摘要：背景:目前,形态学上地氟烷脑保护作用的证据尚不充足,机制还不清楚。目的:探讨地氟烷对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及对凋亡和应激反应相关基因表达的影响。设计:以实验动物为研究对象,随机对照的实验研究。单位:一所大学医院的麻醉科和神经外科。材料:实验于2003-02/2004-02在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成。成年雄性Wistar大鼠17只,随机分为缺血组7只、地氟烷组7只和假手术对照组3只。干预:制备大鼠全脑缺血再灌注模型。地氟烷组再灌注开始后立即吸入地氟烷1h。缺血组和地氟烷组每组取3只大鼠于再灌注1h(假手术组于手术后1h)取脑,利用电镜技术观察皮质超微结构的变化。缺血组和地氟烷组其余4只大鼠,利用基因芯片结合图像分析技术检测凋亡和应激反应相关基因的差异表达情况。主要观察指标:①皮质超微结构变化。②基因芯片检测凋亡和应激反应相关基因的差异表达情况。结果:与缺血组比较,地氟烷组神经元固缩少,神经元的细胞器和微管结构基本正常。与缺血组比较,地氟烷组凋亡蛋白酶激活因子下调。结论:地氟烷对神经元、细胞骨架可能具有保护作用,其机制可能与凋亡蛋白酶激活因子下调有关。

摘要：背景:目前已有大量国内外研究显示亚低温能够改善脑缺血和脑创伤后的神经功能预后,然而其脑保护作用的机制尚未明确,尤其尚未深入到分子生物学水平。目的:探讨亚低温对脑创伤的治疗作用,并从分子生物学角度探讨其可能的机制。设计:随机对照的实验研究。单位:北京天坛医院麻醉科、检验科、神经外科。地点和对象:实验在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成。对42只Wistar大鼠进行研究。42只健康大鼠随机分为3组:常温组15只,亚低温组15只和假手术对照组12只。干预:常温组和亚低温组用液压装置制成创伤性颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)侧方打击模型,伤后早期(5min)脑温分别维持在37～38℃和33～34℃,假手术对照组除不损伤外处理同常温组。控温1h后每组5只立即灌注固定取脑,冷冻切片免疫组织化学方法染色显示c-fos的表达产物Fos蛋白。其余放回动物房,观察24h死亡率并进行运动功能评分。主要观察指标:①运动功能评分。②c-fos的表达产物Fos蛋白表达情况。③24h死亡率。结果:亚低温组与损伤有关的24h死亡率(10%)较常温组(60%)明显降低(χ2=5.495,P<0.05),亚低温组前肢肌力、侧方推力、爬坡能力[(3.0±0.7)分,(2.7±0.7)分,(3.0±0.7)分]较常温组[(1.8±1.0)分,(1.5±0.6)分,(1.8±0.5)分]明显改善(t=-

摘要：随着医学的发展,检验医学从过去简单提示到目前多方位评价,使其不再仅仅是过去的事后性和被动性,而是具有前瞻性、预见性和主动性的重要学科.检验结果是临床医护人员进行疾病诊断、制定治疗方案、评价疗效以及预后评估的重要客观指标,是病人了解病情和诊治结果,健康人了解自身各方面功能和代谢状态的重要依据,也是在孕前、孕中和孕后等特殊生理阶段评价身体健康状态的重要指标.临床检验结果的准确性和稳定性是检验结果可应用的前提,但检验结果的准确性受诸多因素的影响,与检验人员的专业水平、标准操作、仪器试剂等检测系统有密切关系.因此,建立国家免费孕前优生健康检查项目的质量保证体系是非常必要的,现将建立国家免费孕前优生健康检查项目的质量保证体系的方法、结果等内容介绍如下.

