摘要：目的观察巴戟天寡糖胶囊用于治疗轻、中度抑郁症患者的24周巩固期的疗效和安全性。方法本研究采用开放、单臂、多中心设计,纳入已完成巴戟天寡糖急性期治疗的成人轻、中度抑郁症患者,继续给予巴戟天寡糖胶囊24周,巩固期维持治疗剂量不变,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表-严重度(CGI-S)和亚利桑那性体验量表(ASEX)评估治疗前后的变化,评估患者的缓解率、复燃率及复燃时间,观察患者治疗相关不良事件的发生情况。结果治疗前后患者的HAMD-17评分分别为(6.60±1.87)和(5.85±4.18)分,HAMA评分分别为(6.36±3.02)和(4.93±3.09)分,CGI-S评分分别为(1.49±0.56)和(1.29±0.81)分,ASEX评分分别为(15.92±4.72)和(15.57±5.26)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药24周末,患者的缓解率为54.59%(202例/370例),复燃率为6.49%(24例/370例),复燃时间为(64.67±42.47)d。巴戟天寡糖胶囊药物不良反应发生率为15.35%(64例/417例)。结论巴戟天寡糖胶囊能用于轻、中度抑郁症患者的巩固期治疗,且具有良好的耐受性和安全性。

摘要：目的:认知功能障碍是老年期抑郁症的可逆性症状,试验以认知功能研究为突破口,采用28通道的近红外光谱技术分析处于恢复过程中的老年期抑郁症患者在执行词语流畅性测验时前额叶的激活特点,探讨老年期抑郁症的发病机制。方法:①分组:患者组为2006-03/12首都医科大学附属北京安定医院收治的12例处于恢复过程中的老年期抑郁症患者,入组时符合DSM-4有关重度和中度抑郁发作或复发的标准诊断,首次发病年龄≥60岁,均服用SSRIs类抗抑郁药物治疗。对照组为12例性别、年龄和教育程度与患者组相匹配的健康志愿者。所有受试者排除脑器质性病变。②试验方法:所有受试者接受近红外光谱测查,在28通道的CW5(TechEn ***)NIRS系统上完成。通过近红外光谱系统监测被试者在执行词语流畅性测验任务过程中,前额叶氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度的变化,从而反映前额叶认知任务相关的激活效应。采用组块设计的词语流畅性测验作为认知激活任务,任务范式包括词语重复任务和词语流畅性任务两种试验。结果:24例受试者均进入结果分析。①在健康老年人和处于恢复过程中的老年期抑郁症患者,词语流畅性测验能够激活双侧前额叶,未发现半球单侧化激活效应。②处于恢复过程中的老年期抑郁症患者在词语流畅性测验任务过程中,左侧前额叶激活效应较对照组减弱。③尽管在健康老年人和处于恢复过程中的老年期抑郁症患者,近红外光谱显示了不同的激活模式,但词语流畅性测验的成绩不存在显著性的组间差异(P>0.05)。结论:处于恢复过程中的老年期抑郁症患者存在词语流畅性测验相关的功能性左侧前额叶功能减退,微血管功能失调和多巴胺系统异常也许在老年期抑郁症的病理生理学机制中起重要作用。

摘要：目的:初步探讨Tourette's综合征(TS)患儿有无共患其他精神障碍与其父母养育方式特点的关系,为探索父母养育方式在TS发病机制和治疗中的意义提供线索。方法:采用个体匹配对照研究设计,以87例7～17岁共患其他精神障碍(注意缺陷多动障碍24例,强迫障碍33例,抑郁状态21例,分离和转换障碍9例)的TS患儿(TS共病组)、87例无共患其他精神障碍TS患儿(TS无共病组)以及87例正常少年对照(健康对照组)为研究对象。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准做出相应诊断。全部被试均完成一般情况调查表及父母养育方式问卷中文版(EMBU)的评估。结果:TS共病组、TS无共病组的EM-BU父亲惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分均高于健康对照组,且TS共病组父亲惩罚严厉因子分高于TS无共病组;TS共病组的母亲的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分高于TS无共病组、健康对照组(均P<0.01)。回归分析结果显示父母惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认、过度保护因子分与"是TS共病患儿"呈正相关(β=1.8～5.3,均P≤0.01)。结论:TS患儿的父母养育方式主要表现为父母对子女拒绝接纳、否定及过度保护,父母养育方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护可能与Tourette's综合征共患其他精神障碍及发病存在更为密切的联系,值得今后研究重点关注。

