摘要：目的:探索孤独症谱系障碍(ASD)遗传高危(HR)婴幼儿(即ASD患者的婴幼儿同胞)对社交场景的注视模式,以了解ASD患者的早期征象,为ASD早期筛查提供依据。方法:本研究采用横断面设计,纳入HR-ASD婴幼儿、ASD患儿、正常发育(TD)婴幼儿各33名。使用格赛尔婴幼儿发展量表(GDS)、孤独症行为量表(ABC)、改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)中文修订版进行评估,使用SMIRED 500眼动仪采集三组受试者观看互动社交场景的眼动数据。结果:(1)HR-ASD组对活动兴趣区(AOI)的首注视时间和注视时间百分比显著高于TD组,ASD组对活动AOI的注视时间百分比显著高于TD组,HR-ASD组和ASD组之间的上述指标比较均无统计学差异。(2)活动AOI的注视时间百分比用于区分HR-ASD组和TD组的灵敏度、特异度分别为0.72和0.76;活动AOI的注视时间百分比用于区分ASD组和TD组的灵敏度、特异度分别为0.84、0.68。结论:HR-ASD婴幼儿对社交场景中人物的重复性活动存在注视偏好,将这一指标用于区分其和正常婴幼儿的灵敏度和特异度较高。这表明对社交场景中人物的重复性活动的注视特征用于辅助ASD高危群体的早期筛查具有一定的应用前景。

摘要：计算机化心理治疗是指研究者根据心理治疗原理设计的计算机化心理治疗程序，即通过电脑交互界面，以清晰的操作步骤，高度结构化的多种媒介互动方式（如文本、漫画、动画、音频、视频等）表现心理治疗基本原则和方法，使精神疾病的心理治疗不仅仅局限于诊室内的面对面接触，而是通过计算机化的、远程的心理治疗的形式使更多精神疾病患者获得有效帮助。

摘要：随机试验报告的透明度对批判性评价和解释研究结果至关重要。析因设计可以在同一个研究中评估2个及以上干预措施,具有全面和高效的方法学优势,在临床试验领域应用广泛。然而目前已发表的析因试验的报告质量堪忧。CONSORT(consolidated standards of reporting trials)工作组在促进健康研究的质量和透明度(EQUATOR)工作组提出的方法学框架基础上,制订了基于共识的析因设计CONSORT 2010扩展声明。该声明修订了CONSORT 2010声明(共37项)中的16个条目,增加了1个新条目,并解释了每个条目重要性,为析因随机试验的报告提供了最低标准参考。本文对该声明进行介绍和解读,为国内学者规范报告析因设计研究提供参考。

摘要：抗抑郁药物治疗对抑郁症患者有效,但其机制不明,也难以客观预测疗效。目前抗抑郁治疗前后抑郁症患者局部自发脑活动的变化多集中在背外侧前额叶、腹内侧前额叶、前扣带回、楔前叶区域;脑功能交互涉及情绪环路、默认网络、中央执行网络及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴。未来研究应优化试验设计、增加样本量、减少样本异质性,比较不同类别抗抑郁药物的影响。文章从静息态功能磁共振影像角度系统综述抗抑郁药物治疗对抑郁症患者脑功能活动的影响,以期促进对抗抑郁药物作用机制的理解,促进可预测抑郁症药物治疗反应客观标记的发现。

摘要：目的比较米那普仑25 mg·d^(-1)起始剂量治疗抑郁症的疗效和安全性是否非劣于50 mg·d^(-1)起始剂量。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照、非劣效临床试验设计。纳入符合研究标准的抑郁症患者,随机均分为两组,试验组患者给予米那普仑25 mg·d^(-1)起始,逐渐增加到100 mg·d^(-1);对照组患者给予米那普仑50 mg·d^(-1)起始,逐渐增加到100 mg·d^(-1)。试验周期共6周,主要疗效指标为6周末17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)相对于基线的减分值。结果共纳入180例患者,用药6周末, FAS和PPS中试验组和对照组HAMD-17评分相对于基线减分值的组间差异的校正均数(95%可信区间)分别为-1.91 (-4.17～0.34)和0.32 (-1.43～2.07),区间上限低于预先设置的δ=2.5的非劣效界值,试验组非劣于对照组(P=0.095, P=0.721)。两组患者在用药后2周及6周不良事件及不良反应的发生率均无显著差异(P> 0.05)。结论米那普仑25 mg·d^(-1)起始剂量治疗抑郁症的疗效非劣于50 mg·d^(-1)起始剂量。

摘要：目的调查并分析北京市5所高校的大学生抑郁状况及其认知症状的影响因素,为高校建立和实施有效的干预措施提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,选择北京市包括专科类高校及综合类高校在内的5所大学的1864名在校大学生,包含艺术、经济、医学、管理及文学等专业,于2017年10月19日至12月25日在校园内通过扫描二维码的方式进行线上评估,由学校的指导老师向学生介绍调查目的、内容及方法。本次调查共采用3个筛查量表,分别为患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(general anxiety disorder-7,GAD-7)及抑郁症觉察缺陷问卷(perceived deficiencies of depression questionnaire, PDQ-D)的5条目量表。结果本次调查共1573名在校大学生扫描二维码并完成了在线评估,使用PHQ-2≥3分的划界分作为判断抑郁症筛查阳性的标准,筛查阳性率为21.36%。多元线性回归分析显示,PHQ-2阳性,PHQ-9条目4、5、7、8、9实测得分以及GAD-7严重程度与认知功能相关。结论大学生人群抑郁症筛查阳性率较高,需定期开展健康宣教及抑郁症筛查,以使大学生人群中的抑郁症得到早期发现及干预。