摘要：目的 探讨热量限制联合心理引导及高压氧治疗对胶质母细胞瘤（GBM）全切术后患者预后的影响.方法 将45例行GBM全切术患者分为试验组（15例）和对照组（30例）,手术时间为2007年11月至2011年5月,术后均经普通放疗＋化疗（替莫唑胺150 mg/m2,5/28 d方案,即第1～5天用化疗药,第6 ～ 28天休息）.试验组行热量限制联合心理引导及高压氧治疗,其中2例血管内皮生长因子（VEGF）＋＋患者加行贝伐珠单抗治疗（5 mg/kg,2周1次,连续4次）,1例第2次手术术中应用卡莫司汀贴片.对照组患者自行设计饮食,不进行心理引导,行放疗＋化疗（方案同试验组）,其中3例VEGF＋＋患者加行贝伐珠单抗治疗（方案同试验组）,2例第2次手术术中应用卡莫司汀贴片.比较2组患者生存时间,分析患者年龄、性别、肿瘤体积、肿瘤累及脑叶数量、肿瘤位于优势半球与否、手术次数、67蛋白标记指数（Ki-67）、6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）、VEGF阳性率、卡莫司汀贴片、贝伐珠单抗与GBM患者预后的相关性.结果 与对照组比较,试验组生存期延长,差异有统计学意义[（35±13）个月比（19±11）个月,P =0.000].热量限制联合心理引导及高压氧治疗和手术次数与患者生存期呈正相关（r=0.559,P=0.000;r =0.313,P=0.036）;肿瘤体积与生存期呈负相关（r=-0.436,P=0.003）;Ki67、MGMT、VEGF的阳性率与患者生存期呈负相关（r=-0.497,P=0.001;r=-0.377,P=0.011;r=-0.540,P=0.000）;患者年龄、性别、肿瘤累及脑叶数量及肿瘤是否位于优势半球与生存期无相关性（r=0.166,P=0.276,r=0.134,P=0.380;r =0.005,P=0.972;r =0.018,P=0.908）;术中应用卡莫司汀贴片和术后应用贝伐珠单抗并不能延长患者生存期（r =0.144,P=0.345;r =0.098,P=0.522）.结论 热量限制联合心理引导及高压氧治疗可以明显延长GBM患者的生存期;肿瘤体积越大、患者生存期越短;手术次数越多,患者生存期越长;MGMT、Ki-67、VEGF阳性率越低,患者生存期越长;累及脑叶数量、年龄、性别对生存期无明显影响;术中应用卡莫司汀贴片和术后应用贝伐珠单抗不能延长GBM患者生存期.

摘要：目的确定热量限制(CR)和超低热量限制性(LCR)饮食辅助的治疗对胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响。方法 50例GBM全切病例,术后均经放化疗。15例行热量限制饮食(5040-5 880 KJ/d)+心理引导+高压氧同步辅助化疗(CRPH);5例行超低热量限制饮食(2 091-2 509KJ/d)+心理引导+高压氧同步辅助化疗(LCRPH)。30例对照组病例自行设计饮食,不进行心理引导,行放化疗。随访一直持续到患者死亡。统计分析CRPH及LCRPH对GBM患者预后的改善作用,以及CRPH和LCRPH哪个作用更显著。结果 CRPH组及LCRPH组生存期均比对照组生存期长,且有显著性差异(P值分别0.000和0.000)。而CRPH组与LCRPH组生存期比较,无显著性差异(P=0.092)。结论 CRPH和LCRPH均可明显延长GBM患者的生存期;但CRPH和LCRPH对GBM预后的影响似乎无显著区别。

摘要：为优化本科生带教思路、提高学生综合竞争力,本研究在生产实习期间,对医学检验本科生的科研训练方法进行了探索。在保证学生按照实习计划进行临床实习的前提下,课题组带领学生利用业余时间开展科研训练。学生科研训练划分为两个阶段:第一阶段,在知情同意和自主选择的基础上,对照组学生按照自行学习和教师答疑相结合的方式进行培训;试验组学生采用集中科研讲座和科研实战相结合的方式进行培训。第二阶段,利用5个月时间,在教师指导下,所有学生进行自主科研探索。结果发现,在自主科研过程中,试验组学生课题选题用时([3.5±1.1)d]明显短于对照组([5.4±1.9)d],试验组课题设计用时([12.2±2.5)d]明显短于对照组([14.6±3.1)d]。这说明在本科生生产实习阶段开展科研培训,在一定程度上有利于增加学生后期自主科研效率、加快自主科研进程。

摘要：目的在微孔板平台上建立多指标联合检测的方法,为急诊、门诊及基层等多种医疗机构提供1种新的血清学检测手段。方法本研究根据酶联免疫吸附法(ELISA法)原理,以卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)为检测靶标,在自行设计的聚苯乙烯板孔上完成反应体系的优化,包括FSH、PRL、LH、GH包被抗体浓度及酶标抗体浓度,建立1种并行分析样品中多种指标的方法。结果成功确定4种垂体激素联合检测的条件,包括4种激素抗体包被浓度、酶标抗体浓度等,并成功应用于临床样本的检测。结论本研究首次建立了1种简单、特异性高、成本低、并行分析4种垂体激素的联合检测方法,提高了常规ELISA法的检测效率。

