCR)和sanger测序法对FEVR的致病候选基因LRP5、FZD4、TSPAN12和NDP的全部外显子进行突变筛查,将测序结果与Genebank数据库的正常序列进行比对,将所发现的候选基因碱基改变在50个无关正常对照人群中进行PCR和测序验证。主要指标基因序列。结果在NDP基因的外显子3发现一个半合子错义突变G113D与家系男性先证者共分离,先证者母亲显示为G113D的杂合携带者,该突变在家系其他成员及正常人群中没有检测到。结论该家系的FEVR系由NDP基因外显子3的一个新的错义突变G113D导致。(眼科,2013,22:389-392)

摘要：目的分析2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊的青光眼类型构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊4383例青光眼患者。方法回顾青光眼专科门诊PACS系统青光眼患者的电子病历资料。用SPSS11.0软件统计患者的诊断类型、性别与年龄情况。主要指标构成比。结果 3年门诊患者8108例,其中青光眼患者4383例(54.1%)。3年累计构成比中慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、正常眼压性青光眼分别占39.0%、30.1%、10.3%、1.9%、4.2%、3.7%、1.5%、0.2%。慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征中男性分别占26.0%、59.4%、21.1%、66.3%、65.0%、64.8%、73.4%;患者平均年龄分别为(62.6±9.8)、(52.5±15.1)、(65.3±9.0)、(10.7±11.5)、(21.1±5.9)、(56.8±15.7)、(37.0±14.5)岁。结论 2014-2016年北京同仁医院青光眼专科门诊中原发性青光眼占青光眼患者的3/4,半数患者为原发性闭角型青光眼,原发性开角型青光眼占30%。与原发性开角型青光眼相比,原发性闭角型青光眼患者年龄较大,女性更常见。