摘要：目的探讨基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用效果。方法基于院内信息化平台,设计急诊危重症患者护理核查单。采用前瞻性类实验性研究方法,观察危重症患者护理核查单应用前后护理交接班的遗漏率、临床护理效果和护理质量。结果应用急诊危重症患者护理核查单后,护士在管路、通气方式、留置针、用药、皮肤和约束方面的交接班遗漏率显著低于应用前(均P<0.05);临床护理效果和护理质量较核查单应用前显著提升(均P<0.05)。结论基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的应用可减少护士交接班的遗漏内容,提高护理记录准确性,并缩短书写时长,提高护理质量。

摘要：经过十余年的初步探索,叙事医学的本土化发展在理论研究、医学教育与临床实践方面取得了一定的成果,但其发展方向与路径仍有待进一步确认。从政策体系、管理机制、文化背景、医学教育与社会发展趋势五个视角进行系统宏观论述,倡导完善顶层设计与地方政策、建设各级管理体系、扎根中国文化土壤、开展系统叙事教育与紧密结合发展趋势,以期对中国叙事医学发展路径的理论建构有所启发。

摘要：一、对象与方法于2007年10月～2008年7月我们从事了七年制医学专业2003级学生和口腔医学专业2005级学生急诊医学课实习的带教工作,其中医学系学生36名(男生15名,女生21名),口腔系学生33名(男生13名,女生20名),每人在急诊科实习2周,实习结束后对每位学生进行了问卷式调查,共设计14个问题,每个问题设计2个答案,现将结果报告如下.

摘要：目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38±1.74)vs(6.45±1.39)、(201.6±16.32)mm Hg vs(195.5±13.47)mm Hg、(155.2±11.6)mm Hg vs(153.1±10.8)mm Hg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4)mm Hg、(9.32±2.17)mm Hg vs(8.91±2.58)mm Hg均P>0.05(1 mm Hg=0.133 k Pa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87)vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs(78.57±11.25)mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124)vs(1.464±0.158)、(1.147±0.231)vs(1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。

摘要：目的：通过在冀东社区调查失眠与糖尿病患病风险的关系，为糖尿病社区一级预防提供证据。方法2013年7月至11月，采用横断面研究方法，选择河北省唐山市曹妃甸冀东社区18岁以上人群为调查对象，经过统一培训的社区医师采用自行设计的流行病学调查表，收集人群的人口学、行为方式、危险因素等信息。采用美国糖尿病学会（ADA）2013年诊断标准进行糖尿病诊断；睡眠质量评估采用阿森斯失眠量表。采用多因素非条件Logistic回归模型进行统计学分析。结果共有6635名居民作为研究对象，平均年龄40.6（30.7,52.3）岁，其中男性3419人（51.5%）。糖尿病患病率为7.9%（525/6635），失眠患病率为14.3%（948/6635）。失眠人群的糖尿病患病率高于非失眠人群[11.9%（113/948）比7.2%（412/5687），P〈0.01]；按年龄分层，在40-59岁人群，失眠人群糖尿病患病风险是非失眠人群的1.46倍（OR=1.46，95%CI=1.05-2.03）；在阿森斯失眠量表不同条目中，白天身体功能下降的糖尿病患病风险是身体功能正常人群的1.54倍[1.54（1.02-2.31）]。结论失眠是40-59岁社区人群糖尿病患病的相关因素；白天身体功能下降与糖尿病患病相关。

摘要：通过在海南医学院开展一项试点性的短期叙事医学课程,探究此类叙事医学课程对于医学生叙事能力的影响以及课程本身的有效性。探究结果显示,该课程项目对于医学生叙事能力无显著影响。通过统计学、心理学、教育学等多个角度,对结果进行了讨论和分析,归纳出课程本身存在的样本量、课程时间、量表等多种局限性;同时,也对课程的教学设计进行了反思,并提出了相应的建议,希望为未来叙事医学课程设计和研究提供参考经验。

摘要：目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组（n =57）及PN组（n=51）。 SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液（SP），2～3 d后予以肠内营养混悬液（TPF）；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组与PN组入院第18天的体重[（54.3±5.2）比（50.8±4.9）kg]、血红蛋白[（115.6±12.1）比（104.7±10.5）g/L]、血清白蛋白[（32.2±3.3）比（29.3±3.0）g/L]、血清前白蛋白[（193.4±15.5）比（167.2±13.5）mg/L]、转铁蛋白[（2.29±0.62）比（1.73±0.46）g/L]组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[（8.32±1.47）比（6.45±1.39）分，P〈0.05]及PN组[（8.32±1.47）比（6.72±1.84）分，P〈0.05）]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组（14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均 P〈0.05）。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面营养，增强机体抵抗力，降低并发症发生率，对改善预后有重要的临床价值。

摘要：临床预测模型是指利用数学公式估计特定个体当前患有某病或将来发生某结局的概率。依据所研究的问题,临床预测模型可分为诊断模型和预后模型。临床预测模型广泛应用于医疗决策、医疗质量管理及医疗资源的配置。临床预测模型类研究包含了研究问题的确立与研究类型的选择、设计与实施,数据管理与质控、预测模型的建立与评价、模型的验证、模型的应用与影响评估以及模型的更新一系列环节。