摘要：目的:调查并分析我国注册男护士群体的执业现状和职业认知情况。方法:于2015年和2017年分别采用自行设计的网络问卷进行调查。结果:2015年调查有来自287个城市和地区的5?939名男护士接受调查,2017年调查涉及312个城市的10?676名注册男护士。2015年和2017年接受调查男护士年龄分别为(26.85±4.06)和(27.80±4.46)岁,工作年限多在4~5年,工作医院集中在一、二线城市的三级甲等医院。男护士群体整体的专业认知和角色认知较为正向(40.9%~94.7%),多数男护士(71.4%~87.4%)感知到了工作中的性别差异并能进行积极应对。结论:我国男护士群体日益发展壮大,在多个专科领域崭露头角并发挥重要作用。相关部门和管理者应增加对男护士的关注和引导,科学管理和使用男护士,促进男护士群体的健康、快速发展。

摘要：目的 调查国内抗抑郁药临床试验中受试者样本代表性的现状,探讨影响样本代表性的因素.方法 连续筛查就诊于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心门诊或住院的抑郁症患者,使用MINI定式化访谈工具确定诊断,采用HAMD17评估患者抑郁症状的严重程度,设计问卷调查患者参与药物临床试验的意愿.根据抗抑郁药临床试验的普遍排除标准对抑郁症患者进行筛查,估算符合标准的患者比例,分析影响样本代表性的因素.结果 连续取样302例,拒绝访谈50例,最终纳入252例,患者的平均年龄为（40.5±13.1）岁,其中女性患者173例（68.7％,173/252）,门诊患者203例（80.6％,203/252）.57.5％（145/252）的患者表示不愿意参与药物临床试验,73.8％（186/252）的患者至少被1项标准排除,最终有资格参与临床试验的患者只有35例（13.9％,35/252）.结论 抗抑郁药临床试验的受试者样本代表性较差,临床试验结果的可推广性受到限制,排除标准和患者的意愿是影响样本代表性的主要因素.

摘要：目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素.方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计,在中国5家综合医院及精神专科医院中选取抑郁症患者525例,首先接受帕罗西汀开放治疗2周,完成475例,其中未取得早期改善的(汉密尔顿抑郁量表减分率<20%)204例患者通过区组随机化方法,按1:1:1随机分为延续帕罗西汀组(68例)、米氮平组(68例)、帕罗西汀联合米氮平组(68例)治疗6周,以随机分组时治疗前后汉密尔顿抑郁量表减分率评定疗效,≥50%为治疗有效,分为有效组和无效组.对影响疗效的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,各变量与抗抑郁药疗效间无明显联系.多因素Logistic回归分析显示,经控制混杂因素的影响后,年龄≤37岁(OR=4.694,95%CI=1.061~20.779,P<0.05)和帕罗西汀及米氮平联合治疗(OR=2.836,95%CI=1.035~7.770,P<0.05)是影响疗效的独立相关因素.结论 帕罗西汀联合米氮平对抑郁症急性期患者的疗效优于单药治疗;年龄≤37岁是影响患者疗效的独立影响因素.

摘要：目的:采用功能磁共振成像(fMRI)技术,基于低频振幅(ALFF)及静息态脑功能连接(rsFC),对比分析首发、复发抑郁症(MDD)患者和健康对照者之间脑自发活动及脑功能连接的差异,旨在探索首发及复发MDD的神经病理机制的差异。方法:前瞻性纳入2018年6月-2019年12月在本院就诊的47例首发MDD患者和35例复发MDD患者作为研究组。同期通过广告招募113例健康志愿者作为正常对照组。采集所有受试者的静息态fMRI数据,采用单因素协方差分析比较三组间各脑区ALFF值的差异,进而将有统计学差异的脑区作为种子点进行rsFC分析。结果:三组之间左侧颞上回和颞中回ALFF值的差异有统计学意义(P_(FWE)=0.007)。事后分析发现复发MDD组左侧颞上回和颞中回的ALFF值均高于首发MDD组和正常对照组,差异均有统计学意义(Ps0.05,Bonferroni校正)。三组之间左侧颞上/中回-右侧楔前叶rsFC值的差异具有统计学意义(P_(FWE)=0.002)。事后分析发现首发和复发MDD组的rsFC值均高于对照组且差异有统计学意义(Ps0.05,Bonferroni校正)。结论:首发及复发MDD患者表现出左侧颞叶脑自发活动和左侧颞叶-楔前叶脑功能连接的异常及不同,这有助于区别首发及复发MDD的神经病理机制差异。