摘要：目的基于精神科医生视角,调查我国伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的疾病特征、治疗现状以及目前临床诊疗中未被满足的需求。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年12月至2021年1月选取在我国24个省/直辖市的三甲综合医院或精神专科医院精神科工作的医生为研究对象。基于文献回顾和临床实践设计电子调查问卷,由专家顾问委员会审核完成问卷设计,采用该问卷收集医生的基本信息、接诊抑郁症患者的构成、接诊的伴自杀意念和自杀未遂抑郁症患者的临床特征、对伴自杀意念和自杀未遂患者的临床诊疗现况、医生与患者的临床需求和期望。本研究发放问卷317份,回收有效问卷209份,有效问卷回收率为65.9%。结果分别有29.2%(61/209)和10.0%(21/209)的医生认为其接诊的抑郁症患者中,>50%有自杀意念和自杀未遂;而认为住院抑郁症患者>50%有自杀意念和自杀未遂的医生分别占58.4%(122/209)和16.3%(34/209)。46.9%(98/209)的医生认为有自杀意念的抑郁症患者会发展出现自杀未遂的比例在10%~30%。医生认为自杀未遂常见的风险因素包括既往自杀史、抑郁症状加重、重大生活负性事件、自杀家族史以及合并其他精神障碍等。目前,临床对于有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者最常用的治疗手段分别为药物治疗联合心理治疗和药物治疗联合改良电抽搐治疗。医生对新型药物治疗期待的3个特点分别是药物快速起效,可以使患者恢复正常学习、工作、生活、社交和降低复发风险。结论医生对伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的诊治存在不一致性,缺乏及时有效的评估工具和临床干预手段,未来尚需围绕上述瓶颈问题开展深入研究。此外,制订规范化诊治模式,缩短院间及医生间的治疗水平差异,也是提高患者预后的有效途径。

摘要：目的:探讨精神分裂症患者词汇语义加工是否存在异常及其认知功能的缺陷情况。方法:招募首都医科大学附属安定医院病房和门诊病人26例及匹配的健康被试26例,实验以2(组别:实验、对照)×2(词汇类别:具体、抽象)×2(语义类别:一致、不一致)的混合设计,两组被试均被要求进行语义迫选任务。结果:反应时:患者组反应时(535.692±99.382) ms不长于对照组(520.887±99.382) ms;相对于具体词汇(520.095±94.098)ms,抽象词汇(536.484±94.051) ms的认知加时间更长,[F(1,50)=6.555,P=0.014,η~2_p=0.116];正确率:患者组的正确率(75.320±5.972)低于对照组(87.291±7.657),[F(1,50)=4.922,P=0.031,η~2_p=0.090];认知功能:除了社会认知维度,两组的差异不具有统计学意义(F=1.661,P=0.203),患者组其他的认知功能分数均低于患者组,且差异均具有统计学意义;患者组反应时与认知功能成负相关,正确率与认知功能成正相关,即认知功能损伤越严重,反应时会越长,正确率也会越低。且在语义不一致条件下,具体词汇的正确率和PANSS的阳性量表分成负相关(r=-0.436,P=0.030)。结论:相较于对照组,精神分裂症患者的词汇的语义加工存在异常,认知功能存在缺陷;且认知功能的损伤和其临床症状学指标相平行。