摘要：目的探讨Toll样受体4（TLR4）是否参与了酒精性肝病肠道高通透性。方法小鼠随机分为对照组和乙醇组，饲养6周后处死，检测血清AIT、AST及进行肝脏HE染色以验证造模是否成功，检测肠道通逮I生指标（血清内毒素水平和尿液乳果糖／甘露醇比值）及进行结肠组织HE染色，酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测TLR4在肠道的表达I青况。体外培养肠上皮细胞Caco-2，检测不同浓度乙醇溶液处理后细胞通透性和TLR4的表达。两组间比较采用成组设计f检验，多组间比较采用单因素方差分析LSD法。结果对照组和乙醇组小鼠血清越JT分别为（30．9±4．4）U／L和（46．5土6．9）U／L，f=3．012，P〈***分别为（29．3±3．8）U／L和（53．3±7．9）U／L，t=3．207，P〈0．01;内毒素分别为（O．27±0．04）Eu／L和（0．33±0．05）Eu／L，t=3．184，P〈0．01；尿液乳果糖／甘露醇比值分别是2．17％±0．31％和2．59％土0．44％，t=2．550，P〈0．05I小肠TLR4含量分别为（7．4±1．2）ng／ml和（13．1±2．0）ng／ml，t=3．626，P〈0．01I结肠TLR4含量分别为（9．1±1．6）ng／ml和（18．5±2．7）ng／ral，t=3．417，P〈0．01。结肠组织学无明显差异l免疫组织化学结果显示TLR4在乙醇组肠上皮细胞膜和胞质内呈弥漫性或颗粒状分布，对照组几乎无表达。体外实验可见Caco-2细胞通透性和TLR4的表达水平随乙醇浓度升高而增加。结论慢性乙醇摄入诱发肠上皮细胞TLR4大量表达，TLR4过度激活参与了肠上皮细胞的高通透性。

摘要：临床见习是搭起理论知识学习与临床实习之间的一段桥梁,在激发学生对医学知识及临床工作兴趣中起着十分重要的作用。如何更好地完成见习任务,该院消化内科临床见习近几年逐步使用以问题为基础的学习(PBL)教学法,使学生建立了一定的临床疾病思维体系,掌握解决问题的技能,提高自信心;充分锻炼了学生协作及表达能力。同时在实施过程中也发现,PBL由于本身设计的不足及缺点,限制了标准PBL的实施。消化内科教研室根据多年教学经验,根据我国教育国情,将PBL改良,应用于临床见习中,取得较好的效果。

摘要：目的:13C-美沙西丁(methacetine)呼气试验评价非酒精性脂肪肝肝细胞损害程度的方法及意义. 方法:自行设计大鼠13C-美沙西丁呼气试验检测程序与方法;采用高脂饲料喂养方法建立脂肪肝模型;Wistar ♂大鼠40只,重量200±20 g,随机分为高脂饲料喂养组(试验组) 及普通饲料喂养组(正常对照组).于实验的2,4,6,8 wk分别对二组大鼠进行肝穿,观察其病理改变,根据Brunt积分系统评分;同时应用红外线能谱分析仪(IPIS)进行13C-美沙西丁呼气试验检测,观察呼气峰值(DOB)、达峰时间(T)和60 min累积呼气量(CU 60 min)各参数的动态变化,并结合动物的生理学特征分析;观察呼气试验中各参数的动态变化与病理变化的相关性. 结果:试验组,对照组实验前的DOB分别为34.9±3.9‰和35.4±3.8‰,试验组2,4,6,8 wk的DOB分别为32.2±3.0‰,21.0±2.5‰,16.1±2.8‰和11.6±2.2‰, 对照组2,4,6,8 wk的DOB分别为34.7±3.8‰, 35.3±3.7‰,35.1±4.3‰和35.0±3.5‰;试验组各时间段之间的差别有显著性意义(P=0.00,P0.05).呼气试验结果(DOB)与同期的病理积分负相关(r=0.89,P=0.00,P<0.01). 结论:13C-美沙西丁呼气试验有可能作为非酒精性脂肪肝病变程度无创性评价方法.