摘要：目的 建立快速检测CYP2C19＊2和CYP2C19＊3 基因多态性的实验方法。方法 从样本库中选取100例血液样本。设计针对CYP2C19＊2和CYP2C19＊3基因多态性位点的特异性引物和taqman荧光探针,通过双管单色荧光PCR法检测基因型,与基因芯片法进行比较验证。结果 双管单色荧光PCR法能很好地鉴别CYP2C19＊2和CYP2C19＊3基因型,与基因芯片结果一致率为100%。结论 双管单色荧光PCR法能快速有效地进行CYP2C19＊2和CYP2C19＊3基因多态性分型,该方法期待用于临床实验室以指导个体化用药。

摘要：目的肿瘤细胞分选是现阶段实现肿瘤早期诊断的有效手段,微流控芯片技术在细胞分选上具有显著优势,为了设计出一种基于人机交互的肿瘤细胞分选检测技术,引入微流控技术,探究该技术在肿瘤细胞分选、检测中的具体作用效果。方法将微流控芯片技术引入肿瘤细胞分选检测中,利用磁分选技术,通过免疫磁珠靶向标记目标肿瘤细胞,随后结合尺寸分选原理与磁分选技术,制备微流控芯片;在微流控技术对不同肿瘤细胞的混合悬浮液进行细胞的分选、检测的过程中,检测人员通过计算机调整微流控芯片环境中的磁场力大小以及液体流速大小;根据细胞分选检测结果,分析微流控技术的作用效果以及影响因素。结果基于微流控芯片技术的肿瘤细胞分选检测技术,其分选肿瘤细胞的分选效果将受到入口流速、永磁铁剩余磁通密度、细胞悬浮液流速等因素的影响。人为控制这些影响因素,进行cell-MNPs和HL-7720等两种细胞的分选,当细胞混悬液的流速为50uL/min时,目标细胞cell-MNPs分选率达68.3%。结论制备的微流控芯片能够完成肿瘤细胞的分选、检测实验,对肿瘤细胞的检测、分选效率较好,分选过程不受细胞惯性力的作用,因此可将其作为肿瘤分选检测系统的主要技术模块。

摘要：目的建立并评估诊断神经外科术后细菌性感染的微流控芯片方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2007—2016年神经外科术后细菌性感染的病原菌与全国耐药监测网CHINET流行病学数据,结合文献报道的耐药菌分子流行病学信息选取靶病原体与耐药基因参数,共选取10项微生物鉴定参数(肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,表皮葡萄球菌,阴沟肠杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,屎肠球菌,粪肠球菌,嗜麦芽窄食单胞菌与铜绿假单胞菌)与15项耐药基因参数(mecA,vanA,vanB,aacC1,aadA1,bla_(CTX-M-1),bla_(CTX-M-9),bla_(GES-1),bla_(OXA-23),bla_(OXA-24),bla_(OXA-58),bla_(OXA-66),bla_(KPC-2),bla_(IMP-4),bla_(VIM-2))纳入微流控芯片设计。以MALDI-TOF MS鉴定、PCR检测耐药基因、微量肉汤稀释法检测耐药表型、ESBLs筛选试验为参比方法,用建立的微流控芯片技术检测13株已知菌种的菌液进行初步验证性能,检测108例患者的脑脊液细菌培养阳性标本进行临床应用价值评价。结果 13株已知菌株标本的鉴定率与耐药基因的一致率均为100%。108例患者的脑脊液细菌培养阳性标本检测中,微流控芯片的鉴定结果与MALDI-TOF MS分析的一致率高达94.44%;微流控芯片的耐药基因分析与微量肉汤稀释法/ESBLs筛选试验的一致性评价显示,对于碳青霉烯类抗菌药物、苯唑西林、万古霉素与ESBLs的表型与基因型的一致率均大于90%。结论微流控芯片快速准确,在微生物鉴定及耐药性预判方面具有应用价值,可以作为神经外科术后细菌感染诊断的重要补充方法。