摘要：对美国麻醉医师协会、国际麻醉研究学会以及中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊发表论著所采用的研究设计类型进行对比分析,提示我国应注重开展麻醉学临床研究。从理论上的因果论证强度来讲,随机对照试验是最佳研究设计类型,但如果不能充分理解随机对照试验设计与实施的关键要素及其优缺点,以及国际范围内对随机对照试验透明性的要求,将会影响其在麻醉学领域的合理应用。此外,"Anesthesiology"与"Anesthesia and Analgesia"发表队列研究的论著远多于《中华麻醉学杂志》,呼吁我国麻醉学同行重视建设高质量麻醉相关专病队列,为高质量、系统地开展临床研究奠定良好基础。结合麻醉学学科实际,熟悉不同研究设计类型的基本原理,有助于麻醉同行做到临床与基础研究并重,重视高质量观察性研究,提升随机对照试验质量,从而生产高质量研究证据,提高临床实践能力,切实推动麻醉学科发展。

摘要：目的评估右美托咪定在肝硬化患者胃镜下治疗麻醉中应用的安全性和有效性。方法研究设计为开放性随机对照研究,选取北京地坛医院和双桥医院2019年1~9月需行无痛胃镜下治疗的非急性上消化道出血的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者60例作为研究对象。将入选患者随机分为右美托咪定观察组(D组,n=30)和对照组(C组,n=30),D组给予右美托咪定0.5µg/kg,加生理盐水配至5mL,单次静脉推注,推注时间大于5min,之后推注丙泊酚1mg/(kg·min),并同时推注瑞芬太尼0.5µg/(kg·min);C组以生理盐水5mL替代右美托咪定,单次静脉推注,推注时间大于5min,之后推注丙泊酚及瑞芬太尼与D组相同。睫毛反射消失开始插入胃镜。记录血压、心率、血氧饱和度,并记录丙泊酚初始用量、总用量、胃镜操作时间、可唤醒时间以及低氧血症、误吸、呛咳和呃逆等不良反应发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间比较,以及两组患者麻醉过程中的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组丙泊酚用量少于C组,患者唤醒时间短,低氧血症和呃逆发生较少(P0.05)。结论右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼组合的麻醉方案可以安全、有效的保障肝硬化患者胃镜下预防性治疗食管、胃底静脉曲张手术顺利完成,并且不影响肝硬化肝功能障碍患者麻醉复苏。